陳靜

摘要 目的：研究整體護(hù)理對乳腺根治術(shù)患者護(hù)理依從性及相關(guān)并發(fā)癥的作用。方法：2018年4月-2019年4月收治乳腺癌根治術(shù)患者30例，按護(hù)理內(nèi)容不同分為兩組各15例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)整體護(hù)理。對比兩組護(hù)理依從性和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理依從性高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理對提高乳腺癌根治術(shù)患者護(hù)理依從性及降低并發(fā)癥發(fā)生率有明顯的作用。

關(guān)鍵詞 整體護(hù)理;乳腺癌根治術(shù);護(hù)理依從性;并發(fā)癥

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺上皮組織的一種惡性腫瘤，在臨床中99%的患者為女性，僅有不到1%的患者為男性。乳腺癌在發(fā)病初期無顯著癥狀，臨床大部分患者發(fā)現(xiàn)時已為晚期，是女性惡性腫瘤中比較常見的一種，僅次于位居首位的子宮癌，多發(fā)于絕經(jīng)前40～60歲，目前還未發(fā)現(xiàn)明確的病因，但研究顯示與遺傳有密切聯(lián)系。臨床多采用物理治療與化學(xué)治療，但也有部分患者具備根治手術(shù)的條件，采用手術(shù)治療除要進(jìn)行良好的手術(shù)切除外，還需要進(jìn)行良好的護(hù)理[1]。本研究收治乳腺癌根治術(shù)患者30例，進(jìn)行分組比較，研究整體護(hù)理對乳腺癌根治術(shù)患者護(hù)理依從性及相關(guān)并發(fā)癥的作用，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年4月收治乳腺癌根治術(shù)患者30例，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。按護(hù)理內(nèi)容不同分為兩組各15例。對照組年齡38～75歲，平均（61.9±7.1）歲;初中以上文化水平6例，初中以下文化水平9例。觀察組年齡37～75歲，平均（61.3±6.7）歲;初中以上文化水平4例，初中以下文化水平11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過會診確定手術(shù)治療對患者的健康恢復(fù)最有益;②所有患者愿意積極配合研究，對本研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并免疫性疾病患者;②排除不簽署研究知情同意書的患者;③排除精神異常的患者;④排除凝血障礙的患者;⑤排除病例資料不全的患者;⑥排除合并其他重大疾病的患者;⑦排除治療依從性差的患者[2]。

方法：（1）對照組采用常規(guī)護(hù)理。（2）觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)整體護(hù)理。①心理護(hù)理：術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后患者清醒時均可進(jìn)行心理護(hù)理。a.術(shù)前：術(shù)前患者會對手術(shù)治療產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，護(hù)理人員要疏通患者的心理障礙，讓患者保持一種較為平靜的心態(tài);b.術(shù)中：術(shù)中護(hù)理人員要注意語言的運用，讓患者明確知道手術(shù)順利進(jìn)行無異常，以此穩(wěn)定患者的情緒;c.術(shù)后：術(shù)后護(hù)理人員及時告知患者手術(shù)治療成功，患者只需進(jìn)行良好的休養(yǎng)即可康復(fù)，穩(wěn)定患者情緒。②成立護(hù)理小組：護(hù)理小組成員由高年資護(hù)士和護(hù)士長、常規(guī)護(hù)理人員組成，在患者入院時護(hù)理小組為患者采集資料，分析研究患者的個人狀況及病情，制定護(hù)理計劃。③飲食護(hù)理：患者的飲食護(hù)理對手術(shù)有較大的影響，護(hù)理人員在患者術(shù)前1周開始進(jìn)行飲食護(hù)理，讓患者逐漸調(diào)節(jié)至一種比較良好的狀態(tài)，確保可以順利進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后良好的飲食可以讓患者的機(jī)體得到較快的康復(fù)[3]。

觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理依從性和并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理依從性分為完全依從（完全聽從護(hù)理人員的意見）、部分依從（了解狀況，選擇性聽從護(hù)理人員的意見）、不依從（對護(hù)理人員的意見完全不依從）。常見的并發(fā)癥包括靜脈炎、皮片飄浮、患側(cè)腫脹。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者護(hù)理依從性比較：觀察組護(hù)理依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x*=4.6584，P=0.0309，P<0.05）。見表1。

討論

乳腺癌根治術(shù)是指將腫瘤部位以及內(nèi)乳的淋巴結(jié)進(jìn)行清除，相對來說，是手術(shù)中創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，因此在術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。且在治療的過程中因為乳腺癌的致死率比較高，所以患者的心理狀況不佳，在治療依從性方面會比較難以控制，因此護(hù)理人員除了進(jìn)行日常的護(hù)理外還要注重對患者的心理護(hù)理，讓患者能夠感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，在護(hù)理人員開展護(hù)理工作時進(jìn)行良好的配合[4]。

本研究結(jié)果顯示，在乳腺癌根治術(shù)中采用整體護(hù)理可以有效的改善患者的護(hù)理依從性，讓患者更好的配合護(hù)理人員，確保護(hù)理的順利進(jìn)行，從而提升了護(hù)理效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。具體原因：護(hù)理小組的成立使護(hù)理人員能更好地了解患者的個人狀況，制定更詳細(xì)有針對性的護(hù)理計劃，確保護(hù)理效果;加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者在整個康復(fù)過程中都有一種較好的治療狀態(tài)，患者良好的狀態(tài)一方面可促進(jìn)患者的康復(fù)，另一方面有助于護(hù)理人員工作的順利開展，降低并發(fā)癥的發(fā)生;飲食方面的護(hù)理，讓患者在術(shù)中有較好的機(jī)體環(huán)境，在術(shù)后有充足的營養(yǎng)促進(jìn)患者的康復(fù)，使患者的機(jī)體保持較高的抵抗機(jī)制，對部分并發(fā)癥在未發(fā)病時機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)可以對患者進(jìn)行保護(hù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生[5]。綜上所述，整體護(hù)理對乳腺根治術(shù)患者護(hù)理依從性及相關(guān)病癥有明顯的改善作用，整體護(hù)理方式在實際臨床乳腺癌根治術(shù)中具有較好的護(hù)理效果，因此應(yīng)該廣泛的推薦運用。

參考文獻(xiàn)

[1]李瑞芳.多學(xué)科護(hù)理合作模式對乳腺癌病人術(shù)后康復(fù)及生命質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2018，16（31）：3911-3914.

[2]高云萍.對手術(shù)后的乳腺癌患者進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（22）：198-200.

[3]姜雪梅.整體護(hù)理對乳腺癌根治術(shù)患者護(hù)理依從性及相關(guān)并發(fā)癥的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）：285.

[4]徐瑾.整體護(hù)理加健康教育對乳腺癌根治術(shù)患者依從性和并發(fā)癥的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，33（1）;：93-94.

[5]李金環(huán)，廖旭嘉.整體護(hù)理對乳腺癌根治術(shù)患者依從性和并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（18）：2532-2533.