王娜

【摘 要】目的：探討撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果及預(yù)后情況。方法：選取2018年5月到2019年5月期間在我院就診的新生兒黃疸患兒120例，將其按照隨機(jī)抽簽方式分為兩組，對(duì)照組60例行常規(guī)護(hù)理，觀察組60例，行撫觸護(hù)理，對(duì)比兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患兒臨床療效明顯高于對(duì)照組（p<0.05）;觀察組患兒黃疸持續(xù)時(shí)間、胎便排出時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，患兒血清膽紅素水平、黃疸指數(shù)均低于對(duì)照組，排便次數(shù)則明顯少于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：予以新生兒黃疸患兒撫觸護(hù)理效果理想，可推廣。

【關(guān)鍵詞】撫觸護(hù)理;新生兒;黃疸

【中圖分類號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

新生兒黃疸為新生兒常見(jiàn)的一種疾病，若不及時(shí)進(jìn)行治療與干預(yù)，則極易對(duì)患兒的正常發(fā)育造成影響，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)患兒生命安全造成威脅[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸患兒治療與干預(yù)的重視非常必要。本次研究中采用撫觸護(hù)理方式對(duì)收治的患兒進(jìn)行干預(yù)，并就其應(yīng)用效果進(jìn)行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2018年5月到2019年5月收治的新生兒黃疸患兒120例進(jìn)行研究;納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家屬均知曉本次研究，簽署知情同意書;（2）患兒家屬均能配合參與本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不愿參與研究者;（2）排除中途退出研究者;按照抽簽方式將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，其中男38例，女22例，患兒年齡均小于28d;觀察組60例，其中男36例，女24例，患兒年齡均小于28d;本次研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過(guò)，兩組患兒一般資料比較無(wú)較大差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患兒均行靜脈注射酶誘導(dǎo)劑及膽紅素拮抗劑治療，同時(shí)均接受藍(lán)光照射治療[2]。對(duì)照組同時(shí)性常規(guī)護(hù)理，做好患兒保暖、喂養(yǎng)等干預(yù)，并及時(shí)進(jìn)行維生素補(bǔ)充，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒情況。觀察組則在此基礎(chǔ)上行撫觸護(hù)理，具體方法為：

護(hù)理人員需合理調(diào)整室溫，控制室溫為24-26℃，同時(shí)予以患兒撫觸護(hù)理，護(hù)理人員在行相應(yīng)操作時(shí)應(yīng)保證手部溫暖，且需定時(shí)進(jìn)行指甲修剪，避免因指甲過(guò)長(zhǎng)而損傷患兒皮膚，且撫觸時(shí)需保證手法輕柔，避免增加患兒不適感。另外，護(hù)理過(guò)程中可播放輕柔、舒緩音樂(lè)，撫觸時(shí)由前額逐漸向臀部過(guò)渡，撫觸時(shí)間需盡量選擇在患兒清醒時(shí)或洗澡、吃母乳時(shí)進(jìn)行，以防干擾患兒睡眠質(zhì)量。撫觸時(shí)間為每次15-20次/min，一天三次;此外，撫觸期間若患兒出現(xiàn)掙扎、哭鬧、皮膚變紅等現(xiàn)象，則需立即停止撫觸，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行安撫處理[3]?；純撼鲈呵?，護(hù)理人員需教會(huì)其家屬掌握正確的撫觸手法，并叮囑家屬患兒出院后可繼續(xù)予以其撫觸干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患兒各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化情況，包括血清膽紅素水平、黃疸指數(shù)、黃疸持續(xù)時(shí)間、胎便排出時(shí)間、每日排便次數(shù)等。

（2）比較兩組患兒療效;顯效：干預(yù)5天后，患兒黃疸現(xiàn)象均消失，血清膽紅素水平恢復(fù)正常;有效：干預(yù)5天后，患兒黃疸癥狀明顯消退，但血清膽紅素水平尚未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn);無(wú)效;干預(yù)后患兒黃疸癥狀及血清膽紅素水平均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料以spss19.0處理，定量與分類資料分別以t與與X2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 倆組患兒干預(yù)效果比較

