傅欣

【摘 要】目的：研究分析強(qiáng)迫癥采用帕羅西汀治療效果。方法：采用隨機(jī)對照研究方法將我院收治的70例強(qiáng)迫癥患者分為兩組，對照組35例：口服氯米帕明片治療，觀察組35例：口服帕羅西汀片治療，對比不同藥物應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組治療后的Y-BOCS評分、HAMA評分與對照組無差異（P>0.05），但觀察組用藥后不良反應(yīng)少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：帕羅西汀與氯米帕明片治療強(qiáng)迫癥療效相當(dāng)，且帕羅西汀用藥更為安全可靠。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)迫癥;帕羅西汀;Y-BOCS評分;HAMA評分

【中圖分類號】R749.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

強(qiáng)迫癥為一種難治性精神疾病，表現(xiàn)為不能自控的強(qiáng)迫動作行為，病程長、發(fā)病時(shí)間長，影響患者生活質(zhì)量[1]。氯米帕明為臨床治療強(qiáng)迫癥的標(biāo)準(zhǔn)用藥，但因藥物的耐受性問題，一些患者難以耐受，選擇一種新型的治療藥物是當(dāng)前臨床研究的主要內(nèi)容。帕羅西汀為一種新型抗抑郁藥物，用藥輕微，不僅可發(fā)揮良好抗抑郁藥物，還可有效治療強(qiáng)迫癥。為進(jìn)一步明確其作用效果，本次研究中，給予強(qiáng)迫癥患者應(yīng)用帕羅西汀治療，總結(jié)治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)對照組研究方法將我院從2018年1月到2018年12月70例強(qiáng)迫癥患者分為兩組，所有研究對象均符合精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙、其他精神障礙、器質(zhì)性疾病者。對照組35例，男18例，女17例，年齡為20-75歲，平均年齡為（48.0±5.0）歲，病程為1-16年，平均病程為（7.2±0.5）歲，Yale-Brown強(qiáng)迫量表（Y-BOCS）評分為20-27分，平均分為（25.0±0.8）分;觀察組35例，男20例，女15例，年齡為21-76歲，平均年齡為（48.2±4.9）歲，Yale-Brown強(qiáng)迫量表（Y-BOCS）評分為19-28分，平均分為（25.2±0.9）分。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可研究。

1.2 方法 對照組口服氯米帕明片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022082），初始用藥劑量為50mg/d，用藥7d后根據(jù)病情增加到100mg/d，用藥劑量不能超過200mg/d，一天早晚兩次用藥，連續(xù)用藥3個月。觀察組口服帕羅西汀（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20093150），初始用藥劑量20mg/d，7d后根據(jù)病情增加劑量為40mg/d，用藥劑量不能超過60mg/d，連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療前后的Y-BOCS評分、HAMA評分。根據(jù)Yale-Brown強(qiáng)迫量表[2]進(jìn)行評分，輕度嚴(yán)重6-15分，中度嚴(yán)重16-25分，重度嚴(yán)重>25分。根據(jù)HAMA量表進(jìn)行評價(jià)，總分>29分則判定為嚴(yán)重焦慮，>21分則為明顯焦慮，>14分存在焦慮。②記錄兩組用藥后不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)資料利用SPSS19.0軟件分析，各項(xiàng)對比計(jì)量資料用（）表示，對比t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分率表示，差異用檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療前后的Y-BOCS評分、HAMA評分

治療后的Y-BOCS評分、HAMA評分低于治療前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組治療后的Y-BOCS評分、HAMA評分對比無差異（P>0.05），見表1：

3 討論

強(qiáng)迫癥為一種常見的神經(jīng)癥狀，臨床并未明確其發(fā)病機(jī)制，分析認(rèn)為該疾病發(fā)生個性、神經(jīng)內(nèi)分泌、社會、心理、生活事件的影響等因素相關(guān)，具有治療難度大、異質(zhì)性高、病因復(fù)雜、依從性差的特點(diǎn)，影響患者正常社會功能、心理健康以及生活質(zhì)量。我國強(qiáng)迫癥的終生患病率約為2.6%，多于青春期或成年發(fā)病，且多與其他焦慮障礙性疾病共存，這已經(jīng)成為一個社會性問題，應(yīng)引起臨床重視?；诖?，臨床治療強(qiáng)迫癥時(shí)，不僅要保證治療效果，更要保證藥物治療安全性以及對患者的生存質(zhì)量影響。

傳統(tǒng)強(qiáng)迫癥治療藥物為三環(huán)類藥物（TCAs）氯米帕明，該藥物為當(dāng)前臨床公認(rèn)的強(qiáng)迫癥最佳治療藥物，但因用藥劑量大、不良反應(yīng)明顯，臨床應(yīng)用受限。當(dāng)前臨床研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的發(fā)生機(jī)制與腦內(nèi)5-HT功能異變相關(guān)，應(yīng)用選擇性5-HT再攝取抑制劑類藥物治療強(qiáng)迫癥，已經(jīng)成為臨床治療強(qiáng)迫癥一種新選擇[3]。帕羅西汀作為一種新型選擇性5-HT再攝取抑制劑，可通過抑制中樞神經(jīng)元攝取5-HT，提高并增加突出間隙5-HT濃度，改善腦內(nèi)5-HR功能，發(fā)揮強(qiáng)迫癥的治療效果[4]。而且帕羅西汀對于膽堿能受體、去甲腎上腺素的受體親和力差，用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率少，用藥安全可靠。經(jīng)研究表明，觀察組治療后的Y-BOCS評分、HAMA評分與對照組無差異，表明兩種藥物治療改善患者的焦慮、強(qiáng)迫均有顯著效果，但對比觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組，這表明帕羅西汀用藥治療更為安全可靠。

綜上所述，強(qiáng)迫癥應(yīng)用帕羅西汀治療具有與氯米帕明相同的效果，但帕羅西汀用藥更為安全可靠，患者耐受性良好。

參考文獻(xiàn)

陳小燕，董碧蓉.難治性強(qiáng)迫癥治療的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2018，44（2）：152-154.

徐勇，張海音.Yale-Brown強(qiáng)迫量表中文版的信度和效度[J].上海精神醫(yī)學(xué)（Shanghai Archives of Psychiatry），2006，18（6）：321-323.

高曉峰，何鮮艷，蘭智勇，等.認(rèn)知行為療法、氟伏沙明聯(lián)合氯米帕明治療青少年強(qiáng)迫癥效果觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（1）：39-42.

孫乃建.帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療青少年強(qiáng)迫癥療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（31）：68-69.