錢曉云

(福建華南女子職業(yè)學(xué)院 福建福州 350108)

0 引言

目前，中國(guó)人口老齡化的程度日益嚴(yán)重，有專家預(yù)測(cè)，到2050年我國(guó)65歲以上老年人將發(fā)展到3.23億，65歲以上老年人比例將上升到23.07%左右，而且具有基數(shù)大、增長(zhǎng)快、高齡化、空巢化等特點(diǎn)[1-2]。福州市作為省會(huì)城市，于1994年開(kāi)始進(jìn)入人口老齡化，1999年全面進(jìn)入老齡化社會(huì)，從《福州市老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)“十三五”規(guī)劃》中預(yù)計(jì)2020年，福州市老年人口將超過(guò)150萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7%。老年人的社會(huì)保障、醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)等任務(wù)將更加繁重，而社區(qū)居家養(yǎng)老是一種解決養(yǎng)老的有效途徑，因此考慮老年居家養(yǎng)老的社區(qū)規(guī)劃建設(shè)是一項(xiàng)有意義而且緊迫的工作。

1 小區(qū)建設(shè)融合社區(qū)居家養(yǎng)老元素的必要性

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是指以家庭養(yǎng)老為核心，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)為依靠，為居住在家里的老年人，提供解決日常生活遇到的各種困難為主要服務(wù)內(nèi)容的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。

但是目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)仍存在著諸多問(wèn)題，影響著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的推廣[3]。例如，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多還處在初級(jí)階段，沒(méi)有統(tǒng)一的管理運(yùn)行方式；老年人的復(fù)雜狀況使得養(yǎng)老壓力不斷增加；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)所需資金來(lái)源不足等等。

作為社區(qū)的重要組成部分，小區(qū)建設(shè)包括前期規(guī)劃、公共設(shè)施建設(shè)、建筑功能設(shè)計(jì)等環(huán)節(jié)如何考慮養(yǎng)老需求，是后期能否保證滿足養(yǎng)老服務(wù)需要的關(guān)鍵。然而，目前的小區(qū)規(guī)劃、建筑設(shè)計(jì)等依然停留在容積率、綠化率、套內(nèi)平面布局上，至于小區(qū)的公共設(shè)施建設(shè)如羽毛球場(chǎng)、健身房等，均未考慮養(yǎng)老服務(wù)需求。為此，在目前的小區(qū)規(guī)劃、建筑設(shè)計(jì)、公共配套建設(shè)上如何融入養(yǎng)老元素是亟需解決的問(wèn)題。

2 居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)小區(qū)建設(shè)需求的調(diào)查

住宅小區(qū)的開(kāi)發(fā)建設(shè)一般包括決策、設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備、實(shí)施、竣工驗(yàn)收幾個(gè)階段。明確居家養(yǎng)老服務(wù)需求是小區(qū)規(guī)劃建設(shè)的前提條件和依據(jù)。在一個(gè)項(xiàng)目的決策階段通常先調(diào)查項(xiàng)目購(gòu)買者潛在的社會(huì)背景，如需求人群的職業(yè)、年齡、收入、教育文化背景、購(gòu)買的動(dòng)機(jī)等。然后，在調(diào)查的基礎(chǔ)上，編制可行性研究報(bào)告，綜合考慮成本、預(yù)期的投資回收期、建筑規(guī)模、建筑功能分區(qū)等等，為后期的設(shè)計(jì)、實(shí)施階段提供依據(jù)。山東省地方標(biāo)準(zhǔn)《居家養(yǎng)老家居適老化改造通用要求》中明確養(yǎng)老小區(qū)的建設(shè)應(yīng)包括業(yè)主身體狀態(tài)評(píng)估、家庭狀況評(píng)估等[4]。

