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新冠疫情防控期間,婦幼人群如何做好居家健康生活?

2020-03-08 10:04中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)
中國(guó)科技財(cái)富 2020年2期
關(guān)鍵詞:營(yíng)養(yǎng)素居家膳食

根據(jù)國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布的《近期防控新型冠狀病毒感染的肺炎工作方案》部署,為了切斷傳染源,阻斷病毒傳播途徑,要求最大程度減少人員流動(dòng),鼓勵(lì)居家休養(yǎng),減少出行,對(duì)兒童和孕婦、乳母等新型冠狀病毒感染的肺炎的易感人群實(shí)施最大保護(hù)。為了幫助與疫情做斗爭(zhēng)的廣大群眾,特別是婦幼人群做好居家健康生活,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)組織專家研究并提出婦幼人群(孕婦、乳母和0-6歲兒童)居家膳食/喂養(yǎng)指導(dǎo)建議。

婦幼人群是特定人群更是脆弱群體,嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于相對(duì)不成熟狀態(tài),但也是處于快速發(fā)展完善過(guò)程中。孕、產(chǎn)婦由于特殊生理狀況,免疫系統(tǒng)承受自身和外在雙重壓力。這也是兒童和孕婦、乳母是新型冠狀病毒感染易感人群的原因。

“而營(yíng)養(yǎng)是身體免疫功能的物質(zhì)基礎(chǔ),良好營(yíng)養(yǎng)能有效保障機(jī)體免疫功能發(fā)揮作用,增強(qiáng)抵抗病毒感染能力,尤其是對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)的免疫系統(tǒng)尤為重要?!睂<冶硎?,在當(dāng)前特殊時(shí)期,更需要科學(xué)合理地安排居家飲食生活,從容面對(duì)孕婦、乳母營(yíng)養(yǎng)和嬰幼兒喂養(yǎng)中的各種問(wèn)題。

孕婦、乳母:食物種類多樣,每周超25種

對(duì)于成年人群,無(wú)論是懷孕婦女,還是產(chǎn)后乳母,如果食物供應(yīng)和生活條件許可,建議遵循《中國(guó)居民膳食指南(2016)》和《中國(guó)婦幼人群膳食指南(2016)》安排日常膳食。

鑒于防控疫情所采取的各種應(yīng)急措施,如果食物采購(gòu)、供應(yīng)受限,在膳食安排時(shí)應(yīng)考慮最大程度滿足身體營(yíng)養(yǎng)需求,請(qǐng)參考以下建議:

1.盡量做到每日食物多樣化

食物多樣對(duì)于實(shí)現(xiàn)平衡膳食、獲得比較理想的營(yíng)養(yǎng)攝入非常有效。食物多樣包括食物大類別的覆蓋和保持一定量食物品種。按照膳食指南的要求,每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等食物;平均每天攝入12種以上食物,每周25種以上,孕婦、乳母膳食中食物種類應(yīng)該比普通人更多。在食材供應(yīng)的時(shí)效性相對(duì)受限的情況下,應(yīng)首先保證每日膳食能覆蓋各種大類別的食物。受食物供應(yīng)時(shí)效性影響最突出的首先是新鮮綠葉蔬菜、水果,其次是新鮮魚蝦肉類、新鮮乳品,可以通過(guò)相應(yīng)的措施加以彌補(bǔ)。

2.食材采購(gòu)與儲(chǔ)備

在住居區(qū)域受到管制、外出受限的的情況下,可以利用有限的外出采購(gòu)時(shí)機(jī),優(yōu)先購(gòu)買和儲(chǔ)存以下類食材。

(1)魚蝦和肉類:優(yōu)先考慮冷凍的瘦豬肉、牛肉或羊肉等紅肉,以及冷凍的蝦仁、海魚等。不建議過(guò)多煙熏、臘制類魚、肉制品。必要時(shí)、可適量選用高溫滅菌包裝(軟、硬罐頭)的鹵煮肉制品、魚制品,或少量選用肉松、魚松等。少用油炸的魚、肉制品。

