趙素芹

【摘 要】目的：分析急診內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療方法與效果。方法：在2018年1月到2019年5月選取我院接受診治的上消化道出血患者作為案例進行研究對比。以隨機數(shù)字法的方式將所選患者劃分為實驗組與常規(guī)組。常規(guī)組采用奧曲肽進行治療，實驗組采用奧曲肽結(jié)合普萘洛爾進行治療。統(tǒng)計并對比兩組患者的止血時間、72小時止血成功率。結(jié)果：實驗組患者的止血效率、72h止血成功率相對于常規(guī)組而言有明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異較大，對比結(jié)果有意義（P<0.05）。結(jié)論：急診內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療方法中奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾用藥方案具備較高的臨床價值，可以及時有效的控制出血癥狀，提高患者生存質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽;普萘洛爾;上消化道出血;治療作用

【中圖分類號】R657【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

食管胃底靜脈曲張是導致上消化道出血的常見原因，同時肝硬化門靜脈高壓也是一種常見嚴重并發(fā)癥，臨床致死率最高可達40%。首次出血后存貨患者中超過50%會發(fā)生再次出血。奧曲肽和生長抑素具備比較相似的藥理作用，但是奧曲肽的藥物效果持續(xù)時間、藥物強度略高于生長抑素，同時在門靜脈壓的大小以及血流量的改善方面有比較突出的作用[1]。普萘洛爾不均具備較強的出血控制作用，還可以促使心輸出量得到有效調(diào)整，從而間接控制內(nèi)臟的動脈收縮壓力，顯著減少內(nèi)臟的血流量[2]。對此，為了有效的提高整體治療效果，本文對比總結(jié)急診內(nèi)科上消化道出血患者的臨床方法及其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年1月到2019年5月選取我院接受診治的上消化道出血患者作為案例進行研究對比，總共選取60例患者。以隨機數(shù)字法的方式將所選患者劃分為實驗組與常規(guī)組。實驗組中男性患者21例，年齡中位數(shù)41.5歲;常規(guī)組中男性患者22例，年齡中位數(shù)45.0歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不突出，組間對比結(jié)果無意義（P>0.05）。

入選標準：典型的上消化道出血;通過胃鏡確診。排除標準：相關(guān)藥物禁忌癥;肝性腦病;惡性腫瘤。

1.2 方法 常規(guī)組采用奧曲肽進行治療，實驗組采用奧曲肽結(jié)合普萘洛爾進行治療。兩組患者均治療1個月。奧曲肽首次劑量為0.1mg/h，后續(xù)劑量為0.025mg/h，以靜脈滴注用藥，3天作為一個療程。普萘洛爾每次用藥5mg，每天用藥3次。借助多普勒超聲實現(xiàn)對門、脾靜脈的血流狀況分析。

1.3 評判標準 統(tǒng)計并對比兩組患者的止血時間、72小時止血成功率。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件實行數(shù)據(jù)對比分析，在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進行分組記錄，并應用連續(xù)性或離散型的變量實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的錄入，定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。數(shù)據(jù)檢驗期間所有均數(shù)采用T值進行檢驗，百分制數(shù)據(jù)采用X2值進行檢驗，在數(shù)據(jù)對比差異中P值<0.05時代表數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

實驗組患者的止血效率、72h止血成功率相對于常規(guī)組而言有明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異較大，對比結(jié)果有意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

上消化道出血普遍和肝硬化狀況有直接關(guān)聯(lián)，其屬于肝硬化患者晚期中比較普遍的一種合并癥，會對患者形成嚴重負面影響。在臨床治療中，需要根據(jù)患者的實際情況采取針對性治療，這也是保障患者康復效益的關(guān)鍵。有研究顯示，普萘洛爾在臨床用藥中可以有效的調(diào)整β腎上腺素的表達，同時帶有明顯的非選擇性阻滯優(yōu)勢，可以顯著控制上消化道出血流量以及心輸出量[3]。在上消化道出血的情況下，患者的代謝功能失調(diào)、門靜脈阻塞等癥狀會不斷的家中，此時臨床表現(xiàn)主要是以黑便、嘔血為主，在治療中藥物的選擇非常關(guān)鍵。普萘洛爾可以實現(xiàn)對內(nèi)臟動脈的收縮推動作用，可以促使內(nèi)臟的血流量有效的減少。有研究顯示，普萘洛爾對于曲張靜脈破裂出血的風險控制作用顯著[4]。奧曲肽在臨床中對于門靜脈主干的血流量控制作用明顯，可以實現(xiàn)對門脈的壓力控制，應用奧曲肽可以實現(xiàn)血管收縮功能的優(yōu)化，促使胃泌素和胃酸的分泌恢復正常，促使上消化道的血流量有效控制，從而減少曲張的食管靜脈，這一藥物的止血成功了普遍超過70%[5]。同時奧曲肽具備比較突出的半衰期，見效速度快，可以有效的控制餐后的門靜脈壓力水平，結(jié)合普萘洛爾進行治療安全性更加突出，不會因為心輸出量明顯減少導致內(nèi)臟循環(huán)血流量以及門靜脈壓力的大幅度下降，借助阻斷β2受體可以促使α受體活性提升，此時對于曲張靜脈出血的控制、預防作用非常明顯。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的止血效率、72h止血成功率相對于常規(guī)組而言有明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異較大，對比結(jié)果有意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分證明奧曲肽和普萘洛爾的聯(lián)合用藥方式對于上消化道出血患者有著顯著的干預作用，可以顯著提升患者的整體康復效果，止血作用突出，可以作為臨床常規(guī)治療藥物。

綜上所述，急診內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療方法中奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾用藥方案具備較高的臨床價值，可以及時有效的控制出血癥狀，提高患者生存質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

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