陳文鵬

（福建瀧澄集團設(shè)計院有限公司廣州分公司，廣州 510655）

1 引言

近年來，人們不斷提高對醫(yī)療服務(wù)的要求，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、建筑設(shè)計不僅影響著就醫(yī)環(huán)境，也反映著國家的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。這就決定了醫(yī)療建筑設(shè)計要求醫(yī)療現(xiàn)代化、建筑智能化、病房家庭化、環(huán)境園林化。在保證符合醫(yī)療服務(wù)要求的同時，提高社會影響力?，F(xiàn)結(jié)合實踐，談?wù)剬︶t(yī)院建筑設(shè)計的認識。

2 醫(yī)院建筑設(shè)計理念

2.1 人性化理念

在醫(yī)院建筑設(shè)計中，人性化理念貫穿整個服務(wù)過程，既要考慮患者就醫(yī)的便利性，精準就醫(yī)；又要考慮降低醫(yī)生的工作強度，切實體現(xiàn)人文關(guān)懷，構(gòu)建優(yōu)良的診療環(huán)境。

2.2 綠色節(jié)能理念

綠色節(jié)能理念既體現(xiàn)在國內(nèi)外新技術(shù)、新設(shè)備、新工藝的使用。也體現(xiàn)在遵循國家對安全、節(jié)能、消防等方面的原則，減少能源浪費，保護生態(tài)環(huán)境和醫(yī)患安全【1】。

2.3 集中性理念

出于對交通的考慮，城市醫(yī)院多位于市中心，集中性理念的遵循，能夠節(jié)約城市用地，還能為醫(yī)院的未來發(fā)展預留空間，更能縮短醫(yī)護人員與患者在院內(nèi)的來往路程，提高工作與就醫(yī)效率。

2.4 可持續(xù)發(fā)展理念

可持續(xù)發(fā)展是醫(yī)院建筑設(shè)計必須遵循的理念。土地資源的優(yōu)化配置；設(shè)計上預留條件，方便未來的規(guī)劃、改造；可再生能源、綠色材料的使用，既兼顧醫(yī)院美觀，又提高環(huán)境質(zhì)量。

3 醫(yī)院建筑設(shè)計整體需求

3.1 綠色景觀滲入的醫(yī)療條件

將綠色景觀滲入作為目標，利用當?shù)氐纳鷳B(tài)、結(jié)合氣候特征，建立綠色景觀庭院，其他功能區(qū)圍繞其展開，讓患者在采光、通風好的環(huán)境下活動，凸顯以患者為中心的觀念。

3.2 符合安全、感染控制需求

合理規(guī)劃各功能區(qū)，控制疾病傳染，使各區(qū)域符合現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的要求，迎合醫(yī)院感染控制的需求。大型醫(yī)院設(shè)置感染病區(qū)，將其設(shè)在相對獨立的下風向區(qū)域，并設(shè)置物流、人流專用通道，使其成為醫(yī)院相對獨立的服務(wù)體系。

3.3 兼具醫(yī)院形象

醫(yī)院建筑設(shè)計過程中，兼具醫(yī)院的時代性、文化性，突出當?shù)氐奈幕卣?，建立具備地域特色的醫(yī)院。意在追求溫馨、親切感，使醫(yī)院這一與生命密切相關(guān)的地方成為真正關(guān)愛生命的場所，營造家的氛圍，從而避免患者對醫(yī)院的恐懼感。

4 醫(yī)院建筑設(shè)計內(nèi)容

4.1 人性化設(shè)計

人性化是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的首要趨勢。醫(yī)院建筑人性化，一是要體現(xiàn)在交通上，既要滿足建筑外部的人車分離，又要兼顧醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)患流線分離，避免科室分散，導致患者多次往返，增大病人負擔、延長就診時間。二是體現(xiàn)在室內(nèi)空間設(shè)計上，它是建筑設(shè)計的延續(xù)。醫(yī)院的每一個區(qū)域，不同的心理需求對應不同的空間需求，應在充分滿足患者心理需求的情況下進行人性化設(shè)計。

目前，胰腺癌診斷十分困難，且進展快、預后差，中位生存期僅4～6個月，到2030年其發(fā)病率預計將增長1倍左右[5-7]。胰腺癌發(fā)病機制尚不清楚，炎癥、肥胖、乙醇、吸煙、氧化應激等因素可導致免疫代謝紊亂和微環(huán)境改變，激活腫瘤信號通路，參與胰腺癌發(fā)病，目前尚無有效的診治手段。因此，探尋新的解決方法迫在眉睫。

4.2 安全性設(shè)計

醫(yī)院存在的意義是保障人們的身體健康。所以，在醫(yī)院建筑設(shè)計中，要重點考慮安全性。由于醫(yī)院面向社會，患者有重病者、孕婦、老年人、殘疾人、兒童等，要根據(jù)患者的實際情況和需求，進行針對性的設(shè)計【2】。