為此，本文采取簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法選取福州市鼓樓區(qū)60歲及以上的240名老年人作為問(wèn)卷調(diào)查的對(duì)象，主要針對(duì)老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求的具體表現(xiàn)來(lái)展開(kāi)調(diào)查。從子女?dāng)?shù)量看，72.6%的老年人擁有2 個(gè)或2個(gè)以上的孩子?，F(xiàn)在較為年輕的家庭模式為“421”，很大程度上可以說(shuō)現(xiàn)在養(yǎng)老壓力比未來(lái)幾十年來(lái)小很多，也就是說(shuō)，今后養(yǎng)老壓力只會(huì)不斷增加，應(yīng)不斷完善養(yǎng)老服務(wù)體系，來(lái)滿足不斷增加的養(yǎng)老需求。從健康層面看，身體健康、行動(dòng)自理的占30%，有慢性病、行動(dòng)勉強(qiáng)可以自理的占56.7%，嚴(yán)重疾病的占13%。

表1為調(diào)查老年人的收入分布表，從表1可以看出：老年人收入在2000～2500元之間的占40%，同時(shí)大多數(shù)老人都已下崗或退休，他們的收入僅僅依靠低微的退休金、兼職收入以及子女的贍養(yǎng)金。調(diào)查結(jié)果也表明：大部分老年人的收入偏低，主要靠子女的贍養(yǎng)金，因此從居家養(yǎng)老的角度看，小區(qū)建設(shè)應(yīng)以中低檔為主。減少一些高端的配套設(shè)施如噴泉等，重點(diǎn)完善一些普通的健身器材及維護(hù)上，做好成本控制。

表1 老年人收入分布表

2.1 老年服務(wù)需求情況

表2為老年人養(yǎng)老方式分布表情況，從表2可以看出，選擇居家養(yǎng)老和子女養(yǎng)老的比例較大，其中居家養(yǎng)老甚至達(dá)到了59.17%。主要是由于老人擔(dān)心子女在外工作不安心，即使孩子有孝心但是基于雙方遠(yuǎn)距離，孩子也照顧不了多少，因此選擇居家養(yǎng)老方式。調(diào)查結(jié)果也反映了居家養(yǎng)老是符合我國(guó)傳統(tǒng)觀念的一種養(yǎng)老模式。調(diào)查結(jié)果也反映了：從居家養(yǎng)老的角度看，并不是每套房屋的建筑面積越大越好、房間越多越好，實(shí)際情況是老人與子女并沒(méi)有住在一套房屋，而是老人單獨(dú)居家養(yǎng)老，因此每套房子的建筑面積不宜過(guò)大，起居室的功能也不應(yīng)該以傳統(tǒng)的會(huì)客為主，可以適當(dāng)兼具老人室內(nèi)鍛煉的目的，而房間的數(shù)量可以少一些，通常兩房一廳較為合理。

表2 老年人養(yǎng)老方式分布表

2.2 生活照料

在生活照料方面，老年人日常照料需要基本包括打掃衛(wèi)生、洗衣被、買菜做飯、老年食堂、家政服務(wù)、外出、老年病護(hù)理等。隨著信息化的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)通訊、聲音圖像等信息傳遞技術(shù)逐漸在各行業(yè)中得到了運(yùn)用。但是，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)居家養(yǎng)老方面，尤其是生活照料上，信息化的建設(shè)尚未普及。表3為老年生活照料需求分布表。

表3 老年生活照料需求分布表

從表3可以看出：老年人生活照料需求最多還是傳統(tǒng)的家政服務(wù)和老年食堂，說(shuō)明老年人的需求更多仍停留在飲食層面，而對(duì)于信息化如安裝“一撥通” 方面的需求并不是很高。一方面“一撥通”是服務(wù)會(huì)員才能享有的優(yōu)惠政策，一方面是針對(duì)空巢老人安裝的。因此福州市鼓樓區(qū)還有較多老人還不知道有這項(xiàng)服務(wù)，其需求不強(qiáng)烈也是必然的結(jié)果，同時(shí)也導(dǎo)致了福州市鼓樓區(qū)“一撥通”還未全面覆蓋各社區(qū)。

