王風(fēng)光

(河南省永城市酂陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 河南商丘 476600）

作為疾病診斷的金標準，病理診斷在腫瘤疾病確診中發(fā)揮著極為重要的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進步，數(shù)字化技術(shù)在臨床診斷層面得以應(yīng)用，其中全切片圖像掃描技術(shù)（WSI）能將載玻片圖像通過掃描轉(zhuǎn)化為數(shù)字圖片，便于網(wǎng)絡(luò)傳輸及遠程疑難病例討論[1]。但從臨床診斷實際看，大部分病理醫(yī)師仍習(xí)慣采用顯微鏡下診斷，WSI尚未在臨床得到普及。為探究WSI臨床病理診斷中的應(yīng)用價值，收集150例連續(xù)診斷組織學(xué)病例，并總結(jié)匯報研究結(jié)果。

一、資料與方法

（一）一般資料

按照納入標準，選擇2019年1月～2019年12月我院連續(xù)診斷組織學(xué)病例共150例，男患者65例，女患者85例，年齡最大為86歲，最小為15歲，年齡均值為（48.63±4.72）歲。150例患者共包括230張病理切片，其中185張為HE染色，25張為亞甲基藍染色，20張為免疫組織化學(xué)染色。

（二）方法

采用PRECICE500B全自動數(shù)字切片掃描系統(tǒng)（北京優(yōu)納科技有限公司），對150例組織學(xué)病例切片進行數(shù)字化掃描，選擇20倍物鏡，然后在電腦屏幕上對數(shù)字化切片進行閱讀，獲得最終的診斷結(jié)果。然后采用常規(guī)病理切片的方式在顯微鏡下觀察，得出病理診斷結(jié)果，與數(shù)字化切片病理結(jié)果進行對比。

（三）觀察指標

病理診斷結(jié)果由2～3名病理科醫(yī)師在電腦上閱片后然后確定結(jié)構(gòu)，并對顯微鏡下常規(guī)病理切片結(jié)果予以判讀。免疫組織化學(xué)判定標準：觀察陽性細胞比例，評估染色強度，顯色細胞數(shù)積分*細胞顯色深淺記分乘積表示積分數(shù)，0分表示為（-），1～2分表示為（+），3～4分表示為（++），6～9分表示為（+++）[2]。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)均在SPSS22版本軟件包上處理，采用平均值±標準差（x±s）的形式對符合正態(tài)分布的計量資料予以表示，檢驗用獨立樣本t；X2用于計數(shù)資料檢驗，表示方法為%。獨立樣本秩和檢驗適用于計量數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布的情況，將0.05作為界限，<0.05表示差異顯著。

二、結(jié)果

WSI病理切片與常規(guī)病理切片病變種類診斷完全符合率達到94.0%，部分符合率達到2.7%，具體見表1：

表1 WSI病理切片與常規(guī)病理切片診斷符合率比較（%）

隨著現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床病理診斷工作也發(fā)生了一系列新的變化，WSI技術(shù)應(yīng)運而生，其核心為數(shù)據(jù)化，而傳統(tǒng)載玻片病理圖像信息則為病理診斷數(shù)字化的實現(xiàn)提供了必要的數(shù)據(jù)支。WSI技術(shù)涉及到數(shù)字化閱片、圖像分析以及信息管理等，其打破了傳統(tǒng)病理診斷的局限，能夠?qū)崿F(xiàn)遠程病理會診，為學(xué)術(shù)交流創(chuàng)造了良好的條件[3]。此次研究比較了WSI病理切片與傳統(tǒng)病理切片診斷符合情況，結(jié)果顯示完全符合率達到94.0%，體現(xiàn)了WSI病理切片的準確性。對不符合的數(shù)字化病理切片進行分析，考慮其與以下因素有關(guān)：1.診斷癌前病變受到外界因素的影響，出現(xiàn)誤診；2.WSI掃描時需要在20倍物鏡顯微鏡下進行觀察，會對結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。綜上所述，在臨床病理診斷中應(yīng)用全切片圖像掃描技術(shù)，能在確保診斷準確率的基礎(chǔ)上，為數(shù)據(jù)的保存、傳輸提供便利，可實現(xiàn)遠程會診，具有較高臨床應(yīng)用價值，可予以推廣。