孫冉

【摘 要】目的：研究妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理的效果。方法：將我院2017年6月至2018年8月妊娠糖尿病開展剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦66例設(shè)為研究對(duì)象，隨機(jī)每組分為33例。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理組，觀察組為手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理組，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組中產(chǎn)婦的空腹血糖、餐后2h血糖、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對(duì)妊娠期糖尿病性剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦開展手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理有利于控制血糖水平，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠;糖尿病;剖宮產(chǎn);手術(shù)室圍手術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠的一種，血糖控制不良會(huì)嚴(yán)重危害母子健康，甚至造成生命危險(xiǎn)[1]。本文選擇我院救治的糖尿病刨宮產(chǎn)產(chǎn)婦，通過(guò)回顧性分析圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦手術(shù)效果的影響，探討手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇我院救治的妊娠糖尿病產(chǎn)婦66例，均為刨宮產(chǎn)手術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為兩組每組33例。其中觀察組年齡24-32歲，平均（28.33±3.47）歲，首次孕產(chǎn)者28例，非首次孕產(chǎn)者4例;對(duì)照組24-32歲，平均（28.09±3.69）歲，首次孕產(chǎn)者27例，非首次孕產(chǎn)者5例。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 產(chǎn)婦均予連續(xù)硬膜外麻醉下行腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)術(shù)。對(duì)照組予一般護(hù)理，包括手術(shù)器械準(zhǔn)備、急救準(zhǔn)備、護(hù)患溝通、術(shù)中配合、注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上予手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下。

1.2.1 健康宣教術(shù)前進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者科學(xué)合理進(jìn)食，早中晚主食所占比例3：4：3，低糖飲食，根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)進(jìn)食量，以無(wú)饑餓感為佳。對(duì)使用胰島素的產(chǎn)婦講解注意事項(xiàng)、不想反應(yīng)、預(yù)后等事項(xiàng)，爭(zhēng)取產(chǎn)婦充分配合醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)格指導(dǎo)產(chǎn)婦用藥，保證醫(yī)囑的正確執(zhí)行[2]。

1.2.2 心理護(hù)理 圍繞麻醉、手術(shù)方式與產(chǎn)婦充分溝通，用合理方式介紹手術(shù)注意事項(xiàng)、具體過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)，多介紹成功病例，減輕產(chǎn)婦焦慮緊張心理，讓產(chǎn)婦心情放松，以更好的適應(yīng)手術(shù)。

1.2.3 控制血糖水平控制血糖在正常范圍是產(chǎn)婦安全進(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)的保證，首先正常飲食情況下血糖監(jiān)測(cè)，空腹血糖控制在5.6mmol/L以內(nèi)為佳，飯后1小時(shí)血糖以不超過(guò)7.8mmol/L為佳，飯后兩小時(shí)降到6.7mmol/L為佳;其次手術(shù)3小時(shí)前停用胰島素，防治血糖過(guò)低出現(xiàn)嬰兒低血糖，并每小時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，手術(shù)期間血糖宜控制在6.67-10.0mmol/L;術(shù)后血糖宜控制在4.4到6.7mmol/L，并根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素用量，直到患者恢復(fù)正常飲食。

1.2.4 防止切口的感染 防止術(shù)中術(shù)后傷口感染至關(guān)重要，關(guān)系到手術(shù)成敗，因此要保證無(wú)菌操作，嚴(yán)格消毒隔離，盡量減少可能引起感染的檢查，如會(huì)陰部檢查;術(shù)后常規(guī)給予抗感染藥物預(yù)防切口感染，并密切注意觀察切口的愈合，定期更換敷料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%率表示，開展X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示觀察組中產(chǎn)婦的空腹血糖、餐后2h血糖、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠期糖尿病隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步和生活方式的改變而發(fā)病率逐年升高，存在引起多臟器損傷、低血糖等風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)予重視。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦刨宮產(chǎn)常常發(fā)生，而圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)提高手術(shù)效果、降低副作用、穩(wěn)定血糖、保護(hù)母嬰等具有重要作用。在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上，首先對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知一般知識(shí)、指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食和用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、血糖水平檢測(cè)等;其次，進(jìn)行心理護(hù)理，安撫產(chǎn)婦情緒，減少其焦慮緊張情緒;第三要嚴(yán)格控制血糖水平，定時(shí)檢測(cè)產(chǎn)婦血糖水平，從飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等三方面綜合調(diào)節(jié)患者血糖，指導(dǎo)產(chǎn)婦胰島素使用，為保證醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行甚至可以收回胰島素由專門護(hù)士進(jìn)行注射;最后密切觀察產(chǎn)婦切口，預(yù)防感染。通過(guò)在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦從飲食、心理、用藥、血糖監(jiān)控、感染預(yù)防等多方面手術(shù)室護(hù)理指導(dǎo)，以提高手術(shù)成功率、降低并發(fā)癥，更好的保護(hù)母嬰安全健康。

參考文獻(xiàn)

彭翠娥，李贊，周波，等.一例乳腺顆粒細(xì)胞瘤伴2型糖尿病高齡患者行3D打印個(gè)體化胸壁修復(fù)重建的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（12）：933.

譚亞非，龔姝腹腔鏡全胰切除術(shù)合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理一例[J].華西醫(yī)學(xué)，2017（07）：166-167.