(2)蛋類:蛋類營(yíng)養(yǎng)豐富、使用便利,也適宜較長(zhǎng)期儲(chǔ)存。宜儲(chǔ)存一些鮮蛋供兩周內(nèi)使用。

(3)蔬菜:優(yōu)先選擇耐儲(chǔ)存的根莖類蔬菜如洋蔥、綠色蘿卜、胡蘿卜、萵筍,保存期長(zhǎng)的大白菜、包心菜、青椒、南瓜、冬瓜等,以及可以長(zhǎng)期保存的干的菌藻類如木耳、香菇、紫菜、海帶、裙帶菜。馬鈴薯、紅薯、山藥等含淀粉多的根莖類食物,雖然既可作為蔬菜,也可作為主食,可用來(lái)豐富食物種類,但不建議長(zhǎng)期、大量作為蔬菜食用。不建議大量使用曬干或天然風(fēng)干的葉菜類,以及腌制或罐頭包裝的蔬菜。冷凍干燥的蔬菜相對(duì)較好,但目前缺少日常采購(gòu)渠道。

(4)乳類:一般情況下,滅菌包裝液體牛奶可以較長(zhǎng)期保存,在營(yíng)養(yǎng)上與普通鮮牛奶也沒有明顯差別,可以適當(dāng)采購(gòu)和儲(chǔ)存。酸奶需要冷藏保存,保質(zhì)期一般也能在兩周以上。在不能獲得液態(tài)奶的情況下,可以選擇全脂奶粉。對(duì)于孕產(chǎn)婦和較大兒童來(lái)講,孕產(chǎn)婦奶粉和嬰幼兒配方奶粉都是營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化食品,在營(yíng)養(yǎng)上比鮮奶更有優(yōu)勢(shì),如果不討厭配方奶粉的口味,建議優(yōu)先選擇合適的配方奶粉。奶酪也是重要的乳制品,是乳類中酪蛋白的制成品,水分含量低、蛋白質(zhì)含量高,便于運(yùn)輸,適宜長(zhǎng)期保存,也可作為乳類食物的選擇。但奶酪沒有配方奶(粉)營(yíng)養(yǎng)全面。

(5)豆類:優(yōu)先選購(gòu)和儲(chǔ)備大豆(黃豆)和綠豆。豆類及其制品是平衡膳食中的重要類別,而且干豆類食材特別適合儲(chǔ)備和后續(xù)的加工。大豆富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需脂肪酸和磷脂,既可以加工豆?jié){,也可以泡發(fā)成黃豆芽彌補(bǔ)蔬菜不足,還可以高壓蒸熟后直接食用。綠豆食用性狀好,便于烹煮,廣受歡迎。蔬菜不足時(shí),可將綠豆發(fā)芽用作蔬菜。豆類食物還富含葉酸,這對(duì)于缺少蔬菜等食物單調(diào)情況下獲得葉酸營(yíng)養(yǎng)特別有意義。各種豆制品也有一定的儲(chǔ)備性能如凍豆腐、豆干等,可以適量?jī)?chǔ)備,但在特殊時(shí)期往往采購(gòu)渠道受限。大部分市售的預(yù)包裝豆?jié){(豆奶)含糖量較高,不推薦大量采購(gòu)和儲(chǔ)備。

(6)堅(jiān)果類食物:富含蛋白質(zhì)和部分微量營(yíng)養(yǎng)素,營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高,耐儲(chǔ)存,是廣受歡迎的食物,可適量?jī)?chǔ)備,如葵花籽、花生、核桃、松子、開心果等。值得注意的是,因其含脂肪高,是高能量食物,作為平衡膳食的構(gòu)成,是推薦每日適量(每天15克)食用的食物。

(7)水果:在足量蔬菜的情況下,水果的食物價(jià)值更多在于調(diào)節(jié)飲食口味、增加飲食的愉悅度,對(duì)膳食的營(yíng)養(yǎng)貢獻(xiàn)次于蔬菜??筛鶕?jù)個(gè)人飲食喜好、耐儲(chǔ)存性和可獲得情況,酌情采購(gòu)、儲(chǔ)存。優(yōu)先推薦蘋果、梨、香蕉等富含果膠等膳食纖維的品種。

