金鷺

【摘 要】目的：分析不同時間康復(fù)護理對產(chǎn)后盆底功能影響的效果。方法：選取2018年6月-2019年8月來我院生產(chǎn)的90例產(chǎn)婦進行評估，按照產(chǎn)后進行康復(fù)護理的時間分為兩組，研究組和對照組。研究組進行早期康復(fù)治療況，對照組進行晚期治療。結(jié)果：觀察兩組的恢復(fù)情況，研究組明顯優(yōu)于對照組，患者滿意度大幅提升，兩組對比差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：盡早的進行產(chǎn)后康復(fù)護理，有助于產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理;盆底功能;產(chǎn)后;不同時間

Abstract：Objective To analyze the effect of rehabilitation nursing on postpartum pelvic floor function at different times. Methods： 90 healthy women born in our hospital from June 20 to August 2019 were selected for evaluation. According to the post-natal rehabilitation time， the study group and the control group were divided into two groups. The study group underwent early rehabilitation and the control group received advanced treatment. RESULTS： The recovery of the two groups was observed. The study group was significantly better than the control group， and the difference between the two groups was significant （p<0.05）. Conclusion： Early postpartum rehabilitation care can help restore maternal pelvic floor function.

Key words： rehabilitation care; pelvic floor function; postpartum; different time

【中圖分類號】R271.43【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

在生產(chǎn)的過程中，盆底損傷是臨床上較為常見的一種現(xiàn)象。盆底損傷會引發(fā)女性盆底功能障礙性疾病，發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害了產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后的健康。[1]一般臨床表現(xiàn)為臟器的脫垂、尿失禁、性功能障礙、會陰撕裂等。

而每一類都可以產(chǎn)生不同的臨床癥狀：

（1）臟器脫垂一般會引起女性腰酸不適、下腹部墜痛、會陰下降、盆底疝等癥狀。

（2）尿失禁分為壓力型尿失禁、局部尿失禁、混合型尿失禁;壓力性尿失禁常見漏尿、劇烈運動后、打噴嚏時漏尿等。尿失禁又稱為“社交癌”，嚴(yán)重影響了女性的生活。

（3）性功能障礙表現(xiàn)在女性性高潮的缺失、性交痛、性冷淡等方面。

（4）會陰撕裂以產(chǎn)傷多見，表現(xiàn)為直腸及陰道收縮無力、肛門括約肌撕裂、陰道口裂傷等，可引起大便失禁。

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進步，人們生活質(zhì)量的不斷提高，為減少生產(chǎn)帶給女性身體的危害，產(chǎn)后康復(fù)護理得到了臨床高度的重視。

產(chǎn)后康復(fù)護理作為一項新興的護理技術(shù)，其運用現(xiàn)代化的科學(xué)手段，針對產(chǎn)婦的身體情況，進行全面的健康治療。[2]近年來，康復(fù)訓(xùn)練得到了西方大力的推廣，康復(fù)技術(shù)逐漸成熟，其中包括盆底肌訓(xùn)練、生物反饋等。產(chǎn)后訓(xùn)練對盆底肌恢復(fù)的作用也得到了廣大的認可。本文介紹了不同時期對產(chǎn)后盆底肌的影響，觀察兩組之間的療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將2018年6月-2019年8月來我院生產(chǎn)的90例產(chǎn)婦作為本次的實驗對象，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后進行康復(fù)護理的時間分為兩組，兩組均為足月生產(chǎn)。其中，進行早期康復(fù)護理的稱為研究組45例，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡在22-45之間，平均年齡（24.3±2.2）;進行晚期康復(fù)護理的稱為對照組45例，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，年齡在21-47之間，平均年齡（23.8±3.1）。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、生產(chǎn)方式、孕周等方面無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

方法

1.2 研究方法

對照組進行常規(guī)治療，晚期進行康復(fù)護理，研究組在產(chǎn)婦生產(chǎn)之后，盡早的進行康復(fù)護理，并對其進行個性化的護理干預(yù)，具體方法如下：

（1）盆底肌訓(xùn)練：

指導(dǎo)產(chǎn)婦有意識的縮緊肛門，對盆底肌肉進行自主收縮，加強盆底肌肉力量和控制尿意的能力。具體方法為反復(fù)進行縮肛門陰道動作，連續(xù)15-20分鐘，每次不少于3秒，或每日達到200次。

（2）盆底操：

初學(xué)者在初期很難掌控收縮的力度，可以在排尿時收縮盆底，鍛煉正確的肌群收縮。盡量避免如大腿、腹部等其他肌肉的收縮，每次收縮肛門會陰時間為5-10秒，間隔5秒之后重復(fù)以上動作，連續(xù)五分鐘，每日兩次。訓(xùn)練強度可以根據(jù)時間逐步增加。

（3）電刺激療法：

盆底肌電刺激是通過導(dǎo)電體發(fā)射低頻電流，刺激人體的盆底肌肌肉，達到治療的效果。

（4）健康宣教：告知患者治療原理，講解盆底肌功能治療的方法，根據(jù)患者實際知識水平，講解盆底肌功能相關(guān)知識，讓其了解產(chǎn)后盆底肌功能情況;為患者講解產(chǎn)后需要注意的相關(guān)問題。

