■鄧雪梅

（佛山市口腔醫(yī)院（佛山市牙病防治指導中心））

醫(yī)院象征著和平與健康，醫(yī)院存在著一定程度的公益性。但這也是在醫(yī)院內部控制管理過程當中出現(xiàn)的一個重難點——怎樣去協(xié)調醫(yī)院的公益性和經(jīng)濟效益之間的關系。醫(yī)院要為患者提供便宜且優(yōu)質的服務，即要安全并且有效且及時的對患者進行全力的診治。加強對醫(yī)院內部控制的管理，是目前的醫(yī)療政策和醫(yī)療水平下至關重要的事情。利用科學的管理手段和管理方法，先進的管理理念來對醫(yī)院的財務部門進行管理。醫(yī)院財務的管理是醫(yī)院財務工作人員和醫(yī)院的領導者的重要工作。醫(yī)院財務管理水平的質量能夠直接的影響到整個醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，進而影響我國醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)療水平的進步。

1 強化內部控制、提高醫(yī)院財務水平的必要性

醫(yī)院的內部控制和財務管理是醫(yī)院發(fā)展的重要保障，高水平高質量的醫(yī)院內控管理能夠讓醫(yī)院更加穩(wěn)定、和諧的發(fā)展。根據(jù)我國的國情和我國的經(jīng)濟建設腳步，分析出正確的、科學的內部控制管理模式和管理方向，制定相應的管理計劃對醫(yī)院整體和醫(yī)院財務部門做出相應的、有效的監(jiān)督和管理，這樣的做法才能讓醫(yī)院在如此激烈的市場競爭中獲得良好的經(jīng)濟效益，收獲良好的社會影響力。

2 我國醫(yī)院內部控制制度存在問題和財務管理工作的現(xiàn)狀

2.1 缺乏完整的管理監(jiān)督體系

加強醫(yī)院內部控制及財務管理控制是非常有必要的，加強醫(yī)院內部控制最重要的就是建立一個完整的管理監(jiān)督體系，但想要建立完整的財務管理體系并不是很容易，醫(yī)院管理者的管理能力和醫(yī)院的整體實力和所有醫(yī)務人員的整體素質都是影響醫(yī)院整體內部控制管理的重要因素。醫(yī)院各大科室及各大部門之間的工作劃分不夠明確，就會導致財務人員在進行核算時出現(xiàn)問題后相互推卸責任，這一現(xiàn)象的形成嚴重阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展。

2.2 醫(yī)院費用支出收入失去控制

目前醫(yī)院的費用支出管理主要是財務部門在進行預算，但整個醫(yī)院的費用支出存在一定的漏洞，其中，存在“關系戶”的患者因為投機取巧而不經(jīng)過掛號就進行診治，對醫(yī)院的經(jīng)濟效益產(chǎn)生了影響。醫(yī)院的財務只是對科室大體上進行了收支分析，但并沒有對整個科室的成本和收入明細做出分析，醫(yī)院在發(fā)展的過程中沒有對成本進行合理的分析導致后面的核算存在一定的差異，導致醫(yī)院的收入支出分配沒有明確的標準。醫(yī)院的管理者在資金方面擁有優(yōu)先使用權導致醫(yī)院的資金周轉出現(xiàn)問題，甚至存在一定的貪污現(xiàn)象。醫(yī)院的儀器設備沒有固定的工作人員進行管理，導致儀器消耗程度較大而對儀器產(chǎn)生一定程度的損壞，從而導致醫(yī)院在維護儀器方面投入較多的資金。由于支出和收入費用出現(xiàn)漏洞，導致在整個醫(yī)院的管理工作不能夠順利的開展，成為了醫(yī)院內部控制管理的阻礙，降低了醫(yī)院的發(fā)展速度和發(fā)展空間，不利于醫(yī)院健康的成長。

2.3 內部控制管理成本較高，工作開展不順利

醫(yī)院制度建立和實施需要一定的資金投入作為保障，內部控制制度的實施需要找準任務的控制點進行管理，但由于資金投入成本相對較高，導致企業(yè)管理者在內部控制管理的過程中出現(xiàn)一定的阻礙。內部控制管理的建立需要由所有工作人員一起完成，但由于一部分工作人員不對制度進行重視而做出與制度背道而馳的事情，對醫(yī)院的整體內部控制管理造成了嚴重的影響。

2.4 財務管理人員的專業(yè)素質不高

會計人員應該嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度對醫(yī)院的費用進行核算，但因計算方式和錄入方式過于傳統(tǒng)導致醫(yī)院的資金計算時間較長，且這種算法的誤差也相對較大，不能對醫(yī)院的資金進行精準的計算。由于醫(yī)院的信息管理度不夠導致醫(yī)院的效率降低，各部門之間的信息傳遞有所延緩，從而對醫(yī)院的財務管理造成影響，進而導致財務人員在預算的過程中出現(xiàn)紕漏，影響工作的開展[4～5]。醫(yī)院管理人員在對醫(yī)院進行管理的過程中，財務預算存在的漏洞會直接影響到醫(yī)院整體工作的順利進行，如果不能夠及時的得到財務人員的反饋，醫(yī)院在運行過程中出現(xiàn)的問題就不能及時有效的解決，從而阻礙醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)濟效益的提升。