調(diào)查結(jié)果也反映了：從居家養(yǎng)老的角度看，智能建筑即建筑技術(shù)與信息技術(shù)的相互滲透，一般包括通信自動(dòng)化系統(tǒng)、樓宇自動(dòng)化系統(tǒng)等，并未在目前的房屋建筑中得到較好的普及，尤其是在一般居家養(yǎng)老的中低檔小區(qū)。因此，在新建或改擴(kuò)建的小區(qū)開(kāi)發(fā)中，如何綜合考慮智能建筑的便利性及其帶來(lái)的成本增加與老人收入較低的矛盾，是社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵問(wèn)題。

2.3 醫(yī)療保健

表4為老年醫(yī)療保健需求分布表。從表4可以看出，老年人對(duì)健康檢測(cè)和定期體檢的需求較高；其次部分老年人在識(shí)字方面以及使用普通話方面存在一定的困難，對(duì)健康講座、指導(dǎo)等提出較多需求。同時(shí)，對(duì)于行動(dòng)方便、身體較健康的老年人，對(duì)于專業(yè)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、陪同看病、代辦取藥的需求較低，但隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能不斷下降，這些方面的需求將逐漸增加。

表4 老年醫(yī)療保健需求分布表

調(diào)查結(jié)果也反映了：從社區(qū)養(yǎng)老功能的角度考慮，小區(qū)的配套設(shè)施應(yīng)考慮一般的健康體檢的功能或者老人出行便利性，如電梯(空間)要考慮方便輪椅進(jìn)出、小區(qū)的道路也要考慮方便輪椅的行走盡量采用斜坡的方式減少臺(tái)階等。

3 基于養(yǎng)老需求的小區(qū)建設(shè)對(duì)策

調(diào)查結(jié)果表明：養(yǎng)老對(duì)社區(qū)設(shè)施的需求較高，目前大多數(shù)社區(qū)設(shè)施未能滿足要求。為此，應(yīng)積極整合利用各種軟硬件資源，系統(tǒng)規(guī)劃居家養(yǎng)老服務(wù)的小區(qū)建設(shè)，使老人的生活照料、醫(yī)療保健需求得到滿足[4-5]。

3.1 系統(tǒng)規(guī)劃居家養(yǎng)老服務(wù)的小區(qū)公共場(chǎng)所

首先，應(yīng)加強(qiáng)各種公共服務(wù)設(shè)施的使用率，如小區(qū)架空層、小區(qū)室外場(chǎng)地的使用率。目前，很多社區(qū)的公共部分，往往被商業(yè)化，如一些社區(qū)的架空層被改造成商用健身房、一些公共場(chǎng)地被改造成商用停車場(chǎng)地。此外，應(yīng)增設(shè)按摩器械及綠化，充分發(fā)揮這些公共設(shè)施在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用。

其次，應(yīng)在設(shè)計(jì)、規(guī)劃階段開(kāi)始就考慮居家養(yǎng)老設(shè)施的規(guī)劃。目前，社區(qū)規(guī)劃的重點(diǎn)往往放在了容積率、綠化率、幼兒園及小學(xué)配套方面，缺乏對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃，如社區(qū)理療服務(wù)站、社區(qū)文化服務(wù)站等。然而，國(guó)外的一些社區(qū)已經(jīng)在建設(shè)過(guò)程中充分考慮了老年人養(yǎng)老設(shè)施的規(guī)劃，例如日本橫濱太陽(yáng)城公寓項(xiàng)目被稱為是一個(gè)“連續(xù)護(hù)理型退休社區(qū)”，該項(xiàng)目采用了整體規(guī)劃以及2個(gè)居住組團(tuán)單獨(dú)設(shè)計(jì)的策略，設(shè)計(jì)東西兩棟6層公寓和一個(gè)擁有120個(gè)床位的護(hù)理中心。此外，該社區(qū)還擁有美麗的花園和便利的集體社區(qū)場(chǎng)所，使老年人在良好的生活環(huán)境中享受悉心照顧。因此，進(jìn)行社區(qū)規(guī)劃時(shí)，應(yīng)充分考慮“養(yǎng)老”的因素，如加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)無(wú)障礙設(shè)施、建筑立面的醒目色彩標(biāo)識(shí)，幫助老年人加強(qiáng)記憶，高低扶手欄桿、可容雙輪椅通過(guò)的寬大走道，風(fēng)雨連廊構(gòu)建全天候社區(qū)等措施。