(8)烹調(diào)油和鹽:油脂除了營(yíng)養(yǎng)價(jià)值外,也是膳食美味的重要元素。推薦優(yōu)先儲(chǔ)備常見植物油品種,如大豆油、菜籽油、花生油和玉米油等。無(wú)須刻意追求橄欖油、亞麻籽油等網(wǎng)紅油脂。油脂是高能量食物,注意避免油脂過(guò)量食用。烹調(diào)鹽是居家必需品,除了提醒清淡口味少用鹽以外,婦幼人群是加碘食鹽的最主要目標(biāo)人群,一定要選擇加碘食鹽。

3.食材品質(zhì)和安全

在特殊時(shí)期食材供應(yīng)受限的情況下,食品安全不能放松。采購(gòu)各種食物、食材時(shí),一定要查看生產(chǎn)日期和保質(zhì)期,接近保質(zhì)期的食物要謹(jǐn)慎采購(gòu),超過(guò)保質(zhì)期的食物一定不要再食用。對(duì)于一些容易腐爛變質(zhì)的食物,如蔬菜、水果等,在不能完全丟棄的情況下,要認(rèn)真仔細(xì)分揀、剔除或切除。水分含量高的食材,要做好冷藏或冷凍保存。水發(fā)的干制品,泡水后也不能長(zhǎng)時(shí)間放置,可以通過(guò)沸煮方式,延長(zhǎng)保質(zhì)時(shí)間。

4.日常生活和飲食衛(wèi)生

防控疫情期間的居家生活,除了加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,每日洗澡、勤洗手外,加強(qiáng)食物加工烹制過(guò)程衛(wèi)生意識(shí)很重要,餐具、容器、砧板、刀具、用具一定生熟用途分開,處理生熟食物之間要洗手,減少?zèng)霭?、生拌食物,餐具要徹底清洗和消毒?/p>

5.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑

在不能獲得多樣化膳食達(dá)到平衡膳食狀態(tài)時(shí),可以選擇營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑加以彌補(bǔ)。食材獲得時(shí)效受限時(shí),需要特別注意可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素,如新鮮蔬菜缺乏,其對(duì)應(yīng)缺乏的營(yíng)養(yǎng)素可能是維生素C,維生素A原及礦物質(zhì),如新鮮瘦肉缺乏,可能對(duì)應(yīng)的缺乏是蛋白質(zhì)或B族維生素以及鐵、鋅等微量元素;為維持機(jī)體健康狀況和對(duì)病毒一定的抵抗能力。可以選擇單一或復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑或配方奶粉給予補(bǔ)充。

孕期婦女:管好體重,每天新鮮蔬菜500克

對(duì)于已經(jīng)處于孕期的婦女,需要強(qiáng)調(diào)以下關(guān)鍵點(diǎn):

1.把握好食物總量與身體活動(dòng)量的平衡,做好體重管理

居家生活期間,盡管食物品種選擇范圍可能受限,但要注重安排好食物合理搭配、合理美味烹調(diào),確保合理攝入各種食物,保障孕期營(yíng)養(yǎng)攝入,并實(shí)現(xiàn)合理的孕期增重(不要餓瘦了)。同時(shí)也不要過(guò)度飲食,尤其是要控制高油脂、高熱量的食物的攝入量,如過(guò)多烹調(diào)用油、甜食等,以及過(guò)量堅(jiān)果類食物。同時(shí)配合盡可能多的身體活動(dòng)(如家務(wù)、室內(nèi)健身等),避免體重過(guò)快增加(不要吃太胖了)。孕期合理增重的具體數(shù)據(jù),請(qǐng)遵循孕期保健機(jī)構(gòu)給予的相關(guān)指導(dǎo)。

2.確保重點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)食物的獲取

每日獲得100克瘦的紅肉,食用碘鹽,每日1-2個(gè)雞蛋,孕早期每日300毫升液體奶,孕中晚期每日400-500ml液體奶(牛奶、羊奶,鮮奶或配方奶,優(yōu)先推薦配方奶)。最好能每周1-2次進(jìn)食海產(chǎn)品(海魚、海帶、紫菜)。最好每日能有500克新鮮蔬菜,而且一半以上為深綠色蔬菜,每日水果200-400克。

