2月19日,白巖松連線中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰,王院士稱,由于床位增加,“應(yīng)收盡收”戰(zhàn)略正在一步一步實(shí)現(xiàn)。但他同時(shí)指出,除了“應(yīng)收盡收”, “應(yīng)收早收”很關(guān)鍵。
病人越早被收治,就能越早切斷傳染鏈條,防止更多人被感染,有利于更快地消滅疫情;“應(yīng)收盡收”同時(shí)還意味著,被感染者都能獲得醫(yī)療救助,不至于在病情拖延中無助地陷入絕境。
“應(yīng)收盡收”“應(yīng)收早收”本質(zhì)上都是科學(xué)問題,但在現(xiàn)實(shí)里,它更多地表現(xiàn)為一個(gè)社會(huì)問題,也是一個(gè)政治問題。
社會(huì)問題意指,社會(huì)資源的總量與配置能否承載這一要求。武漢封城以后相當(dāng)一段時(shí)間,資源問題一直是一個(gè)短板,疫情的快速蔓延與資源承載能力不足息息相關(guān)。
而政治問題則是說,應(yīng)對(duì)疫情高度依賴政治決策,能否及時(shí)選擇一個(gè)符合科學(xué)規(guī)律的方向,直接決定著疫情走向。封城,“應(yīng)收盡收”,把CT影像作為診斷標(biāo)準(zhǔn),一戶不漏、一人不漏地排查,這些符合科學(xué)規(guī)律的正確舉措的實(shí)施,每一次都對(duì)應(yīng)著積極的變化。
科學(xué)問題和社會(huì)問題、政治問題交織在一起,組成了疫情應(yīng)對(duì)的復(fù)雜性。換句話說,對(duì)自然災(zāi)難的應(yīng)對(duì),表面上取決于科學(xué)的進(jìn)步,事實(shí)上科學(xué)能力受到社會(huì)資源的制約,更受到政治規(guī)則、決策能力和決策效率的左右。
自然規(guī)律和科學(xué)能力之間是一種對(duì)應(yīng)關(guān)系,但它和社會(huì)資源、政治決策之間則處于不同領(lǐng)域,后者往往很難對(duì)自然規(guī)律作出亦步亦趨的反應(yīng)?;仡欉^去20年來發(fā)生的SARS、埃博拉、H1N1流感、MERS以及當(dāng)下的新冠病毒肺炎疫情,我們就會(huì)發(fā)現(xiàn),社會(huì)資源、政治決策,而不是科學(xué)能力,才是真正的決定性因素。
社會(huì)資源幾乎是無解的。一些國(guó)家可以投入巨資在大城市進(jìn)行預(yù)備性的準(zhǔn)備,比如以色列的海法,就在一些大型公共場(chǎng)所準(zhǔn)備了隨時(shí)可以改造為類似方艙醫(yī)院的設(shè)施。但這種準(zhǔn)備不符合經(jīng)濟(jì)學(xué)原理,多數(shù)情況下都是一種浪費(fèi),不可能被大面積效法。當(dāng)疫病襲來,緊急調(diào)集才是應(yīng)對(duì)常態(tài)。
但疫情不等人,當(dāng)然也不會(huì)等待政治決策在程序上必然出現(xiàn)的蹉跎,這一點(diǎn)無分東西。東方社會(huì)的控制力強(qiáng),動(dòng)員和決策效率更高,但地方官員可能會(huì)把自身的利益放在首位,從而阻攔信息傳遞,喪失最佳控制時(shí)機(jī);西方社會(huì)的信息傳遞更快,苗頭更容易被發(fā)現(xiàn),但由于有各種政治忌諱(如人權(quán)、自由、種族等)的強(qiáng)力制約,難以進(jìn)行有效的社會(huì)動(dòng)員來困死病毒,采取行動(dòng)也會(huì)遲疑緩慢。
官僚主義是科層制的痼疾,不管處于何種社會(huì)形態(tài)都無法徹底根除?!般@石公主”號(hào)在日本的遭遇,事實(shí)上也證明了這一點(diǎn)。就像我們反思湖北疫情本應(yīng)不至于如此嚴(yán)重一樣,這艘郵輪上的疫情本來也應(yīng)該得到更有效的控制。“旗國(guó)主義”的管轄原則讓事實(shí)上唯一能提供治理救濟(jì)的日本束手束腳,東京奧運(yùn)會(huì)能否如期舉行則讓它瞻前顧后,船上的防疫措施竟然完全沒有傳染病專家參與,傳染病學(xué)教授揭露事實(shí)以后遭到官方和社會(huì)的口誅筆伐。最為讓人大跌眼鏡的是,下船后的日本人居然是自己乘坐公共交通回家。
人心是不是會(huì)恐慌、社會(huì)是不是會(huì)失序、烏紗是否還能長(zhǎng)保、流程是否完整地履行、預(yù)警是否被授權(quán)、采取緊急措施是否超越權(quán)限、不按本本要求分發(fā)救命物資是否要承擔(dān)責(zé)任、緊急措施是否影響到后面的重要活動(dòng),這些社會(huì)性、政治性考量,都會(huì)讓設(shè)計(jì)精巧的預(yù)警機(jī)制形同虛設(shè)。這些考量背后還有一個(gè)非常明顯的心理活動(dòng):也許沒那么嚴(yán)重?萬一沒事,風(fēng)險(xiǎn)不就白擔(dān)了嗎?
但疫情,其他天災(zāi),也就是自然規(guī)律,可不會(huì)猶豫,也不必思考,更不會(huì)等待,它們只會(huì)肆虐。
可以寄望遍及世界的科層制造成的官僚主義會(huì)被有效壓制,來改善下一次災(zāi)難來臨時(shí)的局面嗎?經(jīng)驗(yàn)告訴我們,這一點(diǎn)總體上是天真的,即便改善也是極其有限的。
我們今后更應(yīng)該重視的方向,是把調(diào)查、研判、預(yù)警的權(quán)利更多地交給科學(xué),讓處于科學(xué)鏈條中、職責(zé)更為單純、不必瞻前顧后的科學(xué)家們來決定前期處置,在科學(xué)與決策之間建立更簡(jiǎn)潔的連接,并且要容許偏差,讓他們敢于揭示事實(shí)。