觀察組60例患兒中顯效39例，有效19例，無(wú)效2例;總有效率為96.7%;對(duì)照組中顯效28例，有效23例，無(wú)效9例，總有效率為85.0%;觀察組明顯高于對(duì)照組（x2=4.90，p=0.027）。

2.2 兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組患兒黃疸持續(xù)時(shí)間、胎便排出時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，患兒血清膽紅素水平、黃疸指數(shù)均低于對(duì)照組，排便次數(shù)則明顯少于對(duì)照組（p<0.05）;見(jiàn)表1：

3 討論

新生兒黃疸也叫膽紅素血癥，為新生兒期發(fā)生率較高的一種疾病，新生兒出生后28d內(nèi)為該病的高發(fā)期。新生兒體制較弱，對(duì)外界環(huán)境的抵抗力及適應(yīng)力均相對(duì)較弱，極易因膽紅素代謝異常而促使血液中膽紅素水平升高，進(jìn)而極易導(dǎo)致患兒皮膚、黏膜、鞏膜等部位出現(xiàn)黃疸癥狀。新生兒黃疸的病程較長(zhǎng)，且病情較為嚴(yán)重[4]。因此，做好對(duì)新生兒黃疸患兒干預(yù)的重視非常必要。

撫觸護(hù)理是一種新型的干預(yù)方式，是在新生兒?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種護(hù)理模式。該護(hù)理模式其主要是通過(guò)撫觸患兒皮膚可達(dá)到刺激皮膚觸覺(jué)、改善患兒神經(jīng)中樞系統(tǒng)、改善迷走神經(jīng)及交感神經(jīng)興奮性的效果。且通過(guò)采用輕柔的手法輕觸患兒全身還可達(dá)到促進(jìn)患兒血液循環(huán)的效果，并且撫觸護(hù)理還可在一定程度上刺激胃腸激素及胰島素分泌，促使患兒排便次數(shù)及排便量增加，進(jìn)而達(dá)到縮短胎糞排出時(shí)間的效果。且撫觸護(hù)理還可在一定程度上提升患兒倡導(dǎo)代謝能力，促使尿膽原增加，減少膽紅素循環(huán)入血，從而可達(dá)到降低血清膽紅素水平的效果。此外，撫觸護(hù)理還可在一定程度上提高患兒的安全感，促使患兒睡眠質(zhì)量得到提升，進(jìn)而達(dá)到改善患兒哭鬧情況的效果。本次研究結(jié)果顯示觀察組患兒觀察組患兒臨床療效明顯高于對(duì)照組（p<0.05）;觀察組患兒黃疸持續(xù)時(shí)間、胎便排出時(shí)間、血清膽紅素水平、黃疸指數(shù)、排便次數(shù)等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）;提示撫觸護(hù)理在新生兒黃疸黃兒中有較為積極的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，予以新生兒黃疸患兒撫觸護(hù)理效果理想，有利于改善患兒黃疸癥狀、促進(jìn)黃疸消失，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

孟娥， 朱彥. 不同藍(lán)光照射方式對(duì)新生兒黃疸的治療效果分析[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2015， 30（17）：2857-2859.

王小鳳， 賁國(guó)平. 皮膚撫觸和藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸的消退及預(yù)后的影響[J]. 肝臟， 2017， 22（9）：861-862.

唐建明，陳小霞，楊婷，等. 藍(lán)光照射結(jié)合撫觸在新生兒黃疸中的應(yīng)用及對(duì)患兒黃疸指數(shù)的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2019， 34（01）：115-118.

劉靜， 張鸞， 王二艷. 撫觸聯(lián)合媽咪愛(ài)對(duì)新生兒黃疸指數(shù)及行為神經(jīng)發(fā)育的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（14）：2047-2049.