此種特殊情況下,推薦每日服用合適的含有葉酸、維生素A、維生素D、維生素C、維生素B1、B2、B6、鐵、鋅、硒以及DHA的復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。益生菌制劑可能有助于提高身體抵抗力,可以合理選用。補(bǔ)鈣在短期內(nèi)可能與防御病毒感染無(wú)關(guān),此處不做重點(diǎn)推薦,尤其是如能每日攝入推薦量的乳制品,則無(wú)需補(bǔ)鈣。

3.愉悅心情、輕松生活,避免焦慮

在疫情嚴(yán)重的情況下,居家避免外出是最為有效的預(yù)防措施,在遵循各種防護(hù)建議的前提下,無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂病毒疫情威脅,在相對(duì)封閉的居家生活中,仍然可以輕松享受當(dāng)下的生活。對(duì)平衡膳食的追求也是相對(duì)的,盡管膳食指南要求每日膳食都要覆蓋各種類食物,且最好達(dá)到一定的品種,但如果短期內(nèi)無(wú)法完全做到,也無(wú)需對(duì)此焦慮。任何焦慮,包括對(duì)膳食不當(dāng)?shù)慕箲]都是徒勞無(wú)益,而且對(duì)身體健康的不利影響甚至大于某些膳食細(xì)節(jié)。因此建議在愉悅生活的前提下,盡力安排平衡膳食即可。

哺乳期婦女(乳母):輕松生活、克服焦慮,有利于乳汁分泌

哺乳期婦女處于身體恢復(fù)、心理適應(yīng)和母乳哺喂嬰兒的多重狀態(tài)中,其中心理、睡眠、生活狀態(tài)、飲食生活、營(yíng)養(yǎng)攝入、乳汁分泌與照護(hù)嬰兒各因素之間相互影響。居家生活本是產(chǎn)后婦女常規(guī)經(jīng)歷狀態(tài)(月子生活),但與遇到防御病毒感染疫情而處的居家生活狀態(tài)并不完全一樣,后者將面臨食物來(lái)源、照護(hù)人工作受限、病毒感染預(yù)防措施等諸多制約和影響,產(chǎn)婦(乳母)遭受更多、更重壓力。對(duì)于疫情壓力下居家生活或處于月子期的乳母,需要強(qiáng)調(diào)以下關(guān)鍵點(diǎn):

1.輕松生活、克服焦慮,有利于乳汁分泌

心理與情緒狀態(tài)是影響哺乳期婦女乳汁分泌的最重要因素之一。雖然存在病毒疫情,但需要深信沒有外出的居家生活狀態(tài),應(yīng)該是防御病毒的有效的預(yù)防措施。在封閉的家庭生活中,無(wú)須為病毒疫情威脅而過(guò)分焦慮。

對(duì)于2019新型冠狀病毒感染母親是否可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)尚缺乏足夠證據(jù)支持,但母乳親授存在密切接觸,對(duì)于疫情防控中得到不宜母乳喂養(yǎng)建議的母親,也不要為此而焦慮。此種情況下母乳喂養(yǎng)的利弊不明,不需要為此糾結(jié)??梢园残慕o予嬰兒人工喂養(yǎng),并按照要求定期擠出乳汁,促進(jìn)持續(xù)泌乳,保證后續(xù)母乳喂養(yǎng)。

2.按自己的習(xí)慣愉悅飲食

與照護(hù)人充分溝通,或自己動(dòng)手,在食材相對(duì)有限的條件下,按照自己的飲食喜好,同時(shí)兼顧膳食指南對(duì)平衡膳食的要求,選擇合適的烹調(diào)方式,制備自己的飲食,無(wú)須與家人絕對(duì)分餐。

3.確保重要食物的獲取

應(yīng)確保每日膳食中獲得220克左右的魚、禽、蛋、肉類(含動(dòng)物內(nèi)臟),每日牛奶400~500毫升,如口味可接受推薦選用營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化的孕產(chǎn)婦奶粉,平均每日能有相當(dāng)于25g干大豆的豆制品,炒制或烤制的堅(jiān)果10-15克。每日蔬菜類500g,其中綠葉蔬菜和紅黃色等有色蔬菜占2/3以上,水果類200~400克。如新鮮蔬菜供應(yīng)受限,可以多選耐儲(chǔ)存的綠黃色根莖、茄果類蔬菜(如綠蘿卜、胡蘿卜、萵筍、番茄、茄子)以及干的菌菇類蔬菜。為適應(yīng)不同地域的月子文化,蔬菜、水果可以蒸、煮、燙后溫?zé)崾秤谩P枰x用碘鹽。

