李浩葦

摘要 目的：觀察厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的療效。方法：2018年3月-2019年5月收治原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者70例，隨機分為兩組，各35例。常規(guī)治療組給予非洛地平治療;聯(lián)合治療組給予厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療。比較兩組血壓及血糖水平。結(jié)果：聯(lián)合治療組舒張壓、收縮壓及空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均顯著低于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病，可顯著降低患者血糖和血壓水平。

關(guān)鍵詞 冠心病;心理護理;康復(fù)護理;生活質(zhì)量;心理狀況

高血壓及糖尿病均是臨床上較為常見的終身性慢性疾病，具有較高發(fā)病率，通常對該病采取藥物治療。隨著近年來生活方式改變，使高血壓及糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。相關(guān)研究資料表明，2型糖尿病發(fā)病與高血壓具有較為密切聯(lián)系，與正常人群相比，高血壓患者并發(fā)2型糖尿病是前者的2.5倍[1]。臨床上關(guān)于治療該病的藥物種類日益豐富，為探討聯(lián)合用藥的有效性與安全性，2018年3月-2019年5月期間收治原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者70例，分成兩組后分別予以非洛地平與聯(lián)合厄貝沙坦治療，比較兩組患者血壓及血糖水平?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年5月收治原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者70例，隨機分為兩組，各35例。常規(guī)治療組男20例，女15例;年齡42～78歲，平均（59.13±6.08）歲;病程2～15年，平均（8.23±2.05）年。聯(lián)合治療組男21例，女14例;年齡43～79歲，平均（60.28±5.76）歲;病程1～14年，平均（7.98±2.11）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準[2]：①均經(jīng)臨床確診為原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病;②年齡60歲以上;③患者及家屬均簽署知情同意書，本研究經(jīng)倫理委員會批準。

排除標準：①伴有嚴重急性腦血管、心臟病;②繼發(fā)性及1型糖尿病;③不同意本次研究。

方法：所有患者在入院后均停用降壓藥物，對血糖進行控制，根據(jù)患者血糖水平及臨床癥狀選擇合適胰島素或降糖藥物，當血壓控制不佳時采用藥物降壓。①常規(guī)治療組給予非洛地平治療：起始劑量5mg/d，1次/d，維持劑量為5mg或10mg，并根據(jù)患者臨床反應(yīng)對藥物劑量予以增減。②聯(lián)合治療組給予厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療：厄貝沙坦起始劑量為0.15g/d，1次/d，藥物劑量需根據(jù)血壓情況進行調(diào)整，且將藥物最大劑量控制在0.3g/d內(nèi)[3]。

觀察指標：比較兩組患者血壓（收縮壓與舒張壓）及血糖（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白）水平。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件處理;計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者血壓水平比較：聯(lián)合治療組舒張壓及收縮壓均顯著低于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者血糖水平比較：聯(lián)合治療組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng).計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

高血壓合并糖尿病患者在臨床上通常伴有代謝紊亂癥狀，且因患者血壓節(jié)律紊亂從而會降低對降壓藥物敏感性，所以要求在對高血壓合并糖尿病患者治療過程中除需對血糖進行控制外，還需對血壓予以有效控制。其中非洛地平緩釋片作為臨床上高血壓治療常用藥物，可顯著減少患者血管內(nèi)阻力，改善血循環(huán)，進而起到降低血壓目的[4]。除此之外，厄貝沙坦作為血管緊張素II受體抑制劑，在臨床治療中具有顯著降壓效果，且不會對糖脂代謝造成影響[5]。

本研究結(jié)果表明，沙坦聯(lián)合非洛地平在原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用可顯著降低患者血糖血壓水平，提高臨床療效。

參考文獻

[1]劉爽，趙艷昭，吳繼臣，等.厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：103-104.

[2]李增，杜書章，張曉堅.厄貝沙坦與非洛地平對H型高血壓伴糖尿病老年患者多項靶器官影響的療效對比研究[J].中國醫(yī)學工程，2018，26（11）：1-5.

[3]劉琳，金文波，陳立俠.厄貝沙坦對老年H型高血壓合并糖尿病患者靶器官的影響[J].重慶醫(yī)學，2017，46（29）：4127-4129.

[4]楊智勇.非洛地平與厄貝沙坦聯(lián)合天麻鉤藤飲治療原發(fā)性高血壓的效果分析[J].中國醫(yī)藥，2016，11（5）：646-651.

[5]薛君，敖梅，厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，34（4）：389-391.