姚朝陽 翟金玲

(1.長垣縣中醫(yī)醫(yī)院藥房 新鄉(xiāng) 453400；2.長垣縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 新鄉(xiāng) 453400)

功能性消化不良(FD)作為胃腸道常見病，發(fā)病原因主要與患者自身免疫系統(tǒng)和飲食作息習(xí)慣有關(guān)，臨床癥狀多表現(xiàn)為腹脹腹痛，惡心嘔吐等，且伴有不同程度的焦慮、抑郁，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。有研究表明，抗抑郁、焦慮藥物能有效緩解患者的消化不良癥狀，改善其臨床癥狀[2]。為提高患者的治療預(yù)后，本次研究通過對功能性消化不良患者實施不同的治療方案，結(jié)果顯示莫沙必利、雷貝拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療FD具有良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取2016年3月～2018年9月接收的88例功能性消化不良患者為觀察對象，將其隨機(jī)分為A、B組，每組44例。A組男26例，女18例；年齡22～64歲，平均(38.6±5.2)歲；病程1～8年，平均(4.2±2.6)年。B組男25例，女19例；年齡22～66歲，平均(38.9±5.3)歲；病程1～9年，平均(4.5±2.6)年。研究納入對象均確診為FD，且都已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員審核，并對研究內(nèi)容知情。排除合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全或?qū)λ幬镉羞^敏反應(yīng)，或不接受研究的患者。

1.2 方法

兩組患者治療前后均采取血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖檢查。A組患者采用莫沙必利(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，H19990315)聯(lián)合雷貝拉唑(衛(wèi)材中國藥業(yè)有限公司，H20090091)治療，每次口服5mg莫沙必利，1天3次；雷貝拉唑每次口服10mg，1天1次。B組在A組治療基礎(chǔ)上，采用氟哌噻噸美利曲辛(丹麥靈北制藥有限公司，H20130126)治療，每次口服10mg，1天1次。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定

觀察兩組患者治療前后噯氣、上腹痛、胃部燒灼感的癥狀分級評分改善狀況及治療總有效率。其中：(1)0級：無癥狀，0分；(2)Ⅰ級：癥狀偶爾出現(xiàn)，不適感不明顯，記1分；(3)Ⅱ級：出現(xiàn)癥狀，但不頻繁，且有不適感，記2分；(4)Ⅲ級：癥狀頻繁出現(xiàn)，不適感明顯，記3分；(5)Ⅳ級：癥狀嚴(yán)重，需用藥物控制，記4分。采用0～5級評分法，滿分4分，得分越低，表明癥狀改善程度越佳。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：無效：癥狀無任何改善；有效：癥狀明顯改善，但仍存在輕微不適；顯效：臨床癥狀基本消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀分級評分比較

兩組患者治療前噯氣、上腹痛、胃部燒灼感的癥狀分級評分比較無明顯差異(P>0.05)；B組治療后上述癥狀分級評分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=44)噯氣上腹痛胃部燒灼感治理前治療后治療前治療后治療前治療后A組3.9±0.52.1±0.63.5±0.51.8±0.32.6±0.51.1±0.1B組3.8±0.41.7±0.73.4±0.61.2±0.52.5±0.60.8±0.1t1.042.880.856.830.8514.07P0.300.010.400.000.400.00

2.2 兩組患者治療總有效率比較

B組患者治療總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

組別(n=44)無效有效顯效治療總有效率A組8142236(81.8)B組2152742(95.5)χ24.06P0.04

3 討論

功能性消化不良在消化道疾病中屬于比較常見的病癥，具有較高的發(fā)病率，患者發(fā)病后多表現(xiàn)為惡心、干嘔等癥狀，對患者正常的飲食生活影響不利[4]。隨著病情的發(fā)展，會進(jìn)一步損傷患者的腸胃功能，影響患者的生活質(zhì)量。目前，常用的治療方法為藥物治療，單一的藥物治療雖能在一定程度上改善患者的消化道疾病癥狀，但治療效果并不理想。因此，選擇療效顯著、安全性較高的治療方案，對提高功能性消化不良患者的預(yù)后具有重要的臨床影響。

功能性消化不良目前尚無明確的發(fā)病機(jī)制，臨床研究認(rèn)為主要與患者的胃腸動力障礙、胃底對食物容受性舒張功能降低等有關(guān)。莫沙必利和氟哌噻噸美利曲辛作為治療藥物，聯(lián)用時可有效調(diào)節(jié)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，且能發(fā)揮兩者的協(xié)同作用，起到抗抑郁、焦慮，改善患者精神狀態(tài)與疾病癥狀的效果[5]。主要原因在于氟哌噻噸美利曲辛能促使多巴胺增多，抑制突觸前膜攝取去甲腎上腺素與5-羥色胺，使單胺類遞質(zhì)含量保持較高水平。另外，氟哌噻噸美利曲辛能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)機(jī)體腸胃蠕動，改善患者消化不良的癥狀[6]。因此，本次研究中莫沙必利、雷貝拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的B組患者治療總有效率明顯高于未聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療的A組，且其HAMA、HAMD評分與癥狀分級評分也明顯低于A組。

綜上所述，雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良，能有效改善患者焦慮、抑郁的狀態(tài)，減輕患者的消化道不良癥狀，適合在臨床上進(jìn)行推廣。