華璽

渭南市中心醫(yī)院，陜西 渭南 714000

急腹癥因腹腔、盆腔內(nèi)的組織、臟器發(fā)生急劇變化而致病，急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、外傷等均可導(dǎo)致急腹癥。急腹癥在臨床上以劇烈腹痛為主要表征，發(fā)病初期痛點(diǎn)在病變部位，持續(xù)發(fā)展會(huì)向周圍蔓延，呈持續(xù)性劇烈鈍痛。疾病診斷需要依靠影像學(xué)資料，用于分析腹腔內(nèi)部環(huán)境，明確病變部位[1]。臨床上應(yīng)用的影像學(xué)檢查方式有X線、超聲、CT等，實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，腹部超聲能夠發(fā)揮較好效果[2]。本次研究即為觀察全面腹部超聲的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-9月至我院診治的80例急腹癥患者進(jìn)行研究，所選案例均確診為急腹癥，愿意參加本次研究。根據(jù)檢查方式的不同分成兩組，行局部腹部超聲檢查的40例，設(shè)為對(duì)照組，行全面腹部超聲檢查的40例，設(shè)為觀察組。對(duì)照組有男23例，女17例，年齡19-67歲，平均年齡為(43.26±12.83)歲。觀察組有男22例，女18例，年齡20-67歲，平均年齡為(43.96±11.92)歲。基本信息無(wú)顯著差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 均使用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，腔內(nèi)探頭頻率設(shè)置為4-9MHz，線陣探頭頻率設(shè)置為5-13MHz，凸陣探頭頻率設(shè)置為2-5MHz。

局部腹部超聲：患者取仰臥位，醫(yī)師對(duì)肝膽系統(tǒng)、脾、胃等進(jìn)行檢查。

全面腹部超聲：患者取仰臥位，除肝膽系統(tǒng)、脾、胃外，還需檢查腸道、胰、膀胱、輸尿管、盆腔等，若是女性患者，還需檢查附件等部位，由于需要檢查盆腔、膀胱，可以適當(dāng)注入生理鹽水，使之保持充盈，確保圖像的準(zhǔn)確性。

獲取檢查圖像后，由3位以上?？漆t(yī)師進(jìn)行分析，無(wú)異議后方可確診，若是超聲診斷結(jié)果不能得出準(zhǔn)確結(jié)論，則進(jìn)一步檢查。

1.3 分析標(biāo)準(zhǔn) 記錄準(zhǔn)確診斷的案例，以及單次檢查時(shí)間和診斷時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以（Mean±SD）表示，率計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率(%)表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組40例患者，準(zhǔn)確診斷32例，準(zhǔn)確率為80%，單次檢查時(shí)間為(11.57±4.81)min，單次診斷時(shí)間為(2.77±0.96)h；觀察組40例患者，準(zhǔn)確診斷38例，準(zhǔn)確率為95%，單次檢查時(shí)間為(16.82±5.26)min，單次診斷時(shí)間為(1.94±0.53)h。觀察組診斷準(zhǔn)確案例較多(χ2=4.114，P=0.043)，單次檢查時(shí)間較長(zhǎng)(t=4.659，P=0.001)，單次診斷時(shí)間較短(t=4.787，P=0.001)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急腹癥起病較急，若是有絞窄性腸梗阻引起，可能直接導(dǎo)致患者休克，因此必須盡早診斷，采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療，疾病診斷常是借助實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、腹腔穿刺結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果[3]。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果用于反饋生化指標(biāo)，可以為炎癥的診斷提供參考，腹腔穿刺用于檢查存在移動(dòng)性濁音卻無(wú)法準(zhǔn)確診斷的患者，影像學(xué)檢查是主要的檢查方式。臨床上診斷急腹癥時(shí)，多是依靠影像學(xué)檢查結(jié)果，一些較為常見(jiàn)的急腹癥，經(jīng)腹部平片檢查后就能準(zhǔn)確診斷。

腹部超聲是影像學(xué)檢查的重要手段，該檢查方式可以在短時(shí)間內(nèi)完成對(duì)腹腔、盆腔內(nèi)器官的檢查，明確其形狀、大小、位置等，還可以判斷是否存在腹水，即使是少量腹水也可以檢出，為疾病診斷提供了重要參考資料。常規(guī)使用的局部超聲檢查，對(duì)肝膽系統(tǒng)、胃腸道、腎臟等重要器官進(jìn)行檢查，雖說(shuō)可以反饋相應(yīng)器官的信息，但還是存在一定不足，若是其他地方病變，無(wú)法有效檢出。因此可以采取全面腹部超聲檢查方式，該檢查方式更為全面，會(huì)進(jìn)一步對(duì)泌尿系統(tǒng)、子宮附件等進(jìn)行檢查，可以彌補(bǔ)局部超聲檢查存在的不足[4]。在腹部超聲檢查過(guò)程中，檢查前會(huì)有一定要求，但是對(duì)于急腹癥患者，一般不能滿足，因此診斷時(shí)需考慮其他因素造成的干擾，做到準(zhǔn)確分析。

研究結(jié)果表明，觀察組診斷準(zhǔn)確的案例較多(P＜0.05)，單次檢查時(shí)間較長(zhǎng)(P＜0.05)，診斷時(shí)間較短(P＜0.05)。

綜上所述，在急腹癥檢查診斷中，應(yīng)用全面腹部超聲，可以提高診斷準(zhǔn)確率，雖說(shuō)會(huì)延長(zhǎng)檢查時(shí)間，但是診斷時(shí)間明顯縮短，應(yīng)用效果理想。