王嬌姣

【摘 要】目的：對連續(xù)性血液凈化治療全身炎癥反應(yīng)綜合征及膿毒癥對機體免疫功能的影響予以探討。方法：隨機選取我院2018年1月至2018年9月間收治的急性重癥胰腺炎患者40例，其中20例為膿毒癥作為觀察組，另外20例為全身炎癥反應(yīng)綜合征作為對照組，兩組均開展連續(xù)性血液凈化治療，對比兩組機體免疫功能變化情況。結(jié)果：兩組在開展治療后單核細(xì)胞表達(dá)HLA-DR明顯上升，但是觀察組上升幅度少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;治療后兩組的血漿IL-10水平均降低，但是對照組下降幅度更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：連續(xù)性血液凈化治療全身炎癥反應(yīng)綜合征及膿毒癥對于機體免疫功能具有積極的影響，有利于免疫功能恢復(fù)，但是在早期中的治療效果要好于晚期。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化;全身炎癥反應(yīng);膿毒癥;免疫功能

【中圖分類號】R459【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

連續(xù)性血液凈化是臨床上常用的一種危重癥搶救方法，其在急性重癥胰腺炎、全身炎癥反應(yīng)綜合征及膿毒癥等中都具有良好的應(yīng)用效果，其中全身炎癥反應(yīng)綜合征及膿毒癥的發(fā)生與機體當(dāng)中免疫系統(tǒng)的過度活化存在密切關(guān)聯(lián)性，那么開展與之相關(guān)的研究就顯得非常必要[1]。鑒于此，本文就主要對連續(xù)性血液凈化治療在全身炎癥反應(yīng)綜合征及膿毒癥對機體免疫功能的影響予以探討，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2018年1月至2018年9月間收治的急性重癥胰腺炎患者40例，其中20例確認(rèn)感染為膿毒癥作為觀察組，另外20例為全身炎癥反應(yīng)綜合征作為對照組，對照組中男女患者各為12例、8例，年齡35～62歲，平均（50.2±1.3）歲;觀察組中男女患者各為11例、9例，年齡36～61歲，平均（51.6±2.2）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均開展連續(xù)性血液透析治療，通過中心靜脈置管的方法為患者建立起血管通路，通過前稀釋的方式輸入置換液，每小時置換量控制為4000ml，每分鐘的血流量控制為250～300ml，連續(xù)24小時不間斷透析，共為患者開展72小時的治療，其中濾器為AN69膜，將其面積控制為1.2平方米，每隔24小時更換一次，并應(yīng)用低分子肝素抗凝[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 在開展治療前后為兩組患者開展生化檢查，對比其單核細(xì)胞表達(dá)HLA-DR及血漿IL-10水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS21.0處理本文中相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料實施t檢驗，若是差異有統(tǒng)計學(xué)意義，則以P<0.05來表示。

2 結(jié)果

兩組在開展治療后單核細(xì)胞表達(dá)HLA-DR明顯上升，但是觀察組上升幅度少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;治療后兩組的血漿IL-10水平均降低，但是對照組下降幅度更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

3 討論

在過去的研究中認(rèn)為膿毒癥是過度炎癥反應(yīng)，但是隨著各項研究的深入，發(fā)現(xiàn)膿毒癥是有過度抑制參與，其不僅僅是因為發(fā)生率免疫系統(tǒng)故障，還有可能是免疫系統(tǒng)的嚴(yán)重受損，導(dǎo)致病原體難以及時清除，且隨著時間的變化，其病理、生理狀態(tài)隨時可能發(fā)生變化，起初表現(xiàn)為明顯的炎癥反應(yīng)，之后會伴隨著大量的抗炎因子出現(xiàn)，隨著抗炎因子的進(jìn)一步增多，可能會出現(xiàn)免疫抑制反應(yīng)[3]。

機體當(dāng)中一個重要的免疫細(xì)胞就是單核細(xì)胞，其在機體免疫每一個過程當(dāng)中都發(fā)揮著非常重要的作用，其水平變化情況能夠在一定程度上反映出機體的免疫功能狀態(tài)，單核細(xì)胞所表達(dá)的HLA-DR是反應(yīng)機體免疫功能狀態(tài)的一個重要指標(biāo)，在為兩組患者開展連續(xù)性血液透析治療之后，單核細(xì)胞表達(dá)的HLA-DR都有所上升，但是上升速度明顯不同，未發(fā)生感染的患者上升速度明顯較快，這也說明了未發(fā)生感染患者的免疫功能受損程度比較輕，恢復(fù)比較快，對于膿毒癥患者來說，其單核細(xì)胞表達(dá)的HLA-DR一直到72h才上升，且上升幅度遠(yuǎn)不如未發(fā)生感染患者，這也提示其免疫功能受損嚴(yán)重，恢復(fù)起來難度較大，這也提示，應(yīng)盡早為患者開展治療[4-5]。

綜上所述，通過本文研究結(jié)果可知，兩組在開展治療后單核細(xì)胞表達(dá)HLA-DR明顯上升，但是觀察組上升幅度少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;治療后兩組的血漿IL-10水平均降低，但是對照組下降幅度更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，連續(xù)性血液凈化治療全身炎癥反應(yīng)綜合征及膿毒癥對于機體免疫功能具有積極的影響，有利于免疫功能恢復(fù)，但是在早期中的治療效果要好于晚期。

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