王敏娜

【摘 要】 目的：橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進癥患者應用二維超聲和彩色多普勒超聲進行鑒別的效果。方法：本次實驗對象全部選自本院2017年5月至2019年3月期間收治的50例患者，將25例橋本甲狀腺炎患者歸為橋本組，將25例甲狀腺功能亢進癥患者歸為甲亢組，并將同一時期在本院進行體檢的25名健康人為對照組，全部進行二維超聲和彩色多普勒超聲檢查，對比兩種診斷方案的超聲表現。結果：三組實驗對象的T、RI、SV對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進癥患者應用彩色多普勒超聲可準確鑒別，能夠為臨床診斷和治療提供參考。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲;二維超聲;甲狀腺功能亢進癥;橋本甲狀腺炎

【中圖分類號】R445

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-262-01

臨床中甲狀腺疾病發(fā)生率較高的為橋本氏甲狀腺炎發(fā)病后無較顯著癥狀。甲狀腺功能亢進癥，通常是甲狀腺激素分泌異常所致，與橋本氏甲狀腺炎均會出現甲狀腺腫大以代謝異常癥狀，經影像檢查時表現也較為相似[1]。以往臨床針對此種疾病常開展二維超聲檢查，但是無法有效鑒別兩種疾病，隨著臨床影像學技術的發(fā)展，彩色多普勒超聲廣泛應用于臨床。因此本次對橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進癥患者應用二維超聲和彩色多普勒超聲進行鑒別的效果開展了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗對象全部選自本院2017年5月至2019年3月期間收治的50例患者，將25例橋本甲狀腺炎患者歸為橋本組，將25例甲狀腺功能亢進癥患者歸為甲亢組。橋本組8例男患，17例女患，年齡19-50歲，年齡均值為（34.6±2.1）歲;甲亢組9例男患，16例女患，年齡20-50歲，年齡均值為（35.7±2.5）歲。并將同一時期在本院進行體檢的25名健康人為對照組，13名男性，12名女性，年齡20-52歲，年齡均值為（36.2±2.3）歲。以上三組患者的基線資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

選擇超聲診斷儀，以10MHz為探頭頻率，指導患者仰臥于檢查床上，并使用枕頭踮起頸部，將頸前區(qū)完全暴露并涂抹耦合劑，之后進行掃查。對患者的甲狀腺聲像圖特點、形態(tài)以及大小進行觀察。對患者的甲狀腺使用彩色多普勒超聲觀察血流分布詳情，將右邊頸外動脈顯示，通過沿頸外動脈查找STA，對彩色血流標尺進行調節(jié)，將低速血流信號去除，在中軸血流信號較顯著位置使用PW模式，在甲狀腺上極前5至10毫米的主干位置放置取樣框，取積2至4毫米為容積，1至2毫米為樣門，聲束和血流夾角低于60°，以每秒50毫米為掃描速度，調整用頻譜顯示方向和相應數據，穩(wěn)定頻譜圖像后指導患者屏住呼吸，獲取頻譜圖像。

1.3 統計學處理

本次實驗數據使用統計軟件SPSS21.0處理，計量資料以（x±s）表示，檢驗值為t，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 二維超聲表現

①對照組：甲狀腺有規(guī)則的外形，兩側呈對稱狀，有較清晰的邊界，出現均勻致密的腺體回聲。②甲亢組：甲狀腺有彌漫性腫大現象，兩葉對稱性增加，有增大現象存于前后徑，25例患者回聲均勻的6例，和對照組相比，回聲變粗致密。腺體回聲不均勻的19例，腺體中存有不規(guī)則彌漫性回聲，呈現類結節(jié)樣或者呈片狀。③橋本組：甲狀腺出現有彌漫性腫大狀，峽部明顯變厚，甲狀腺兩邊實質19例有增粗且不均勻高回聲，腺體中存有中強且呈條狀的回聲，有網絡樣或者呈分隔狀的實質。實質回聲減低的6例，甲狀腺實質單側局部低回聲區(qū)的5例，未出現占位效應，相鄰位置的實質無異常。增益調不大的1例。

2.2 彩色多普勒超聲表現

①對照組：甲狀腺中有條狀、點狀稀疏的血流;②甲亢組：甲狀腺中有較豐富的血流，25例患者中出現火海樣的19例，血流分布正常的2例、血流豐富的4例，甲亢患者的STA變粗，呈迂曲走向，伴心動周期搏動。③橋本組：25例患者中出現火海樣且有豐富血流的8例，正常血流的12例，5例病灶呈局限性，低回聲位置有正常的血流信號，腺體顯著增加。

2.3 對比三組的頻譜參數

三組實驗對象的T、RI、SV對比，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

甲狀腺超聲影像的基礎表現為病理組織學，于甲狀腺膠質和實質細胞產生的的聲學界面和甲狀腺回聲密切相關。對照組的甲狀腺腺體有致密均勻回聲，主要是組織中膠質較多、細胞較少;甲亢組患者的有嚴重的增生現象出現于濾泡上皮，彌漫性腫大情況存于腺體，膠質和細胞產生的聲反射面遭到損傷，甲狀腺中血流增加、濾泡囊狀擴張、淋巴細胞浸潤、小葉間隔水腫和低回聲變化密切相關，小葉內淋巴細胞浸泡、小葉間隔纖維化、濾泡密度增大、濾泡上皮細胞增生全部會引起結節(jié)狀改變，甲狀腺小葉增生和結節(jié)大小密切聯系，結節(jié)在超聲顯示范圍以外，腺體有致密變粗均勻的回聲[2]。橋本組患者甲狀腺組組織產身炎性細胞浸潤情況是低回聲變化的病理基礎，間質出現纖維組織增生引起實質回聲網格狀變化。增生不明顯時會出現纖維間隔且較纖細，有顯著的小葉結構;增生明顯時纖維間隔較大，玻璃樣變化較顯著，甲狀腺濾泡明顯減少。三組實驗對象的T、RI、SV對比，差異有統計學意義（P<0.05）。這就說明對患者使用彩色多普勒超聲檢查，通過超聲表現和T、RI、SV值，能夠很好的區(qū)別甲狀腺功能亢進癥和橋本甲狀腺炎。

總之，橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進癥患者應用彩色多普勒超聲能夠鑒別，有利于臨床治療。

參考文獻

[1] 路瓊， 王全勝， 李駿. 不同類型住院甲狀腺功能亢進癥患者的臨床特征分析[J]. 藥物生物技術， 2018， v.25（2）：58-61.

[2] 馮冰. 高頻超聲在橋本甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進癥鑒別診斷中的價值[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報， 2019， 36（02）：165-167171.