劉 靜 黃 霞 薛素英 楊 瓊 阮召辰

(重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院 重慶 401120)

隨著人們生活節(jié)奏的加快，頸椎病發(fā)病率越來越高，該病是以退行性病理改變?yōu)榛A的病癥，導致頸椎周圍脊髓、血管、交感神經、神經根等產生病變，引發(fā)一系列臨床癥狀，以頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力等最為常見，且會導致患者下肢行走不穩(wěn)、四肢僵硬等并發(fā)癥，嚴重影響患者正常生活，降低其生活質量[1]。本研究結論為運用微信對頸椎病出院患者實施延續(xù)護理效果較好，報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

從2019年1月-2019年10月到我院針灸科治療頸椎病的患者中選取80例作為研究對象。納入標準：1.患者CT檢查并確診，符合頸椎病診斷標準；2.頸椎病頸肩部疼痛等臨床癥狀明顯；3.知情本研究且同意參加；4.年齡在20-60歲之間；4.患者能操作智能手機及使用微信。排除標準：1.存在嚴重心腦血管疾病等并發(fā)癥；2.不同意參加本次研究者；3.年齡在20歲以下或60歲以上；4.患者無智能手機或不會使用微信。采用隨機分組方式將患者分為實驗組和對照組，各40例。實驗組，男19例，女21例；平均年齡（40.86±2.31）歲；文化程度高中及以上32例，初中及以下8例。對照組，男18例，女22例；平均年齡（41.08±2.12）歲；文化程度高中及以上30例，初中及以下10例。兩組一般資料數據接近，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

對照組對患者實施常規(guī)出院健康指導。在出院前1天由主管護士對患者及其家屬進行出院前健康指導，內容主要包括出院后藥物使用、功能鍛煉方法、生活起居及飲食等事項，患者出院后10天內進行1次電話隨訪，詢問患者健康狀況并進行健康指導。

實驗組患者使用微信平臺進行延續(xù)性護理。在出院前仍按照常規(guī)對患者進行出院健康指導，在做出院前指導時，責任護士添加患者入微信群，實施微信平臺的延續(xù)性護理。具體工作如下：1.成立延續(xù)護理小組。共有5名護理人員，其中護士長1人，責任護士4人（其中兩人為康復?？谱o士）；副主任護師1人，主管護師3人，護師1人。分工：護士長為組長，負責制定工作計劃、實施流程，創(chuàng)建、管理微信交流群及上傳相關視頻、圖片、資料。其余4名護士負責添加患者入微信群，并對患者日常生活行為進行督促、指導，收集患者數據等工作。每個護士負責10名患者。2.每周由護士收集整理頸椎病相關康復知識，主要參照頸椎病護理常規(guī)及相關視頻、圖文資料，交護士長審核后于每周一晚上傳至微信群內。3.錄制頸部中醫(yī)保健操，每周二晚上傳到微信群里。4.周一至周五晚6～8點由小組成員輪流在線，在患者交流群中解答患者相關康復及生活的問題。5.護士及時幫助患者改變不良生活習慣，督促進行康復鍛煉，定期與患者進行交流，給予鼓勵與心理支持。6.護士在患者出院6個月時，評估患者疼痛分值、頸椎JOA評分及疾病復發(fā)情況。

（三）評價指標

對比兩組疼痛評分、頸椎JOA評分和疾病復發(fā)例數。1.面部表情疼痛評分量表。疼痛評估時，使用從快樂到悲傷及哭泣的6個表現的面容，讓患者選擇一張最能表達其疼痛的臉譜。這種評估方法簡單、直觀、形象，易于掌握，不需要任何附加設備[2]。2.頸椎JOA評分。用于評定頸椎病患者脊髓功能，包括上、下肢運動功能，感覺障礙及膀胱功能。根據脊髓功能受損嚴重程度，0-4分為嚴重損害，5-8分為重度損害，9-12分為中度損害，13-16分為輕度損害，17分為功能正常[3]。

（四）統(tǒng)計學方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

兩組護理前后疼痛評分、頸椎JOA評分、復發(fā)例數比較：

注：與對照組比較P＜0.05

三、討論

頸椎病是臨床最常見疾病之一，多由長期不良或單一姿勢導致頸部受損所致，如長期伏案工作、頭部前傾、不當體育運動等，造成頸椎相應組織發(fā)生退行性病理改變，壓迫或刺激頸部脊髓神經根、血管等部位后產生一系列臨床癥狀，其中以四肢麻木、行走不穩(wěn)、頸肩疼痛、頭暈等癥狀最常見。頸椎病使患者頸部活動受限，功能減退，影響患者運動能力及日常生活，從而降低其生活質量。目前，臨床治療該病以緩解頸部疼痛及相應臨床癥狀、恢復患者頸部功能為目的[1]。患者在住院期間常常能緩解疼痛癥狀及恢復部分功能，但如果出院后不注意生活方式、功能鍛煉，則非常容易復發(fā)。而患者出院后自覺遵照健康指導內容進行鍛煉的依從性并不高。

延續(xù)性護理是一種將醫(yī)院護理延續(xù)到家庭的護理模式，是促進慢性病患者日常生活能力恢復、提高生存質量、有效增加預后的可靠保障。讓患者出院后在家庭或社區(qū)能夠享受到持續(xù)的規(guī)范化保健和護理，鞏固治療效果，促進患者康復[4]。

結合本研究，成立由護理人員形成的延續(xù)性護理小組，制定護理措施，開通微信聊天群，堅持隨訪、督促，不斷發(fā)送相關健康指導內容，制定鍛煉計劃，促進護患互動，在康復中發(fā)現問題、解決問題。從結果可以看出，實施延續(xù)性護理干預的實驗組患者出院后6個月疼痛評分和頸椎JOA評分、疾病復發(fā)例數均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，運用微信平臺對頸椎病出院患者實施延續(xù)護理，比傳統(tǒng)的出院指導對緩解疼痛，恢復頸部功能，增強患者依從性，減少疾病復發(fā)，有更好的康復效果，具有臨床推廣價值。