阿布力孜?吐爾地，庫熱西江?托呼提

1.新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000；2.新疆維吾爾醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，新疆 和田 848000

結(jié)核性腹膜炎是一種常見的細(xì)菌感染疾病，主要是由于感染了結(jié)核桿菌，常見的感染主要是來自于腸系膜結(jié)核、肺結(jié)核或者淋巴等，這些都是結(jié)核性腹膜炎的原發(fā)位置。結(jié)核性腹膜炎在臨床中比較常見，而且近些年，其發(fā)病率一直在升高。該疾病在臨床的表現(xiàn)特征是比較復(fù)雜的，而且常常與其他疾病相伴發(fā)生，在診斷和治療的過程中都會(huì)產(chǎn)生較大的困難，帶來一些問題。針對(duì)此情況，對(duì)我院結(jié)核性腹膜炎患者案例進(jìn)行了相關(guān)的研究，現(xiàn)在對(duì)本次研究作出以下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中，采用臨床案例研究的方式，對(duì)我院2016年2月至2019年2月收治的相關(guān)200位結(jié)核性腹膜炎患者進(jìn)行觀察與治療。180例患者通過科學(xué)診斷均屬于結(jié)核性腹膜炎患者，同時(shí)對(duì)患有其他嚴(yán)重伴隨疾病而影響研究的案例進(jìn)行了排除。在進(jìn)行患者診斷治療的過程中，從患者入院起做好相關(guān)的調(diào)查，應(yīng)對(duì)患者不同的身體情況進(jìn)行診斷，完善結(jié)核性腹膜炎診斷與治療技術(shù)。根據(jù)患者的實(shí)際身體情況與疾病特征，通過多種方式的診斷以及合理的治療，治療的總體有效率達(dá)到81.95%。

1.2 方法 在進(jìn)行臨床研究的過程中，需要采用合理的方式來進(jìn)行患者的診斷與治療，以便增強(qiáng)準(zhǔn)確性，達(dá)到更好的治療效果，主要的診斷方式與治療方式如下：

1.2.1 診斷方法 診斷的準(zhǔn)確性與治療的效果是直接相關(guān)的，對(duì)于病情的判定以及治療方式的選擇都會(huì)產(chǎn)生很大的影響，所以，必須對(duì)入院病人進(jìn)行針對(duì)性的檢查，明確患者情況。對(duì)于結(jié)核性腹膜炎患者的診斷主要是從四個(gè)方面進(jìn)行的，主要如下：一是對(duì)患者的血液進(jìn)行檢查，結(jié)合血液學(xué)指標(biāo)，根據(jù)結(jié)核性腹膜炎的特征，觀察患者血液是否異常，結(jié)核性腹膜炎慣著的血沉通常是快于普通人的，其身體內(nèi)的結(jié)合抗體顯示結(jié)果一般也為陽性；二是作腹水常規(guī)檢查，結(jié)核性腹膜炎患者的腹水顏色一般呈現(xiàn)草黃特點(diǎn)，在靜置的狀態(tài)下很容易產(chǎn)生凝固現(xiàn)象，血液可能存在一定的渾濁，患者腹水中蛋白含量超標(biāo)，與其他疾病并發(fā)的時(shí)候，呈現(xiàn)較小的異常，很容易產(chǎn)生被忽略而造成誤診；三是對(duì)腹水中的細(xì)菌進(jìn)行檢查，運(yùn)用培養(yǎng)基、DNA探針的方式來對(duì)細(xì)菌進(jìn)行分離，對(duì)培養(yǎng)液中的腺苷脫氨酶活性進(jìn)行測(cè)量，觀察其是否存在異常；四是采用影像檢查，對(duì)患者進(jìn)行胸部射線檢查，觀察患者胸部是否有產(chǎn)生病變，運(yùn)用B超患者腹水的情況進(jìn)行檢查觀察是否存在異常，結(jié)合胸部CT觀察患者腹膜是否產(chǎn)生了變化，這些方法能夠幫助判斷患者疾病，但是由于其他疾病也會(huì)引起相應(yīng)癥狀，所以利用腹腔穿刺的方式能夠更準(zhǔn)確的診斷，而且對(duì)患者的影響小。

1.2.2 治療方法 根據(jù)患者的檢查結(jié)果，進(jìn)行合理的治療方式的選擇，在治療的過程中有內(nèi)科常規(guī)治療方式、外科常規(guī)治療方式以及二者結(jié)合的治療方式。內(nèi)科治療方式，需要每日為患者提供藥物進(jìn)行治療，提供的藥物為0.3克的異煙肼、0.45克的利福平以及0.75克的乙胺丁醇，同時(shí)，觀察患者的疾病狀況及治療效果，針對(duì)某些患者可以選用其他藥物進(jìn)行輔助治療，或是利用激素進(jìn)行對(duì)癥治療。外科治療方法，主要是對(duì)患者感染的部位進(jìn)行切除，包括對(duì)患者感染粘連部位進(jìn)行松解手術(shù)，對(duì)腸部分進(jìn)行切除，對(duì)病變萎壞部位進(jìn)行切除，手術(shù)完成進(jìn)行精心護(hù)理，避免傷口感染。

1.3 觀察項(xiàng)目 當(dāng)治療效果明顯的時(shí)候，患者腹水降低至少達(dá)到百分之五十，腹塊開始不顯現(xiàn)，按壓腹部基本無疼痛感；當(dāng)治療達(dá)到一定效果的時(shí)候，患者腹部腹水減少但是低于百分之五十，腹塊減小，腹部的按壓會(huì)產(chǎn)生微弱的痛感；當(dāng)治療無效的時(shí)候，患者腹水無減少，腹塊無減小，按壓存在明顯的疼痛感。

2 結(jié)果

根據(jù)對(duì)患者采取的科學(xué)合理治療，在內(nèi)外科治療結(jié)合的方式下，治療總有效率達(dá)到了81.95%，總體效率較高，且治療的過程中不良反應(yīng)低，患者的滿意度較高。

3 討論

結(jié)核性腹膜炎作為一類常見的感染類疾病，對(duì)于民眾生活健康的威脅較大，需要進(jìn)行合理的診斷及治療，幫助患者恢復(fù)健康，保障人民群眾身體健康。在進(jìn)行患者診斷的過程中，需要在身體基礎(chǔ)診斷的過程當(dāng)中，結(jié)合利用血液學(xué)指標(biāo)檢查、腹水檢查、腹水結(jié)合細(xì)菌檢查以及影像學(xué)檢查，對(duì)患者進(jìn)行診斷。在治療的過程中，一定要做好早起發(fā)現(xiàn)，越早發(fā)現(xiàn)，治愈率越高。同時(shí)，根據(jù)對(duì)患者的診斷情況，需要科學(xué)的安排治療方式，對(duì)癥治療。根據(jù)患者實(shí)際情況，合理采用內(nèi)外科相關(guān)治療方式。能夠采取藥物治療的，可以結(jié)合異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥劑進(jìn)行治療，藥物的配比濃度藥量需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行決斷。需要手術(shù)治療的，需要做好手術(shù)治療方案，對(duì)病灶進(jìn)行規(guī)范切除與處理，同時(shí)做好后續(xù)的傷口護(hù)理，保證患者恢復(fù)。

結(jié)核性腹膜炎的癥狀不明顯的特征下，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要結(jié)合多種診斷方式科學(xué)診斷，對(duì)患者的歷史疾病、生活習(xí)慣等進(jìn)行了解，確定合適的治療方式，藥物治療與手術(shù)治療科學(xué)使用，不斷提升治療水平。