朱琳，盧秀英，陳濤，柳露，榮蓉，唐紅華

電子科技大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院/四川省腫瘤醫(yī)院手術室，四川 成都 610041

2019年12 月底以來，湖北省武漢市及全國其他地區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)不明原因的肺炎病例。2020年2月11日，世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”(Corona Virus Disease 2019)，隨著疫情的發(fā)展，逐漸波及亞洲、歐洲、北美洲、澳洲等國家。根據(jù)我國衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的1號公告，新冠肺炎已被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，采取甲類傳染病的防治、防控措施。新冠肺炎目前已經(jīng)成為全球關注的重點問題。作為三級醫(yī)院手術室，積極響應國家號召，按照國家及醫(yī)院相關政策管理要求，做好疫情期間的應急管理，現(xiàn)報道如下。

1 嚴格管理手術相關人員

1.1 成立麻醉醫(yī)學中心應對新冠肺炎領導小組 立即成立領導小組，由麻醉醫(yī)學中心主任擔任組長，中心病區(qū)各主任、護士長擔任副組長，組員由院感小組成員組成，共計20名醫(yī)護人員，確保疫情期間患者及醫(yī)務人員的安全，保障整個手術室工作的順利開展。

1.2 手術室人力資源調(diào)配 根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(第五版)》內(nèi)容[1]，新冠肺炎可以持續(xù)人傳人，因此我科嚴格執(zhí)行醫(yī)院管理制度，在疫情期間，按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，做好對人流的管控。疫情暴發(fā)后，根據(jù)手術量情況進行彈性排班，確?；颊呤中g期間人力資源的合理安排。其他人員隨時待命，配合醫(yī)院人力資源調(diào)配，做好醫(yī)療防治工作。

1.3 醫(yī)務人員管理 疫情期間，由護士長負責，值班人員對所有進入手術室的人員進行體溫監(jiān)測并登記，如有異常，嚴禁進入手術室并及時上報。針對首次進入手術室人員，詢問是否有新冠肺炎流行病學史。對人員每日健康信息上報，做好人員的管理。

1.4 手術室轉(zhuǎn)運工人及保潔人員管理 (1)手術室轉(zhuǎn)運工人及保潔人員手術室入門管理，具體內(nèi)容同醫(yī)務人員管理。(2)手術室轉(zhuǎn)運工人及保潔人員培訓：疫情發(fā)生后，立即開展了對工人的培訓工作。培訓內(nèi)容包括轉(zhuǎn)運流程、消毒隔離措施、防護措施、防護用具的使用等，通過一對一講授、視頻觀看等方法進行培訓，避免人員的聚集，讓工人了解新冠肺炎相關知識。科室感染管理小組成員加強對工人督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時提醒并立即改正，保障手術室后勤工作的順利開展。

2 立即修訂手術室工作流程

疫情發(fā)生后，針對《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(第五版)》內(nèi)容[1]，我科領導小組立即修訂了非新冠肺炎患者手術轉(zhuǎn)運、交接流程，增加了手術患者戴口罩入手術室、流行病學史調(diào)查和監(jiān)測體溫。

2.1 確診或疑似新冠肺炎手術患者術前準備 選擇獨立負壓手術間進行，手術間提前30min開啟空氣進化系統(tǒng)和負壓系統(tǒng)，手術前在回風口過濾網(wǎng)噴灑2000mg/L含氯制劑；將手術間內(nèi)不需要的物品移出手術間；手術間門口懸掛COVID-2019標識；按手術需求準備相關的用物，盡量使用一次性物品。

2.2 術中控制 設置內(nèi)外兩名巡回護士，手術間內(nèi)巡回不得離開手術間，手術間外巡回負責提供手術間內(nèi)物品的補給；所有參與手術人員采取三級預防措施?；颊哌M入手術間后立即關閉手術間門，嚴格控制進入手術間的人數(shù)，杜絕參觀人員進入該手術間。

2.3 術后處理 (1)可重復器械、器具和物品：根據(jù)新冠肺炎疫情消毒供應中心(室)感染控制手冊(第一版)內(nèi)容指出，可重復器械、器具和物品及時預處理，防止感染器械在轉(zhuǎn)運過程中對工作人員再次感染，建議使用1000mg/L含氯消毒劑對可重復器械、器具和物品浸泡30min。與消毒供應中心工作人員交接清點完預處理后物品，將其套入第一層防滲漏醫(yī)療廢物專用包裝袋，脫第一層手套，再套入第二層防滲漏醫(yī)用廢物專用包裝袋，進行雙層密閉封裝，并標明“COVID-2019”，放入密閉式回收轉(zhuǎn)運箱或轉(zhuǎn)運推車。(2)醫(yī)療廢物處理：按照國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于做好新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理工作通知[2]規(guī)定，患者使用后的一次性用物、工作人員一次性個人防護用品等，均視為感染性醫(yī)療廢物，嚴格遵循《醫(yī)療廢物處理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關規(guī)定進行處理，單獨使用雙層防滲漏醫(yī)療廢物專用包裝袋盛放醫(yī)療廢物，采用鵝頸結式封口，分層封扎。利器盒的外表應有警示標識，盛放利器達3/4時，進行有效封口，確保封口嚴密。按照醫(yī)療廢物類別及時分類收集，控制感染風險。分類收集的一次性隔離衣、防護服等，嚴禁擠壓。每個包裝袋、利器盒均貼中文標簽，并標注COVID-2019。(3)手術標本：手術標本采用雙層標本袋盛裝后密封注明COVID-2019放入專用帶蓋盛放箱，標本袋表面噴灑2000mg/L含氯制劑，蓋上盛放箱蓋子后用2000mg/L含氯制劑噴灑標本盛放箱表面。專人及時送檢，送檢前通知接收科室。(4)手術間終末消毒：根據(jù)醫(yī)療機構內(nèi)新冠感染預防與控制技術指南(第一版)[3]內(nèi)容指出，需嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，做好環(huán)境(空氣、物體表面、地面等)的清潔消毒工作。

3 嚴格疫情期間手術室質(zhì)控督查

3.1 制定疫情期間督查表 根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(第五版)》[1]、醫(yī)院管理制度等，新冠狀肺炎領導小組經(jīng)過多次討論并修改，最終形成疫情期間質(zhì)控督查表，主要包括手術室人流控制措施執(zhí)行情況、手術人員進入手術室流程執(zhí)行情況、科室人員安全情況、手術患者疫情防控措施、手術轉(zhuǎn)運工人疫情防控措施、手術室疫情防控的消毒隔離措施、防護物資管理、手術室護士對防控措施的知曉情況等八項內(nèi)容。

3.2 質(zhì)控實施 疫情期間，由領導小組成員每日采用督查表，對整個手術室各項工作情況進行督查。督查期間發(fā)現(xiàn)問題，及時進行糾正，并將問題發(fā)布于科室微信群中，讓所有人員關注，確保疫情期間各項工作順利開展，保障患者及醫(yī)務人員的安全。隨著新冠肺炎疫情爆發(fā)，手術室作為醫(yī)院的重要部門，必須做好疫情防范的應急管理，做好應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的準備措施。而新冠肺炎相關知識信息不斷更新，我科也會持續(xù)更新并完善手術室新冠肺炎疫情期間應急管理措施，讓手術相關人員嚴格遵守現(xiàn)有的應急管理流程，保障手術室疫情期間工作順利進行。