4.3 智能化設(shè)計

智能建筑的目的是為了提高醫(yī)療護理質(zhì)量。減輕醫(yī)護人員勞動，改善患者就醫(yī)環(huán)境，節(jié)約能源，降低醫(yī)療成本。數(shù)字化醫(yī)院是由醫(yī)院建筑智能化、醫(yī)院信息系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備有機結(jié)合而成的三位一體的現(xiàn)代醫(yī)院運營體系。醫(yī)院信息化應用與建筑智能化的逐步融合必將成為醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展前進的有效驅(qū)動力。

5 醫(yī)院建筑設(shè)計手法

5.1 案例分析

某醫(yī)院按綠色節(jié)能理念設(shè)計，對外交通便利。占地面積12.46hm2，建筑面積23.4×104m2（含地下），床位1 300 張，停車位1 500 個。坐南朝北，南靠青山，設(shè)計利用南面的自然景觀，打造天然的醫(yī)療環(huán)境。

5.2 設(shè)計手法

5.2.1 平面功能分布

該醫(yī)院結(jié)合基地的關(guān)系，將門診樓設(shè)在臨路區(qū)域，住院樓、門診樓和醫(yī)技樓相連。具體手法為：（1）利用現(xiàn)狀地形及交通，用醫(yī)院街串聯(lián)各功能模塊，滿足門診、急診既獨立又聯(lián)系的需求。（2）門診、醫(yī)技樓滿足自然通風采光、醫(yī)患分開要求，互不影響。（3）每個住院護理單元設(shè)50 張病床，護士站位于中心，和盡端病房相距25m 以內(nèi)，提高服務(wù)效率及質(zhì)量。（4）護理單元中心設(shè)置空中花園，引入自然景觀，愉悅患者身心，提高疾病治愈率。

5.2.2 交通流線規(guī)劃

5.2.3 色彩系列設(shè)計

色彩對情緒起調(diào)節(jié)作用。將色彩合理地運用在室內(nèi)設(shè)計中，不僅能營造一個良好的就醫(yī)環(huán)境，還能發(fā)揮色彩特殊的功效，對患者起情緒調(diào)節(jié)作用。如將綠色、淺藍色調(diào)用于手術(shù)室、治療室，給人一種自然安靜感；將高雅平和的中性暖灰色用于病房、候診空間，給人一種溫暖、可親感，使病人能更好地休息。

5.2.4 立面造型設(shè)計

建筑形象和外觀來源于對醫(yī)院功能、布局的理解，及建筑群體對當?shù)丨h(huán)境的響應。本案例建筑造型設(shè)計遵循現(xiàn)代化、地域性原則，借助橫向線條，加強節(jié)奏感、流動感。利用建筑語言，區(qū)分醫(yī)技、門診等醫(yī)療空間，引入幾何圖形，使其成為標志性的工程。

建筑選材使用新型環(huán)保材料及構(gòu)件，創(chuàng)設(shè)現(xiàn)代、干凈的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。比如，窗戶采用環(huán)繞開窗的形式，為室內(nèi)帶來充足的光線，增加深處亮度，節(jié)能環(huán)保。

5.2.5 專項與細部設(shè)計

在總體設(shè)計的原則指導下，針對不同區(qū)域、不同科室、不同病區(qū)、不同使用對象，進行與之相對應的專項、細部設(shè)計，這就是人們常理解的“以人為本”。

1）產(chǎn)科病人不是真正患病的人，所以，在選材、選色、燈光設(shè)計上盡量家庭化，并設(shè)置夫妻室、母嬰室等。

2）兒科的安全設(shè)計上，欄桿防止兒童鉆、爬、翻，插座設(shè)置保護電門，扶手、洗手臺面都有高低2 種尺度，休息座椅也采用“1+2”式，即2 個成人座椅間有1 個小尺度的小孩座椅等。

3）老年人、殘疾人或心腦血管康復病人的病房及其衛(wèi)生間內(nèi)，距地面H=300mm 高處增設(shè)1～2 處緊急呼叫鈕，病人摔倒后也能輕易地接觸到呼叫鈕，及時得到救護。

4）牙科、CT 室及病人長期仰臥的病房內(nèi)，天花要避免強眩光設(shè)計，天花也可懸掛漫畫、風景圖案或液晶電視屏讓患者緊張的心理得以放松。

5）衛(wèi)生間設(shè)計腳踏沖水閥門，洗面盆選用大口徑下水，以防污物堵塞，面盆下水也選用耐用的翻蓋水堵以防丟失等。

5.2.6 其他

設(shè)置一體化服務(wù)中心，將分散的分診、健康培訓、詢問等服務(wù)集中起來，為患者提供一體化的服務(wù)。本項目在住院樓屋頂設(shè)置停機坪與電梯相連，直達急救中心、手術(shù)中心，為患者贏得搶救的黃金時間。

6 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院建筑的規(guī)劃、建筑設(shè)計正在向更加現(xiàn)代化、智能化、人性化轉(zhuǎn)變。為更好滿足人們的醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合醫(yī)院位置、地方特色，制定相對應的設(shè)計方案，貫徹以人為本的理念，為患者提供便捷的就醫(yī)渠道和服務(wù)質(zhì)量。當下醫(yī)院建筑設(shè)計現(xiàn)狀，需要設(shè)計人員總結(jié)經(jīng)驗，找尋問題并處理，亟待自我完善和發(fā)展，為醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。