3 強化內控制度、提高財務管理水平的主要措施

3.1 建立完善的財務監(jiān)督體系

醫(yī)院的每一個科室與崗位都與醫(yī)院的整體費用產(chǎn)生了聯(lián)系，而醫(yī)院內部控制最需要管理的就是醫(yī)院的資金，即財務管理。每一個科室與崗位都與醫(yī)院內部控制管理有莫大的關系，所有科室的資金周轉和流動都需要通過醫(yī)院財務部門的計算和規(guī)劃進行。健全完整的財務監(jiān)督管理體系需要以醫(yī)院的財務和資金作為重點，醫(yī)院整體作為基礎進行建立完善。通過各科室和部門的配合才能夠讓財務人員盡快的計算出醫(yī)院所需要的數(shù)據(jù)，讓醫(yī)院提升經(jīng)濟效益。

3.2 加強醫(yī)院財務部門的信息控制管理

信息控制管理是通過網(wǎng)絡來對醫(yī)院財務的工作進行幫助管理，進而從財務對整個醫(yī)院的信息進行掌握。財務的信息化管理能夠有效的降低醫(yī)院的運營成本，同時將數(shù)據(jù)快速的傳遞，方便各個部門之間的交流和合作，通過對財務信息化的管理來促進醫(yī)院的整體化管理，從而加強整個醫(yī)院的管理效率。財務人員的工作主要是幫助各個科室進行費用的計算，從而進行預算，讓醫(yī)院的領導者得到更準確的數(shù)據(jù)，更方便領導者做出更精準的判斷。醫(yī)院通過信息化的管理促進醫(yī)院的發(fā)展的同時還能夠提高工作人員的工作效率和工作質量，也間接的提升了醫(yī)院管理者的判斷準確性。

3.3 加強管理者的內部控制意識

能否讓醫(yī)院的所有醫(yī)務人員積極的參與到醫(yī)院內部控制管理當中來取決于醫(yī)院管理者能否樹立正確的財務管理概念[1]。隨著社會的發(fā)展，和新醫(yī)改的下達，醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境也在不斷的變化，用傳統(tǒng)的管理理念來解決現(xiàn)有的問題，不一定能夠得到有效的控制，甚至會影響整個醫(yī)院的經(jīng)濟效益。我們要根據(jù)醫(yī)院的實際情況綜合考慮，不斷的進行更新控制管理理念，以經(jīng)濟效益及公益性為中心，并在此基礎上進行擴展，讓每一個員工意識到內部控制管理的必要性和重要性。

3.4 加強對財務人員的控制和管理，提升財務人員的工作素養(yǎng)

財務人員應當準確的計算出每一筆資金的流動和周轉走向，以方便醫(yī)院管理者能準確的知道整個醫(yī)院的資金走向，從而對醫(yī)院的發(fā)展路線進行規(guī)劃。醫(yī)院的每一個科室和職位同樣需要對財務人員進行監(jiān)督，指出財務人員在核算當中的失誤或者不足，及時的提出并改正使財務管理工作能夠更有效率的進行。這樣的做法不僅能夠提高醫(yī)院的整體管理水平，也能夠促進醫(yī)院提升經(jīng)濟效益。

4 小 結

強化醫(yī)院內部控制管理體系、提高醫(yī)院財務的管理水平的開展存在一定的阻礙。其中缺乏完整的管理監(jiān)督體系導致了整個管理計劃存在一定的不合理性，醫(yī)院費用支出收入失去控制是內部控制管理和財務管理過程中的重難點[2～3]。由于內部控制管理成本較高，從而導致工作開展不順利也是醫(yī)院整體管理工作開展的阻礙。財務人員的整體素質也會導致醫(yī)院的財務管理出現(xiàn)問題，阻礙醫(yī)院的發(fā)展。通過健全完整的財務監(jiān)督管理體系讓醫(yī)院提升經(jīng)濟效益，對財務信息化的管理來促進醫(yī)院的整體化管理，讓醫(yī)院的領導者得到更準確的數(shù)據(jù)。通過管理者的內部控制管理意識的提升帶動每一個員工意識到內部控制管理的必要性和重要性。醫(yī)院的每一個科室和職位對財務人員進行監(jiān)督，指出財務人員在核算當中的失誤或者不足，促進財務人員的成長。

綜上所述，為了解決醫(yī)院的經(jīng)濟管理問題，改變醫(yī)院的內部控制管理、提升財務水平是必不可少的，良好的管理方案能夠幫助醫(yī)院提升經(jīng)濟效益，提升醫(yī)院的治療效率，提升醫(yī)務人員的工作積極性，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。