賈平，謝彩霞，鄧瑜萍，羅聰佩，陳曉梅

(1.四川省人民醫(yī)院 外科ICU，四川 成都 610072；2.邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院 放射科，四川 邛崍611530)

2019年12月，在中國(guó)武漢陸續(xù)發(fā)現(xiàn)不明原因的病毒性肺炎，2020年1月12日被世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)命名，其傳染性極強(qiáng)，已在全國(guó)蔓延[1]。 2003年，我國(guó)內(nèi)地罹患重癥急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的醫(yī)護(hù)人員占全國(guó)SARS總病例的18.2%，個(gè)別感染比例較高的省市醫(yī)護(hù)人員感染比例達(dá)38.3%[2]。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理中，防護(hù)用品類應(yīng)急物資是醫(yī)護(hù)人員保護(hù)自身健康更好地為人民群眾服務(wù)的基本保障[3]。防護(hù)裝備不足是醫(yī)護(hù)人員感染SARS的主要原因之一[2]?？箵粜滦凸跔畈《靖腥緫?zhàn)役打響后，各地防護(hù)用品均處于告急狀態(tài)，即使防護(hù)用品廠家全力生產(chǎn)，原材料也供應(yīng)不足；尤其處于疫情防控一線的各醫(yī)院均處于防護(hù)用品短缺的境地。為保護(hù)臨床一線醫(yī)護(hù)人員安全，我院就地取材自制防護(hù)面屏并應(yīng)用于臨床，效果滿意，報(bào)道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 取材均在醫(yī)院內(nèi)部完成。收集院內(nèi)放射科曝光過(guò)度廢棄的長(zhǎng)方形白板片子(43 cm×35 cm)，透光度好，不遮擋眼部視野。另外，CT(計(jì)算機(jī)斷層掃描)片新包裝盒內(nèi)每盒底最后一張不用的白片也可使用。將收集好的廢棄CT片清洗干凈，75%乙醇擦拭消毒后備用。型號(hào)24/6訂書機(jī)(醫(yī)護(hù)辦公室最常用型號(hào))一臺(tái)，10#訂書針適量。無(wú)菌物品或藥品紙箱上的打包帶(繩)適量(圖1)。彈力繩或護(hù)理人員扎頭繩。剪刀一把。

1.2 制作方法 廢棄CT片為長(zhǎng)方形，長(zhǎng)43 cm、寬35 cm，將消毒好的廢棄CT片修剪成39 cm×22 cm尺寸(正規(guī)廠家生產(chǎn)的防護(hù)面屏的尺寸)。制作方法：修剪CT片尺寸39 cm×22 cm，40 cm及50 cm打包帶(繩)各一根。40 cm打包帶(繩)與39 cmCT片長(zhǎng)邊邊緣重合裝訂一起；50 cm打包帶(繩)與彈力繩或扎頭繩連接成環(huán)狀，形成頭圈(見圖2)。

圖1 紙箱上的打包帶(繩)

圖2 自制面屏結(jié)構(gòu)圖

2 臨床應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

鑒于武漢已經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染情況，感染者均不是來(lái)自發(fā)熱門診、感染科等高?？剖遥前l(fā)生在某一普通病房，且護(hù)理人員感染人數(shù)遠(yuǎn)超醫(yī)生人數(shù)，護(hù)理人員為感染高風(fēng)險(xiǎn)人群。護(hù)理人員隨時(shí)都在患者床旁操作，為患者吸痰操作時(shí)刺激嗆咳反射，容易發(fā)生分泌物噴濺，受到潛在新型冠狀病毒感染的威脅。自制防護(hù)面屏于2020年1月23日開始主要在ICU、呼吸內(nèi)科、急診科等感染風(fēng)險(xiǎn)較高的科室使用。使用效果圖見圖3。自制面屏使用20 d，全院工作人員未發(fā)生新型冠狀病毒院內(nèi)感染。

圖3 自制防護(hù)面屏使用效果

采用問(wèn)卷星對(duì)使用自制防護(hù)面屏的113名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要為對(duì)自制防護(hù)面屏的認(rèn)可度及使用后恐懼緊張情緒是否減輕。回收問(wèn)卷97份，97人均認(rèn)為自制防護(hù)面屏安全可靠，能在一定程度上替代廠家生產(chǎn)的防護(hù)面屏，認(rèn)可度為100%；97人均認(rèn)為使用后自身安全得到了保障，心里踏實(shí)，不再因無(wú)防護(hù)面屏而緊張焦慮，更有信心投入到抗擊新型冠狀病毒感染的戰(zhàn)役中去。

3 討論

3.1 自制防護(hù)面屏優(yōu)點(diǎn) CT片材質(zhì)是一種具有透明、柔軟特性和一定機(jī)械強(qiáng)度的塑料薄片；具有透光性、柔軟性及輕盈性，能有效阻斷各類液體穿透，與廠家生產(chǎn)的面屏特性相似。自制面屏大小及結(jié)構(gòu)與廠家生產(chǎn)的面屏相似(頭圈有力繩，長(zhǎng)度可自由伸縮，有良好的穩(wěn)固性；面屏未固定頭圈上，具有較好的靈活性，操作時(shí)面屏角度方向靈活)；操作簡(jiǎn)單高效，各部件連接用訂書機(jī)裝訂，均能在醫(yī)院內(nèi)取材，無(wú)需外出購(gòu)買。制作一個(gè)面屏平均耗時(shí)5 min。

3.2 自制防護(hù)面屏使用局限性 廠家生產(chǎn)防護(hù)面屏材質(zhì)為聚碳酸酯或樹脂，有獨(dú)特的透光率、高折射率，這是自制防護(hù)面屏無(wú)法達(dá)到的效果。因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行精細(xì)操作、高風(fēng)險(xiǎn)操作，比如取咽拭子、氣管切開等操作時(shí)，最好使用廠家生產(chǎn)的防護(hù)面屏。自制防護(hù)面屏建議在以下情況使用，如護(hù)理人員為疑似患者進(jìn)行基礎(chǔ)操作等低風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景下使用。另外，在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)一次性防護(hù)眼罩上鎖扣極易脫落，且不容易被發(fā)現(xiàn)，從而影響密閉性而不能有效防護(hù)。戴防護(hù)眼罩進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員有感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們加用自制面屏，進(jìn)行雙重防護(hù)，以保證護(hù)理人員的安全。因疫情緊急，自制防護(hù)面屏使用時(shí)間較短，其安全系數(shù)及精確的效果評(píng)價(jià)有待進(jìn)一步的研究。

3.3 自制防護(hù)面屏解決了面屏短缺困境 因疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)嚴(yán)峻，持續(xù)時(shí)間未知，潛在傳染源不可預(yù)知，武漢普通科室醫(yī)護(hù)人員感染案例已經(jīng)出現(xiàn)，部分非三級(jí)防護(hù)要求的醫(yī)護(hù)人員因疫情恐慌要求使用防護(hù)面屏。面對(duì)面屏短缺的現(xiàn)狀，自制防護(hù)面屏不失為一項(xiàng)較好的措施。