3.2 優(yōu)化居家養(yǎng)老的建筑功能設(shè)計(jì)

在建筑功能設(shè)計(jì)宜考慮以下因素：

(1)戶內(nèi)外不宜有高差、盡量不設(shè)置門檻，而采用設(shè)置坡面調(diào)節(jié)。

(2)臥室與起居室不宜有高差，廚房、衛(wèi)生間、陽(yáng)臺(tái)與相鄰地面的高差盡量小或設(shè)置坡面，如果沒(méi)辦法克服，盡量將高差控制在15mm以內(nèi)。地面宜采用地毯或木地板，滿足防滑要求。

(3)房間連接節(jié)點(diǎn)的空間應(yīng)有直徑不小于1.5m的輪椅回轉(zhuǎn)空間。

(4)門廳應(yīng)設(shè)有更衣、換鞋和存放助老輔具的開(kāi)放式存儲(chǔ)空間，并設(shè)置座凳。

(5)入戶門牌顏色應(yīng)鮮艷、易于識(shí)別。

(6)地面與墻面、家具與墻面等應(yīng)界限鮮明，色彩對(duì)比明顯。

(7)樓梯踏步應(yīng)界限鮮明。

(8)應(yīng)根據(jù)老人年的身體狀況、移動(dòng)方式、接受護(hù)理和家庭實(shí)際條件設(shè)置安全扶手，扶手宜采用木制材料。

3.3 加強(qiáng)居家養(yǎng)老的智能建筑設(shè)計(jì)

隨著國(guó)家信息化建設(shè)的發(fā)展，智慧小區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)也逐漸被納入社區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)中。智能建筑也是目前國(guó)家正在大力推廣的方式，是解決居家養(yǎng)老服務(wù)的有效途徑。居家養(yǎng)老的智能建筑宜包括以下功能：

(1)在臥室、衛(wèi)生間應(yīng)該設(shè)置緊急求助報(bào)警裝置。

(2)戶門外側(cè)宜設(shè)置燈光報(bào)警燈，呼叫信號(hào)直接發(fā)送至管理室、監(jiān)護(hù)人或應(yīng)急聯(lián)系人手機(jī)。

(3)宜設(shè)置緊急入侵報(bào)警裝置，如報(bào)警探測(cè)裝置等。

(4)可視化門禁系統(tǒng)。

4 結(jié)論

(1)目前社區(qū)居家養(yǎng)老模式是一種符合國(guó)情和觀念的一種養(yǎng)老模型，但是相應(yīng)的理念、小區(qū)配套措施尚存在一定的差距。

(2)系統(tǒng)規(guī)劃居家養(yǎng)老服務(wù)的小區(qū)公共場(chǎng)所，提高公共設(shè)施的使用率，為居家養(yǎng)老服務(wù)。

(3)從建筑功能的細(xì)節(jié)上考慮養(yǎng)老服務(wù)，空間上減少高低差、出行上考慮輪椅回轉(zhuǎn)空間、顏色上注意區(qū)分、地面注意防滑等提出的建議措施。

(4)建筑設(shè)計(jì)中加強(qiáng)報(bào)警等智能系統(tǒng)。