柳毅 鄭安娜

摘要 目的：分析小劑量二甲雙胍聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓合并代謝綜合征的效果。方法：2017年1月-2018年12月收治高血壓合并代謝綜合征患者64例，按治療方法分為兩組，各32例。觀察組采用小劑量二甲雙胍聯(lián)合硝苯地平控釋片治療;對照組采用硝苯地平控釋片治療。比較兩組血壓、血脂及血糖等指標(biāo)水平。結(jié)果：觀察組治療后舒張壓、收縮壓、餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）等指標(biāo)水平均顯著低于對照組，甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小劑量二甲雙胍聯(lián)合硝苯地平控釋片能顯著改善高血壓合并代謝綜合征患者血壓、血脂、血糖水平。

關(guān)鍵詞 小劑量;二甲雙胍;硝苯地平控釋片;高血壓;代謝綜合征

硝苯地平是治療高血壓常用藥，二甲雙胍是控制血糖一線藥物，針對高血壓合并代謝綜合征臨床特點(diǎn)，常采用這兩種藥物聯(lián)合治療方案[1]。為明確這一方案的臨床治療效果，本研究選取近年來收治高血壓合并代謝綜合癥患者64例作為研究對象，根據(jù)治療方法為兩組，各32例，比較兩組療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治高血壓合并代謝綜合癥患者64例，按治療方法分為兩組，各32例。觀察組男20例，女12例;年齡33～75歲，平均（59.74±4.82）歲;病程1～12年，平均（6.12±0.41）年。對照組男19例，女13例;年齡34～74歲，平均（58.86±3.92）歲;病程.1.5～12年，平均（6.64±0.52）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均簽署知情同意書。

方法：①對照組給予硝苯地平控釋片口服，劑量30mg/次，1次/d。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予小劑量二甲雙胍，早中晚3次口服，0.25g/次。兩組均配合相同飲食與運(yùn)動方案輔助治療[2]。

觀察指標(biāo)：治療3個月后，比較兩組患者血壓、血糖、血脂等指標(biāo)水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件處理;計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后血壓水平比較：觀察組治療3個月后舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者治療前后血糖指標(biāo)水平比較：觀察組治療3個月后餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）等指標(biāo)水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者治療前后血脂相關(guān)指標(biāo)水平比較：觀察組治療3個月后甘油三酯（TG）、（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

討論

近年來，我國高血壓發(fā)病率逐漸上升，它是引發(fā)心血管不良事件的重要誘因。同時很多患者伴有如血脂、血糖代謝異常，引起代謝綜合征，誘發(fā)如血糖紊亂、肥胖、高血脂等癥狀，進(jìn)一步增加心血管不良事件發(fā)生率[3]。對于高血壓合并代謝綜合征患者，因血脂血糖紊亂和血壓失控關(guān)系密切，所以治療核心是糾正血壓。

硝苯地平控釋片是目前常用血壓控制藥物，同時還能夠?qū)σ雀咛撬禺a(chǎn)生一定抑制效果，起到一定血糖調(diào)節(jié)作用。但很多高血壓合并代謝綜合征患者，由于血糖、血脂長期紊亂，癥狀較為嚴(yán)重，且和血壓失控能夠起到相互促進(jìn)作用[4]。因此本次研究嘗試在硝苯地平控釋片基礎(chǔ)上，額外增加小劑量二甲雙胍，旨在進(jìn)一步加強(qiáng)血糖、血脂調(diào)節(jié)效果，減少對血壓影響，增強(qiáng)療效。本研究結(jié)果顯示，觀.察組治療3個月后舒張壓、收縮壓、2hPG、FPG及HOMA-IR等指標(biāo)水平均顯著低于對照組，TG、HDL-C、LDL-C水平也均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，小劑量二甲雙胍聯(lián)合硝苯地平控釋片能夠顯著改善高血壓合并代謝綜合征患者血壓、血脂及血糖指標(biāo)水平，值得作為高血壓合并代謝綜合征臨床治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1]許桂炎，應(yīng)曉蕾，曹海輝.二甲雙胍治療高血壓并發(fā)代謝綜合征的臨床效果[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2017，15（1）：89-91.

[2]彭慧，陳蘇，李峰，等.高血壓合并代謝綜合征患者接受纈沙坦聯(lián)合二甲雙胍治療的降壓效果及血清代謝指標(biāo)評估[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（16）：1782-1785.

[3]董秀華，唐璐.老年代謝綜合征患者高血壓臨床特點(diǎn)分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：12-13.

[4]楊紅霞，米樹華，賈淑杰，等.替米沙坦與硝苯地平對原發(fā)性高血壓伴代謝綜合征老年患者大動脈彈性功能的影響[J].心肺血管病雜志，2013，32（5）：565-568.