張加興 楊婧

【摘要】

目的：分析脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療糖尿病足及慢性潰瘍的效果。方法：選取我院2018年1月至2019年1月收治的70例糖尿病足及慢性潰瘍患者作為研究對象，并按照隨機數(shù)字表法將其劃分為觀察組以及常規(guī)組，兩組各35例。常規(guī)組患者予以脂質(zhì)水膠敷料治療，觀察組患者予以脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療。對比兩組患者不同治療時期的創(chuàng)面愈合時間。結(jié)果：在不同治療時期，觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：通過利用脂質(zhì)水膠敷料與自體富血小板凝膠聯(lián)合治療的方式，能夠有效縮短糖尿病足及慢性潰瘍患者的創(chuàng)面愈合時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脂質(zhì)水膠敷料;自體富血小板凝膠;糖尿病足;慢性潰瘍;治療效果

【中圖分類號】R587.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-040-02

糖尿病足及慢性潰瘍疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚潰瘍，并且會在不同程度上存在著一定的修復(fù)缺陷，屬于一種導(dǎo)致患者下肢截肢或是死亡的主要因素[1]。本研究中，選取70例糖尿病足及慢性潰瘍患者作為研究對象，探尋脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療方式的效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選取我院2018年1月至2019年1月收治的70例糖尿病足及慢性潰瘍患者作為研究對象，并按照隨機數(shù)字表法將其劃分為觀察組以及常規(guī)組，兩組各35例。觀察組中，男性21例、女性14例;年齡45～72歲，平均（54.32±3.21）歲;常規(guī)組中，男性19例、女性16例;年齡42～70歲，平均（55.32±2.21）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者確診為2型糖尿病，存在糖尿病足癥狀;Wagner分級為2-4級，并且患者創(chuàng)面面積≤5cm×5cm;（2）對患者雙下肢進行彩超檢查，顯示患者動脈無閉塞靜脈無反流現(xiàn)象發(fā)生;（3）根據(jù)四肢多普勒血流圖得出，患者的組踝肱指數(shù)為0.8-1.1。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）18歲<患者年齡<70歲;（2）患者有嚴(yán)重的肝腎功能不全癥狀以及嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)性疾病;（3）參與其他治療項目研究。

1.2?方法

兩組患者入院之后均給予其健康教育，并對患者實施降壓、降脂、抗凝等治療基礎(chǔ)上，對患者的創(chuàng)面進行徹底清理。常規(guī)組患者予以脂質(zhì)水膠敷料治療，常規(guī)組患者在對潰瘍創(chuàng)面進行清理之后，給予脂質(zhì)水膠敷料，將其敷在潰瘍創(chuàng)傷表面，并保證每天1次換藥;觀察組患者予以脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療，對患者的潰瘍創(chuàng)傷表面進行清理之后，將已經(jīng)制好的自體富血小板凝膠噴灑在床上表面，或是將凝膠以注射的方式輸注到患者的深部竇道中，并將脂質(zhì)水膠敷料覆蓋在創(chuàng)傷表面，并保證3-5天之后進行更換，保證每2周圍患者噴灑一次自體富血小板凝膠。在為患者換藥的過程中，應(yīng)觀察患者的創(chuàng)傷出是否存在壞死組織以及上皮生長情況，定期做好分泌物培養(yǎng)工作，并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果的不同，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整抗生素的應(yīng)用。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察不同治療時期兩組患者的創(chuàng)面愈合時間。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究所獲得的數(shù)據(jù)輸入SPSS 軟件中，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間采用獨立樣本t檢驗進行比較;計數(shù)資料用頻數(shù)來表示，兩組間采用χ2檢驗進行比較。P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

在不同治療時期，對兩組患者的創(chuàng)面愈合時間進行對比，觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間明顯短于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

3?討論

在糖尿病患者中，糖尿病足是一種最常見的慢性原發(fā)性疾病，有研究得出，糖尿病足以及慢性潰瘍等疾病已經(jīng)成為我國慢性皮膚潰瘍中的一項重要影響因素[2]。在我國住院截肢患者中，糖尿病足導(dǎo)致的截肢大約占比28.32%。對于糖尿病足及慢性潰瘍患者而言，不僅需要對其進行足部發(fā)生病變部位進行局部處理，還需要延緩患者出現(xiàn)糖尿病足及慢性潰瘍[3]。

脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療方式在實際的應(yīng)用過程中，其主要機制應(yīng)當(dāng)為：形成自體富血小板凝膠之后，患者體內(nèi)的血小板得到激活，在5-10天之后即會釋放出多種生長因子，由于生長因子中含有大量的纖維蛋白，從而營造出一種潮濕低氧的環(huán)境，對于患者的創(chuàng)面愈合有一定的積極意義，能夠有效預(yù)防感染的發(fā)生[4]。脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療的方式具有十分顯著的效果，能夠有效縮短患者的創(chuàng)面愈合時間，并且該治療方式具有一定的安全性以及可靠性[5]。

在本研究中，常規(guī)組患者予以脂質(zhì)水膠敷料治療，觀察組患者予以脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療，最終觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間明顯短于常規(guī)組（P<0.05），由此證明，脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療方式具有十分顯著的治療效果，具有十分現(xiàn)實的應(yīng)用意義。

綜上所述，通過利用脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療方式，能夠有效縮短患者的創(chuàng)面愈合時間，具有顯著治療效果，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?周麗華， 陳清華， 陳宗存，等. 自體富血小板凝膠聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療糖尿病足潰瘍的效果觀：察[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2017， 9（6）：131-134.

[2]?付鵬，馮佳麗，苗婷，等. 自體富血小板凝膠治療對糖尿病足潰瘍患者修復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 36（7）：34-37.

[3]?陳新嬋， 王筱菁， 林健才，等. 自體富血小板凝膠聯(lián)合持續(xù)封閉式負(fù)壓引流治療糖尿病足潰瘍的療效觀察[J]. 護理實踐與研究， 2018， v.15（11）：48-50.

[4]?孫正剛. 自體富血小板凝膠聯(lián)合負(fù)壓引流治療老年糖尿病足的臨床探討[J]. 中外醫(yī)療， 2017， 36（7）：55-57.

[5]?安靜思， 趙錦. 自體富血小板凝膠治療糖尿病足潰瘍的臨床療效觀察及對患者血糖水平的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2018， 24（9）：1340-1342.