劉當(dāng)當(dāng)

郴州市第一人民醫(yī)院肛腸科，湖南 郴州 423000

肛門(mén)疾病手術(shù)后極易出現(xiàn)疼痛癥狀，在臨床工作中，很多肛腸術(shù)后患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至影響治療療效[1]。與此同時(shí)，手術(shù)后為患者換藥時(shí)，可能會(huì)使患者的疼痛感加劇，從而出現(xiàn)對(duì)傷口處理抗拒的情況，錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)間，使病情加重，甚至出現(xiàn)不良后果，所以在肛腸疾病術(shù)后實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，以幫助患者降低疼痛感[2]。鑒于此，本次以90例肛門(mén)術(shù)后患者為例，探究疼痛護(hù)理效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年9月～2019年11月我院收治的90例結(jié)腸科患者為例，隨機(jī)分為觀察組、參照組，各45例。觀察組：年齡22～73歲，平均(47.5±8.5)歲；性別：男20例，女25例。參照組：年齡23～73歲，平均(48.0±8.3)歲；性別：男21例，女24例。比較兩組數(shù)據(jù)資料，差異小(P＞0.05)。

1.2 方法 參照組：常規(guī)換藥止痛護(hù)理：取患者合理體位，為患者實(shí)施常規(guī)換藥止痛護(hù)理。觀察組：疼痛護(hù)理：(1)心理護(hù)理：護(hù)理人員認(rèn)真的為患者和家屬耐心、認(rèn)真的講解在手術(shù)之后使用止痛藥物的效果，提升告知患者術(shù)后換藥可能會(huì)產(chǎn)生疼痛，告知患者提前做好心理準(zhǔn)備；根據(jù)患者情況為患者制定進(jìn)食計(jì)劃，并告知患者與家屬換藥的意義，讓其了解換藥與手術(shù)治療同樣重要，也應(yīng)高度重視起來(lái)。護(hù)理人員應(yīng)予以患者術(shù)后坐浴和排便教育，告知患者在手術(shù)當(dāng)天不可排便，以防出現(xiàn)傷口水腫、出血等情況。手術(shù)后的第一次排便，要確保平靜，如果想要排便，應(yīng)自然排出，避免用力排便而出現(xiàn)傷口出等情況；(2)換藥護(hù)理：在為患者實(shí)施肛腸手術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)換藥的重視，正確換藥可幫助患者加快創(chuàng)口愈合，應(yīng)確保整個(gè)換藥工作的熟練性，應(yīng)確保掌握快、準(zhǔn)、穩(wěn)、輕的換藥動(dòng)作；同時(shí)還應(yīng)確保整個(gè)換藥工作的無(wú)菌性，保障切口被完全的暴露，正確放置藥條，同時(shí)還應(yīng)保障順暢引流。同時(shí)可根據(jù)切口實(shí)際情況，合理的使用止痛藥物；(3)坐浴指導(dǎo)：指導(dǎo)患者坐浴方法。針對(duì)痙攣痛、炎性痛等，可采用中藥坐浴法。針對(duì)切除肛門(mén)、切除外痔等，注射內(nèi)痔后，通過(guò)坐浴可達(dá)到療創(chuàng)、止痛的效果，該種癥狀可采用中藥消炎洗劑坐浴法。一般來(lái)說(shuō)采用常規(guī)熱水坐浴法也能起到一定效果。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者疼痛情況：使用VAS，既視覺(jué)模擬評(píng)分法，對(duì)患者關(guān)節(jié)疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0～10分間。分?jǐn)?shù)和疼痛感呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 疼痛評(píng)分等計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，檢驗(yàn)t，計(jì)量資料以%表示，檢驗(yàn)χ2，P＜0.05則兩組差異大。使用SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。

2 結(jié)果

護(hù)理后觀察組患者的VAS評(píng)分(3.41±2.11)分明顯低于參照組(6.31±1.13)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(t=8.128，P=0.000＜0.05)。

3 討論

肛腸疾病屬于一種多發(fā)病、常見(jiàn)病。從狹義的角度出發(fā)，肛腸病屬于一種發(fā)生在直腸、肛門(mén)上的疾病，例如：混合痔、內(nèi)痔、直腸脫垂等疾病。從廣義的角度出發(fā)，肛腸病屬于一種發(fā)生在大腸、肛門(mén)的各類疾病[3]。近些年來(lái)，肛腸疾病發(fā)生率極高，一般在對(duì)肛腸病治療中，大多采用手術(shù)方式，但是患者在手術(shù)后，需要定時(shí)換藥，而針對(duì)實(shí)施肛腸手術(shù)后患者，在手術(shù)后麻醉效果消失后，會(huì)出現(xiàn)術(shù)后換藥困難、排便障礙等情況，從而使患者疼痛感被加重，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量被下降，所以應(yīng)予以患者有效的護(hù)理干預(yù)。

疼痛護(hù)理是一種幫助患者降低疼痛感為目標(biāo)的干預(yù)模式，因?yàn)?，患者術(shù)后會(huì)擔(dān)心疼痛，從而出現(xiàn)害怕、焦慮等不良情況，針對(duì)這一情況通過(guò)予以患者心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員積極的和患者以及患者家屬交流、溝通，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并安慰患者，同時(shí)給予患者精神支持，并在為患者換藥期間，采用多種方法將患者的注意力轉(zhuǎn)移，從而可幫助患者緩解緊張情緒和疼痛感；同時(shí)認(rèn)真為患者講解術(shù)后使用止痛藥物的重要性，可在幫助患者緩解疑慮消除的基礎(chǔ)上，使患者全面了解術(shù)后換藥的重要性，同時(shí)在為肛腸術(shù)后患者換藥護(hù)理中，確保換藥人員換藥工作的熟練性，并按照切口實(shí)際情況，合理的使用止痛藥物，并指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況合理坐浴，對(duì)幫助患者降低疼痛感，具有重要意義。本次研究總結(jié)得出，在統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理后疼痛情況后，得出觀察組更低，差異大，(P＜0.05)。

綜上所述，在肛腸疾病患者術(shù)后換藥中，實(shí)施疼痛護(hù)理，可幫助患者降低疼痛感。