李季

【摘 要】 目的：研究與分析窄譜中波紫外線不同照射頻率及遞增劑量治療尋常型銀屑病的療效。方法：本次研究的選取對象為來我院進(jìn)行治療的患有尋常型銀屑病的患者26例，研究對象的選取時(shí)間為2015年3月-2019年3月，本文采取回顧性分析法對這26例患者的治療方法以及治療效果等情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)過治療后，有24例患者的銀屑病嚴(yán)重度指數(shù)評分（PASI）以及皮損面積改善率超過75%，所占比例為92.3%。結(jié)論：對尋常型銀屑病患者采取窄譜中波紫外線治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 窄譜中波紫外線;不同照射頻率;遞增劑量;尋常型銀屑病

【中圖分類號】R758.63 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-072-01

窄譜中波紫外線是一種臨床上較為常見的治療手段，主要治療的疾病為尋常型銀屑病，該類照射波長為311-313mm，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于治療銀屑病等疾病中[1]。本文研究與分析窄譜中波紫外線不同照射頻率及遞增劑量治療尋常型銀屑病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的選取對象為來我院進(jìn)行治療的患有尋常型銀屑病的患者26例，研究對象的選取時(shí)間為2015年3月-2019年3月，在26例患者中，有男性患者16例，有女性患者10例，年齡為13-72歲，平均年齡為（39.23±6.21）歲，病程為15d-50年，平均病程為（8.21±1.36）年，排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的年齡未超過18歲，患者具有皮膚癌病史，患者在進(jìn)行就診前3個(gè)月內(nèi)曾接受過紫外線治療，在進(jìn)行就診前1年內(nèi)采取過維A酸類藥物進(jìn)行治療，接受過系統(tǒng)性免疫抑制劑治療，具有眼部、肝、腎、心、肺病史以及光敏史。

1.2 方法

1.2.1 測定最小紅斑量 本院檢測采取Cosmedico皮膚檢測儀來進(jìn)行檢測，模式選擇TH-1，注意安裝燈管的波長、輻照強(qiáng)度以及治療光源需要保持完全一致，輻射劑量為0.80、0.66、0.52、0.39、0.27、0.14J/cm2，檢測區(qū)為前臂屈側(cè)，以檢測日當(dāng)晚9點(diǎn)到次日早晨9點(diǎn)后受試者照射部位產(chǎn)生淡紅斑的劑量為患者的MED。

1.2.2 治療方案 對患者進(jìn)行窄譜中波紫外線照射治療，采取的儀器為SS-03B型紫外線治療儀，其中起始量參數(shù)設(shè)置為0.7MED，照射距離參數(shù)設(shè)置為15-20cm，根據(jù)分組來確定遞增劑量，基礎(chǔ)為治療后72h的皮膚反應(yīng)，低增量組分為增量梯度（3種），①無紅斑反應(yīng)，遞增20%/次;②輕、中度紅斑，需要將治療推遲1次，遞增10%/次;③水皰、大皰或者痛性紅斑（超過24h），需要將治療推遲至紅斑以及水皰消失，遞增5%/次;高增量組分為增量梯度（3種），①無紅斑反應(yīng)，遞增40%/次;②輕、中度紅斑，需要將治療推遲1次，遞增10%或20%/次;③水皰、大皰或者痛性紅斑（超過24h），需要將治療推遲至紅斑以及水皰消失，遞增10%/次;2次/周，最大照射劑量為2.0J/cm2，治療時(shí)間不得超過3個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 26例患者經(jīng)過治療后的平均MED值為（0.33±0.22）J/cm2，有24例患者的銀屑病嚴(yán)重度指數(shù)評分（PASI）以及皮損面積改善率超過75%，所占比例為92.3%。0周時(shí)低增量組為（16.08±5.02）分，1周時(shí)為（13.33±4.18）分，4周時(shí)為（9.33±1.98）分，0周時(shí)高增量組為（16.09±5.02）分，1周時(shí)為（10.80±3.02）分，4周時(shí)為（4.43±2.28）分。

2.2 回顧性研究 對患者采取低劑量方案照射的平均累積劑量較低，且治療次數(shù)往往較多，也需要較高的治療費(fèi)用，但是大劑量方案的起效速度更快，對患者采取維持照射以及不干預(yù)方案對于患者1年后的復(fù)發(fā)率無顯著影響。見表1。

3 討論

銀屑病是臨床上常見的慢性復(fù)發(fā)性疾病，一般在治療此類疾病患者時(shí)需要考慮短時(shí)療效以及長期療效，最大程度地延長緩解期。增加照射劑量主要分為每次增加固定劑量以及每次增加10-20%，具體增加方法需要根據(jù)患者的皮損嚴(yán)重程度以及病程長短而定，補(bǔ)骨脂素長波紫外線也是臨床上常用的治療方案，但是根據(jù)大量文獻(xiàn)顯示，窄譜中波紫外線較其更安全，且應(yīng)用更加廣泛，深受廣大醫(yī)生與學(xué)生的喜愛[2]。

綜上所述，對尋常型銀屑病患者采取窄譜中波紫外線治療效果顯著，對于患者采取低劑量照射方案可以達(dá)到較佳的滿意效果，且可以有效地將紫外線治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)降低。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐艷. NB-UVB不同照射方案治療中重度銀屑病療效比較[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療， 2017， 23（1）：70-72.

[2] 陳珊珊， 陶四明， 韓明華. 足量美托洛爾緩釋片治療冠心病的臨床觀察[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 38（11）：103.