文／張蓋倫

出現(xiàn)傳染病，要對物資和人力進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配到哪里，調(diào)配多少，應(yīng)該要有科學(xué)依據(jù)。如何對傳染源進(jìn)行科學(xué)管控，如何對城市內(nèi)交通和城市間交通進(jìn)行管控，如何對普通人的活動范圍進(jìn)行合理規(guī)劃，都應(yīng)該有依據(jù)。

舉國上下，都在為打贏防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情阻擊戰(zhàn)而努力。

九三學(xué)社中央副主席、中國工程院院士叢斌在疫情發(fā)生以來，分別于1月25日、2月1日和2月3日寫了三份建言。

對抗疫新藥研發(fā)要有怎樣的預(yù)期，如何建立科學(xué)決策系統(tǒng)，為何需要盡快建立動物模型……對此，叢斌接受了科技日報(bào)記者專訪。

盡快研制新冠病毒感染的動物模型

江西井岡山機(jī)場工作人員利用紅外人體熱成像測溫系統(tǒng)對乘客進(jìn)行體溫監(jiān)測（2月10日攝）。 新華社發(fā)（司馬天民 攝）

記者：隨著我們對病毒研究的深入，對它的傳播途徑也有了更多認(rèn)識。最近也有說法認(rèn)為新型冠狀病毒可能存在消化道傳播，您怎么看？

叢斌：我們一定要做到科學(xué)防控，弄清楚病毒究竟是怎么一回事，對病毒的認(rèn)識會直接影響到我們的疫情防控策略。前段時(shí)間，有研究發(fā)現(xiàn)，某些新型肺炎確診患者糞便中檢測出新型冠狀病毒核酸陽性。但是，不能因?yàn)楹怂岢赎栃裕驼J(rèn)為一定存在消化道傳播。病毒進(jìn)入人體上消化道后，它的外殼、也就是感染人體的裝置會被膽汁消化掉。因此，即使在糞便中檢出病毒核酸，也并不意味著病毒仍有感染能力，除非我們能夠在糞便中檢出病原體。所以，現(xiàn)在還不能確定是否存在消化道傳播。

記者：您這次在建言中提到了要盡快研制新冠病毒感染的動物模型，能否具體介紹一下？

叢斌：是的，要盡早建立新冠病毒感染的動物模型。這個(gè)必須要做，而且越早越好。新型傳染病一旦發(fā)生，就應(yīng)有團(tuán)隊(duì)集中力量研制該病的動物模型。動物模型可以篩選、評價(jià)有效藥物和疫苗，幫助我們研究發(fā)病機(jī)制，提高臨床治療效果。

我們不能直接在人身上做實(shí)驗(yàn)，必須建立一個(gè)和人類疾病特點(diǎn)極其相近的動物模型，比如說非人靈長類動物。對染病動物進(jìn)行解剖，我們可以對其組織器官的病變、病情的發(fā)展有更深刻的了解。而且，無論是藥物的篩選還是新藥和疫苗效果的評價(jià)，都需要用到動物模型。

新藥研發(fā)不能一蹴而就

記者：您在建言中還提到，藥物選擇應(yīng)把重點(diǎn)調(diào)整到抑制肺部炎癥的方向。

叢斌：目前的情況是，還沒研發(fā)出針對新型冠狀病毒抑制有特效的治療藥物，疫苗也還在研發(fā)中。我們所做的一切，最終目的是治愈病人，挽救病人，控制疫情。新冠病毒與人肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞ACE2受體結(jié)合后經(jīng)過一系列過程，會激發(fā)人體自身的免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)過度攻擊自身組織，引發(fā)肺部炎癥。病毒引發(fā)的炎癥一旦失控，就會引起急性肺損傷，急性肺損傷最終導(dǎo)致病人缺氧，病人會呼吸衰竭，有的還會出現(xiàn)肺動脈高壓，嚴(yán)重影響右心功能。我們實(shí)驗(yàn)室在以往的研究中還發(fā)現(xiàn)，一旦急性肺損傷出現(xiàn)，首先受到?jīng)_擊的是腸粘膜。因?yàn)榧毙苑螕p傷和系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征，會伴發(fā)小腸的微循環(huán)障礙。小腸的微循環(huán)特別豐富，腸壁屏障功能受到破壞后，容易引起內(nèi)毒素血癥，引發(fā)內(nèi)毒素休克，再發(fā)展下去就是多器官衰竭乃至死亡。所以要想辦法控制肺部的炎癥，改善肺部病變，改善全身微循環(huán)，阻斷疾病的發(fā)展進(jìn)程。

2月13日，安徽省肥西縣黨員志愿者潘秦在肥西縣紫蓬鎮(zhèn)燎原社區(qū)路口為來往村民測量體溫。 新華社記者 劉軍喜 攝

既然沒有特效藥，就要采取老藥新用的原則，篩選已經(jīng)經(jīng)過驗(yàn)證的上市藥物進(jìn)行治療。可以考慮從免疫調(diào)節(jié)入手尋找救治方法。另外，還要對新型冠狀病毒感染的肺炎病人的免疫功能狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)檢驗(yàn)，尤其對免疫細(xì)胞各亞型功能進(jìn)行分析。尋找關(guān)鍵活性細(xì)胞，利用動物模型篩選已上市的免疫調(diào)節(jié)藥物、改善微循環(huán)的藥物等。