（5）飲食護理：囑孕婦多食高維生素、高蛋白質(zhì)飲食，如雞蛋、水果、奶制品和豆制品等，及時補充身體所需能量，少食辛辣、涼性、煙酒等刺激性食物。

（6）心理護理：告知患者的治療方案，減少患者的恐懼感，與患者進行必要的溝通，鼓勵患者按時接受治療，爭取早日取得康復(fù);告知家屬陪伴在產(chǎn)婦身邊，適當(dāng)安慰患者，減少患者的焦慮心理。

（7）預(yù)防感染：

加強患者的清潔護理，指導(dǎo)患者家屬學(xué)會產(chǎn)褥期的護理，避免不必要的感染，增加患者的痛苦。

（8）環(huán)境護理：

加強室內(nèi)環(huán)境的清潔，確?；颊叩氖孢m度，按時整理房間，為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境，增加患者的愉悅心情，為產(chǎn)婦制定個性化的飲食方案，提供充足的營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）利用壓力張力器對盆底壓力進行檢測，根據(jù)壓力表將盆底壓力分為四個等級：I級差、II級較差、III良好、IV優(yōu)秀。

（2）利用陰道指標(biāo)進行肌理測評，測量盆底肌纖維的疲勞指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0將收集到的資料進行統(tǒng)計分析，圖像規(guī)律一致性使用Kappa檢驗，兩組樣本的免疫組織化學(xué)指標(biāo)和基線特征對比使用檢驗，當(dāng)P<0.05時代表存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過兩組之間的對比，研究組療效及滿意程度均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1、表2。

3 討論

盆底功能障礙性疾病是臨床中常見的女性疾病，以中老年女性為主。女性生殖器官的正常位置需要依靠盆底多層肌肉、筋膜等來維持，當(dāng)盆底功能產(chǎn)生損傷或退化時，就會出現(xiàn)盆腔器官的脫垂、壓力型尿失禁、性生活障礙、生殖道損傷等問題。[3]盆底肌分為I級肌纖維和II級肌纖維，其中最主要的成分是I級肌纖維，具有疲勞指數(shù)低、強直性收縮等特點;而II級肌纖維為間斷性收縮和自主收縮等。妊娠與分娩過程是女性的特殊生理時期，在此期間，盆底結(jié)締組織的膠原代謝會隨著女性體內(nèi)的激素水平的改變產(chǎn)生相應(yīng)的變化，導(dǎo)致盆底支持效果減弱，給盆底組織帶來較大的影響。而生產(chǎn)過程中一系列操作對盆底神經(jīng)肌群造成一定的功能性損傷，隨之引發(fā)一系列的不良癥狀，輕者一般表現(xiàn)為小腹墜痛、陰道松弛、性生活不協(xié)調(diào)、尿頻等，嚴(yán)重時會出現(xiàn)尿失禁、糞失禁、膀胱脫垂、直腸脫垂、子宮脫垂等，嚴(yán)重危害患者的身心健康。隨著時代不斷地發(fā)展，經(jīng)濟狀況不斷提升，人們對生活質(zhì)量的要求越來越高，因此產(chǎn)后盆底功能的康復(fù)護理得到了大眾的高度重視，也成為臨床上重要研究對象。[4]在歐美等發(fā)達國家，已經(jīng)普及了產(chǎn)后盆底功能的康復(fù)護理，是一種以非手術(shù)方式進行的功能恢復(fù)性訓(xùn)練，其中包括電刺激治療、生物訓(xùn)練、盆底肌肉評估等，具有無創(chuàng)無痛等優(yōu)秀特點。在臨床上盡早的對產(chǎn)婦進行康復(fù)護理，可以在一定程度上減少產(chǎn)婦的痛苦，減少由盆底功能損傷帶來的一系列疾病，降低了產(chǎn)婦感染等情況。通過對患者的盆底肌訓(xùn)練、盆底操訓(xùn)練、低頻電刺激盆底肌、心理護理、知識宣教、生活護理等綜合方面的護理，治療效果得到了大幅度的提高。護理人員及時與患者溝通，了解患者的病情和心理變化，介紹關(guān)于盆底肌的注意事項，提高了患者對此病的認知，消除了患者的緊張心態(tài)。同時對產(chǎn)婦進行詳細的訓(xùn)練指導(dǎo)，提升康復(fù)治療的效果，減輕產(chǎn)婦的不良狀況。全面開展患者的生活護理，提供營養(yǎng)均衡的飲食指導(dǎo)，增加身體所需的營養(yǎng)，使產(chǎn)婦盡早的康復(fù)，進入正常的生活。大大提升了患者及家屬的滿意程度。

綜上所述，盡早進行產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療，對產(chǎn)婦盆底肌功能的恢復(fù)具有重要意義，在治療的過程中，采取個性化的護理干預(yù)，有效提升了患者的滿意程度，值得廣泛應(yīng)用與臨床。

參考文獻

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