胡昱婧，于平年，杜鵬飛，崔原，孫永雷

通化市中心醫(yī)院CT核磁科，吉林 通化 134001

子宮頸癌十分常見，在中年女性中的發(fā)病率最高，近幾年逐漸趨于低齡化，主要癥狀為陰道異常出血，針對子宮頸癌患者實施治療需要先判斷腫瘤的病理類型，尤其是浸潤范圍的分期。目前，磁共振成像在宮頸癌診斷中已經(jīng)成為常用手[1]，隨著技術(shù)水平的提升，近些年逐漸應用到磁共振動態(tài)增強掃描，能夠顯示腫瘤分化程度。本研究分別分析磁共振掃描檢查和動態(tài)增強掃描在子宮頸癌中的應用，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究取2016年1月至2019年1月在我院進行活檢確診為宮頸癌的患者30例作為研究對象，這些患者年齡均在28歲至65歲間，年齡均值為（52.50±3.28）歲，其中有24例為絕經(jīng)后患者，6例為未絕經(jīng)患者。這些患者均存在不規(guī)則陰道出血、陰道分泌物增多等癥狀。

1.2 方法 方法盆腔磁共振掃描檢查和動態(tài)增強掃描，選用的儀器為SIEMENSVerio3.0T超導型磁共振成像儀。盆腔磁共振掃描序列如下：矢狀位和軸位T2W1選擇快速自旋回波序列，層厚設(shè)置為5mm、間隔設(shè)置為5mm，TR為7000mS、TE為800mS，矩陣為256x134；軸位SET1WI，層厚設(shè)置為5mm、間隔為5mm，TR為100ms、TE為4.5ms，矩陣為256x134。動態(tài)增強掃描選取的序列為3D-VIBE，其中TR設(shè)置為4.2ms、TE設(shè)置為1.8ms、層厚設(shè)置為3mm、層間距為3mm。將釓雙胺20ml通過高壓注射注入肘前靜脈，流率為3.0ml/s，主要后16s、45s、65s分別進行一次掃描。

1.3 觀察指標 對比兩種掃描方法檢出這些患者臨床分期情況，活檢結(jié)果得出ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB分別有6例、10例、9例、5例，ⅠA：無法顯示；ⅠB：宮頸中間位置低信號環(huán)消失或是中斷，宮頸外緣光整；ⅡA：陰道位置2/3低信號被高信號腫瘤信號取代，宮頸外緣和宮旁脂肪間隙具有清晰的分界；ⅡB：陰道當中未發(fā)現(xiàn)腫瘤信號，宮頸外緣不規(guī)則、不光整。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以%表示，χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

盆腔磁共振掃描檢查：ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB檢出分別為4例、9例、9例、5例，檢出率為90%；動態(tài)增強掃描：ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB檢出分別為5例、9例、10例、5例，檢出率為96.67%。兩組檢出率和活檢結(jié)果比較P=0.261，P＞0.05，且動態(tài)增強掃描準確性比磁共振掃描檢查高。

3 討論

宮頸癌屬于一類發(fā)病率較高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，近些年存在低齡化的趨勢，需要加強早期診斷措施，才能選取合適的方案來進行治療，有助于提升患者的生存期。在診斷過程中需要對患者病灶浸潤范圍以及淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移進行判斷，才能確定患者是否能夠接受手術(shù)，出現(xiàn)宮旁侵犯則只能接受化療、放療措施，但針對部分腫瘤采取手術(shù)治療較好，需要應用影像學檢查來準確評估宮頸腫瘤范圍、腫瘤血供情況[2-3]。

超聲和CT應用于宮頸癌檢查價值不大，主要是這兩種方法的密度分辨率比較低，無法保證診斷的準確性。因此，近些年在宮頸癌診斷中大都采取磁共振成像檢查，磁共振成像檢查可多方位、多序列觀察，其組織分辨率很高，可對患者腫瘤形態(tài)、體積進行直接顯示，從而準確分析浸潤深度、轉(zhuǎn)移的范圍等。常規(guī)磁共振掃描檢查在宮頸癌診斷中就具有一定的價值，隨著技術(shù)不斷得到提升，磁共振動態(tài)增強掃描技術(shù)逐漸得到應用，對病變侵犯的范圍顯示得更清楚，常規(guī)掃描橫斷面、冠狀面、矢狀面圖像是固定的，而在動態(tài)增強圖像上，在增強早期宮頸癌為明顯強化，和正常的宮頸組織比較顯著，增強晚期宮頸肌層強化顯著，腫瘤位置的中央信號下降，比正常的組織要低，通過圖像顯示來分析宮頸癌病灶病變情況。

綜合本次研究可知，宮頸癌患者實施磁共振掃描檢查和動態(tài)增強掃描，兩種方法在應用過程中均具有一定的價值，但動態(tài)增強掃描能夠準確鑒別宮頸癌分期，準確率更高，可將該方法作為宮頸癌診斷的首選方案。