記者：有的單位目前也在做一些藥的體外細(xì)胞學(xué)研究，您對此有什么看法？

叢斌：對一些藥的治療效果，要慎重表態(tài)。不能只在體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中看到對新冠病毒有抑制作用，就認(rèn)為該藥物能夠治療新冠肺炎。藥物有沒有治療作用，至少還要經(jīng)過動物模型的評價(jià)和臨床試驗(yàn)。不管是什么藥，如果僅僅通過細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)就得出藥物有效的結(jié)論，這個(gè)說法不夠慎重和準(zhǔn)確。新藥研發(fā)有一些法定的必經(jīng)程序和過程，不能一蹴而就。

記者：除了藥物治療，在病患心理上有沒有要注意的地方？

叢斌：我也注意到了新冠肺炎患者的心理問題。住院病人每天有大量時(shí)間無所事事，只擔(dān)心自己的病情，胡思亂想，越想越恐慌。病人渴望與醫(yī)生交流，但醫(yī)護(hù)人員又非常忙碌。病人始終處于一種應(yīng)激狀態(tài)，此種狀態(tài)既影響機(jī)體免疫功能，又會促進(jìn)全身性炎癥而使病情加重。從科學(xué)上講，這可能是影響疾病轉(zhuǎn)歸的一個(gè)重要因素，不可忽視。我建議醫(yī)院給各病房安上輕柔的小喇叭或提供視頻，講解員通過音頻或者影像給病人以鼓勵(lì)，耐心講解，消除恐慌，進(jìn)行安撫。

決策要用數(shù)據(jù)說話

記者：您為什么提出要建立系統(tǒng)性科學(xué)管控模型，這是一個(gè)怎樣的模型？

叢斌：防控傳染病流行主要就是把握三個(gè)基本原則：控制傳染源，保護(hù)易感人群，切斷傳播途徑。

我們要用數(shù)據(jù)說話。出現(xiàn)傳染病，要對物資和人力進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配到哪里，調(diào)配多少，應(yīng)該要有科學(xué)依據(jù)。如何對傳染源進(jìn)行科學(xué)管控，如何對城市內(nèi)交通和城市間交通進(jìn)行管控，如何對普通人的活動范圍進(jìn)行合理規(guī)劃，都應(yīng)該有依據(jù)。

到底怎么管，要建立相應(yīng)的數(shù)理邏輯管控模型。比如，根據(jù)某地區(qū)的發(fā)病人數(shù)、易感人群數(shù)量、治愈人數(shù)等數(shù)據(jù)，計(jì)算其需要的物資和人員的數(shù)量。

中國鐵路南寧局集團(tuán)有限公司疾控中心工作人員走進(jìn)工作區(qū)域準(zhǔn)備對動車實(shí)施消殺作業(yè)（2月6日攝）。 新華社記者 陸波岸 攝

我們需要對現(xiàn)在龐雜的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類收集、整理和分析。目前在防控中發(fā)生了一些不盡如人意的情況，可能一個(gè)重要的原因就是信息不通暢，或者是沒有整合利用好信息，進(jìn)行及時(shí)、有效的溝通。如果有條件，我們還應(yīng)該建立物聯(lián)網(wǎng)性質(zhì)的管控模型，實(shí)時(shí)掌握醫(yī)療人員和物資的動態(tài)變化。

記者：具體從科學(xué)研究到臨床治療，都需要收集哪些數(shù)據(jù)？

叢斌：我們要建立以醫(yī)學(xué)循證數(shù)據(jù)為導(dǎo)向的疫情防控決策體系。對實(shí)時(shí)監(jiān)測的病毒流行學(xué)大數(shù)據(jù)、臨床感染病例數(shù)據(jù)、治療相關(guān)數(shù)據(jù)、新冠病毒轉(zhuǎn)染細(xì)胞數(shù)據(jù)、病毒感染動物模型數(shù)據(jù)等都需要收集，做科學(xué)分析。

而且，這些工作不能大家各做一攤，數(shù)據(jù)應(yīng)統(tǒng)一上傳、統(tǒng)一管理。比如做病毒對細(xì)胞感染情況的研究，實(shí)驗(yàn)流程各個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)應(yīng)該都要有，對同一個(gè)實(shí)驗(yàn)研究起碼應(yīng)該有三個(gè)實(shí)驗(yàn)室同時(shí)進(jìn)行，其研究結(jié)果和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)供大家對比分析。在臨床治療時(shí)，我們用了什么治療方案，起到了什么作用，這些數(shù)據(jù)都該得到及時(shí)共享。

有了數(shù)據(jù)，就好像指揮中心有了大腦。不然今天你這樣說一句，明天我那樣說一句，會造成混亂。有個(gè)統(tǒng)一平臺，我們就能讓專家、尤其是有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的老專家和其他方面的專家進(jìn)行實(shí)時(shí)分析。要用復(fù)雜變化的數(shù)據(jù)為導(dǎo)向來指導(dǎo)疫情防控工作，動態(tài)調(diào)整工作內(nèi)容，抓住臨床救治這一主要矛盾，更多地挽救病人、治愈病人。

在這次疫情防控中，我們看到，很多科研人員和醫(yī)護(hù)人員有大局意識，有不怕犧牲的精神，聽黨指揮，積極攻關(guān)，以各種方式奮戰(zhàn)在抗疫前線。我們平時(shí)也要建立專門的隊(duì)伍和處理流程，做到疫情來臨時(shí)分工明確、井井有條。