陳俊俊

【摘 要】目的：觀察心理干預(yù)在胃大部分切除的胃癌患者護理中的作用。方法：隨機選取近三年本院80例行胃大部分切除術(shù)的胃癌患者。抽簽法分組：對照組（40例）予以常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上研究組（40例）強化心理干預(yù)。比較兩組實施效果。結(jié)果：干預(yù)后，研究組SAS、SDS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：胃癌患者胃大部分切除術(shù)治療期間應(yīng)用心理干預(yù)可調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，改善護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】胃癌;胃大部分切除術(shù);心理干預(yù)

【中圖分類號】R735.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

胃癌為臨床常見惡性腫瘤，胃大部分切除術(shù)在該病治療中效果確切[1]。但多數(shù)患者對自身疾病、手術(shù)等知識認知水平低，加上手術(shù)屬于應(yīng)激源，可導致出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，影響康復效果，故需加強圍術(shù)期護理配合，特別是心理護理。但既往常規(guī)護理對患者心理方面重視度不高，應(yīng)用受限。本研究在40例胃癌患者胃大部分切除治療期間強化心理干預(yù)，重點分析其價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年5月-2019年5月本院80例胃癌患者。納入標準：①符合《胃癌規(guī)范化診療指南》[2]中胃癌診斷標準;②行胃大部分切除術(shù);③知情同意。排除標準：①合并嚴重臟器疾病;②患有精神分裂癥、抑郁癥等疾病。抽簽法分組：對照組（40例）男22例，女18例;年齡35-72（49.02±2.69）歲;14例管狀腺癌，8例乳頭狀腺癌，8例低分化腺癌，6例黏液腺癌，4例印戒細胞癌。研究組（40例）男23例，女17例;年齡34-78（49.25±2.71）歲;13例管狀腺癌，9例乳頭狀腺癌，7例低分化腺癌，7例黏液腺癌，4例印戒細胞癌。兩組基線資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，包括術(shù)前完善相關(guān)檢查、口頭宣教、語言安撫、術(shù)后基礎(chǔ)護理等。研究組在此基礎(chǔ)上強化心理干預(yù)，內(nèi)容包括：

①認知干預(yù)：根據(jù)患者實際情況改良健康教育形式，如面對面指導、多媒體宣教等，詳細介紹胃癌知識、手術(shù)原理及配合要點等，耐心解疑答惑，穩(wěn)定情緒。②強化護患溝通：積極主動與患者溝通，采用共情技術(shù)體會患者感受，了解其心理問題及需求，并自護理人員角度提供針對性干預(yù);與患者交流時注意保持恰當眼神接觸，避免擅自打斷患者言論，避免表露不耐情緒。③自我情緒調(diào)節(jié)：向患者介紹自我情緒調(diào)節(jié)方法，如音樂療法、全身放松訓練、冥想等，一對一指導學習，直至可熟練掌握，及時評估患者自我情緒調(diào)節(jié)效果，更換或調(diào)整情緒調(diào)節(jié)方法。④家庭、社會支持：加強家屬心理疏導，指導其多安慰、鼓勵、幫助患者，以積極情緒面對患者，不向患者傳輸或表達消極情緒，使患者感受到家庭溫暖，增強生活信心;由同病種術(shù)后康復患者現(xiàn)身說法，增強患者信心;聘請國家二級心理咨詢師為患者提供一對一心理疏導。

1.3 觀察指標 ①采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評估兩組干預(yù)前后心理狀況，各量表均含20項，各項以1-4分表示，各項總得分×1.25即為最終得分，前者≥50分為陽性，后者≥53分為陽性[3]。②出院時，采用自制問卷調(diào)查兩組護理滿意度，最高100分，滿意度隨得分增加而提升。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS20.0軟件分析。計數(shù)資料以檢驗對比。計量資料以t檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

干預(yù)后，研究組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）。見表1.

2.2 護理滿意度

研究組、對照組護理滿意度評分分別為（96.21±1.03）分、（89.32±2.15）分，差異顯著（t=18.279，P=0.000）。

3 討論

胃大部分切除術(shù)在胃癌治療中發(fā)揮重要作用，但圍術(shù)期也可能導致出現(xiàn)較多心理問題，影響患者依從性及康復效果，故需加強護理干預(yù)[4-5]。既往常規(guī)護理具有隨意性、經(jīng)驗性較大弊端，且對患者精神、心理等問題重視度不高，影響實施效果及患者滿意度。本次研究在研究組胃大部分切除術(shù)治療期間強化心理干預(yù)，分析其價值。目前認為，胃癌胃大部分切除術(shù)患者圍術(shù)期心理問題誘因較多，包括健康知識掌握度不高、恐懼醫(yī)療操作、家庭支持力度低等。此類患者對自己疾病格外敏感、關(guān)心，健康知識掌握度低，可導致產(chǎn)生較復雜心理活動，但既往常規(guī)護理健康教育多經(jīng)口頭宣教進行，可能因患者受教育程度不同、心理情緒波動大等，導致出現(xiàn)聽不清、聽不進等問題。本次研究心理干預(yù)實施期間，重視完善認知干預(yù)，改良健康教育形式，以更好滿足不同層級患者對健康知識的需求，穩(wěn)定情緒。此外，心理干預(yù)還要求護理人員加強護患溝通，采用共情技術(shù)了解并滿足患者心理需求;指導學習自我情緒調(diào)節(jié)方法，進行自我心理疏導;強化家庭、社會支持，使患者感受到被理解、被尊重、被重視，增強治療、生活信心。本次研究干預(yù)后，與對照組相比，研究組心理狀態(tài)（SAS、SDS）改善效果更佳，且護理滿意度更高，這說明心理干預(yù)的應(yīng)用切實有效。

綜上所述，胃癌患者胃大部分切除術(shù)治療期間實施心理干預(yù)，可幫助其調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，改善護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

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