任曉琴

甘肅省渭源縣人民醫(yī)院，甘肅 定西 714000

1 一般資料

1.1 醫(yī)院藥品管理的主流方向 我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)院藥品管理主流方向是通過(guò)統(tǒng)一采購(gòu)到的藥品進(jìn)入到醫(yī)院總藥房→由不同的分院（或者不同的科室、醫(yī)療到位）進(jìn)行藥品計(jì)劃的提請(qǐng)，由相關(guān)部門審閱批準(zhǔn)→藥品根據(jù)計(jì)劃和統(tǒng)籌進(jìn)入分藥房→由分藥房根據(jù)患者的購(gòu)買需要進(jìn)行銷售（或者根據(jù)不同的需要有住院處代理領(lǐng)取患者所購(gòu)買的藥品）。

1.2 藥品的管理手段 由醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一進(jìn)行管理，統(tǒng)籌藥品的采購(gòu)環(huán)節(jié)、儲(chǔ)存環(huán)節(jié)以及分發(fā)環(huán)節(jié)，統(tǒng)一進(jìn)行藥品的使用管理，藥品的使用回訪等管理，統(tǒng)一進(jìn)行核算中心采購(gòu)、核算、銷售、報(bào)廢等工作。醫(yī)院藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存以及分發(fā)等環(huán)節(jié)管理記錄同樣統(tǒng)一進(jìn)行分層上報(bào)，藥品管理手段是自上而下的，呈現(xiàn)枝狀管理體系。

2 醫(yī)院藥品管理的基本現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

2.1 醫(yī)院藥品管理法律不完善 我國(guó)藥品管理的法律法規(guī)存在漏洞。如相關(guān)藥品管理法規(guī)中有明確規(guī)定，要求藥品生產(chǎn)商以及供應(yīng)商應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)生產(chǎn)供應(yīng)質(zhì)量保證的藥品滿足臨床的需要。但是對(duì)醫(yī)院藥品管理的人員以及采購(gòu)人員卻沒(méi)有相關(guān)的具體管理辦法，未能完全保證進(jìn)入醫(yī)院的藥品的質(zhì)量。

2.2 藥品在醫(yī)院的流通環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題 醫(yī)院藥品實(shí)施質(zhì)量數(shù)字化管理涉及采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用等四個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在這四個(gè)環(huán)節(jié)中都存在著一定的問(wèn)題。首先是采購(gòu)環(huán)節(jié)，存在著醫(yī)院對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)的重視程度不夠，在藥品的質(zhì)量把關(guān)上還存在著很多問(wèn)題，主要是對(duì)采購(gòu)渠道的調(diào)查與篩選不夠嚴(yán)格，存在采購(gòu)與驗(yàn)收不能夠完全分離，缺少監(jiān)督和制約機(jī)制；在儲(chǔ)存環(huán)節(jié)中，存在的問(wèn)題主要是儲(chǔ)存的環(huán)境不科學(xué)，儲(chǔ)存的手段單一，存儲(chǔ)的擺放不合理等問(wèn)題，當(dāng)然這些問(wèn)題與醫(yī)院現(xiàn)有的儲(chǔ)存條件有直接的關(guān)系，受到醫(yī)院規(guī)模和經(jīng)濟(jì)效益的制約；發(fā)放環(huán)節(jié)中所存在的問(wèn)題是發(fā)放的過(guò)程透明度不夠，發(fā)放的方法不科學(xué)，發(fā)放后的保存手段不合理等問(wèn)題；使用環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題主要是體現(xiàn)在醫(yī)院的使用對(duì)患者的知情權(quán)不夠透明，有的患者對(duì)藥品知識(shí)沒(méi)有了解清楚，導(dǎo)致出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)無(wú)法溝通醫(yī)患關(guān)系，也導(dǎo)致了患者對(duì)醫(yī)院信任度的降低。

2.3 醫(yī)院藥品管理專業(yè)技術(shù)人員配置不完善 在我國(guó)的相關(guān)的法律法規(guī)中，對(duì)醫(yī)院采購(gòu)、儲(chǔ)存以及分發(fā)等環(huán)節(jié)的專業(yè)技術(shù)人員崗位未做出明確的規(guī)定和要求，導(dǎo)致醫(yī)院藥房工作人員配置不完善。具體是專業(yè)技術(shù)過(guò)硬的藥學(xué)人才配置不夠，藥房的工作人員藥學(xué)知識(shí)有限，對(duì)藥品的管理不夠了解，缺乏現(xiàn)代化手段和科學(xué)管理；醫(yī)院對(duì)藥學(xué)的相關(guān)工作人員缺少專業(yè)的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致藥學(xué)工作人員對(duì)于業(yè)務(wù)知識(shí)以及法律知識(shí)更新情況也缺乏了解，藥品管理工作較其他環(huán)節(jié)滯后。

3 醫(yī)院藥品管理的發(fā)展趨勢(shì)

3.1 健全法制關(guān) 在未來(lái)的醫(yī)院藥品管理中，會(huì)建立健全相關(guān)法律來(lái)對(duì)醫(yī)院的藥品管理進(jìn)行規(guī)范和法律保護(hù)，使藥品的管理在法律的監(jiān)督下進(jìn)行管理，藥品的管理將有據(jù)可查有法可依。

3.2 嚴(yán)把入口關(guān) 醫(yī)院的藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)是藥品的入口，嚴(yán)把入口關(guān)是藥品管理的首要環(huán)節(jié)，未來(lái)醫(yī)院的藥品采購(gòu)將會(huì)逐漸采取統(tǒng)一采購(gòu)手段，來(lái)保證采購(gòu)環(huán)節(jié)的質(zhì)量。而相關(guān)的法律法規(guī)也會(huì)對(duì)醫(yī)院采購(gòu)出臺(tái)更具體的法律條款來(lái)規(guī)范藥品的采購(gòu)，會(huì)在法律的利劍下公平、公開(kāi)、公正的采購(gòu)到有質(zhì)量保證的藥品，藥品生產(chǎn)商以及供應(yīng)商都會(huì)在法律的尊嚴(yán)下依法生產(chǎn)和供應(yīng)具有藥品。

3.3 嚴(yán)把質(zhì)量關(guān) 對(duì)于藥品的質(zhì)量，國(guó)家也會(huì)出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行對(duì)一些重點(diǎn)藥品的質(zhì)量條款，保證藥品的質(zhì)量，相關(guān)單位以及研究人員也會(huì)進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查研究工作，根據(jù)藥品管理過(guò)程的具體情況，細(xì)化藥品的管理方法，每一個(gè)地區(qū)都會(huì)設(shè)置專門的藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，針對(duì)醫(yī)院的藥品質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化以及規(guī)范化的管理。

3.4 嚴(yán)把流通關(guān) 在醫(yī)院的藥品管理中，會(huì)更加嚴(yán)格把守流通關(guān)，確保在醫(yī)院藥品的流通過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都確保其安全、科學(xué)、合理，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)保證了采購(gòu)環(huán)節(jié)的管理，科學(xué)儲(chǔ)存保證了儲(chǔ)存關(guān)，提高發(fā)放的透明度和科學(xué)管理保證發(fā)放環(huán)節(jié)的質(zhì)量。

綜上，醫(yī)院藥品質(zhì)量管理尚存部分問(wèn)題，但是在未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)是向更完善和科學(xué)的管理發(fā)展的，會(huì)以完善的科學(xué)化藥品管理體系來(lái)支撐我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。