建議選用含有葉酸、維生素A、維生素D、維生素C、維生素B1、B2、B6、鐵、鋅、硒以及DHA的復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。益生菌制劑可能有助于提高身體抵抗力,可以合理選用。在防御疫情的應(yīng)急狀態(tài)下,對(duì)補(bǔ)鈣不做重點(diǎn)推薦,尤其是如能每日攝入推薦量的乳制品,則無(wú)需補(bǔ)鈣。

6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng):及時(shí)、足量補(bǔ)充維生素D

無(wú)感染、或無(wú)疑似感染及沒有醫(yī)學(xué)觀察要求的家庭中,請(qǐng)遵循已有的母乳喂養(yǎng)建議。由于疫情管制而缺少外出、不能獲得室外陽(yáng)光暴露的嬰兒,需要注意及時(shí)、足量(每天400~800國(guó)際單位)補(bǔ)充維生素D(母乳喂養(yǎng)兒不需補(bǔ)鈣)。因食物受限,乳母不能獲得足夠維生素A和胡蘿卜素時(shí),建議給嬰兒補(bǔ)充維生素A,以確保其腸道和呼吸道的免疫能力。

由于疫情管制而需要暫時(shí)母嬰分離的嬰兒,需要改為人工喂養(yǎng),請(qǐng)選擇適合的嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)。

學(xué)齡前兒童:克服飲食習(xí)慣干擾,每日攝入適量肉魚蛋奶類食物

為了減少兒童感染風(fēng)險(xiǎn),除了加強(qiáng)對(duì)兒童的隔離防護(hù)、兒童個(gè)人衛(wèi)生等措施外,合理喂養(yǎng)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),配合適度運(yùn)動(dòng)和充足睡眠,也是居家兒童疫情防控的重要措施。為此,對(duì)于此年齡段兒童喂養(yǎng)和膳食營(yíng)養(yǎng)提出建議,強(qiáng)調(diào)以下關(guān)鍵點(diǎn):

1.兩周歲以前嬰幼兒繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)

母乳富含免疫調(diào)節(jié)物質(zhì),對(duì)提高兒童抵御病毒能力有很大幫助。如果此前尚沒有停止乳母喂養(yǎng),對(duì)防控新型冠狀病毒疫情是非常有利的。6月齡后母乳量不足或未能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)時(shí),需按推薦量給與配方粉喂養(yǎng)。

2.克服飲食習(xí)慣干擾,確保每日攝入適量的肉魚蛋類食物

肉魚蛋類是最為突出的高營(yíng)養(yǎng)素密度食物,是兒童攝入足量蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素的保障,有助于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟和發(fā)揮功能。

對(duì)不同年齡段兒童的推薦食物量,請(qǐng)參考《嬰幼兒喂養(yǎng)指南關(guān)鍵推薦示意圖/平衡膳食寶塔》中建議量。

兒童奶類食物,建議優(yōu)先選擇營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化的嬰幼兒配方奶或強(qiáng)化維生素A等營(yíng)養(yǎng)素的兒童牛奶。普通液體牛奶、普通全脂奶粉也是不錯(cuò)的選擇。

3.確保兒童適量奶類食物攝入

奶類是兒童膳食的重要組成部分,建議優(yōu)先選擇營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化的嬰幼兒配方奶或強(qiáng)化維生素A、D等營(yíng)養(yǎng)素的兒童牛奶。普通液體牛奶、普通全脂奶粉也可選擇。

4.必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑

對(duì)于不能很好飲食的兒童,建議選擇單一或復(fù)合含有維生素A、維生素D、維生素C、維生素B1、B2、B6、鐵、鋅、硒以及DHA的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。益生菌制劑、乳鐵蛋白制劑、牛初乳食品等可能有助于提高身體抵抗力,有條件的可以合理選用。

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