耿立銘 巨曉茹 張萌 李偉娟 趙盼

【摘要】目的：探討補(bǔ)腎益氣湯聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效。方法：選取我院2018年7月 -- 2019年7月收治的116例糖尿病腎病蛋白尿患者，根據(jù)入院時(shí)間排序后編號(hào)后分成兩組，對(duì)照組接受纈沙坦治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上添加補(bǔ)腎益氣湯治療，治療相同時(shí)間后，對(duì)比兩組的治療效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組58例患者治療顯效與有效患者共55例，高于對(duì)照組43例，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效率也顯著高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)患者共4例，少于對(duì)照組的14例，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。兩組之間的臨床數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）結(jié)論：補(bǔ)腎益氣湯聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿能夠很好降低蛋白尿排泄量，臨床效果良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎益氣湯;纈沙坦;糖尿病腎病蛋白尿;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-052-01

糖尿病腎?。╠iabetis nephropathy，DN） 是糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥之一。WHO報(bào)告1997年全球糖尿病例數(shù)大約為1.35億，將在2025年突破3.0億。DN患者腎臟會(huì)發(fā)生一系列病理變化，患者腎小球周邊部位會(huì)出現(xiàn)不同程度的嗜酸性K-W結(jié)節(jié)，臨床癥狀表現(xiàn)為蛋白尿、水腫以及高血壓、腎功能不全等[1]。本文為探討補(bǔ)腎益氣湯聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效報(bào)道如下：

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取我院2018年7月 -- 2019年7月收治的116例糖尿病腎病蛋白尿患者，根據(jù)入院時(shí)間排序后編號(hào)后分成兩組，實(shí)驗(yàn)組58例患者，男患者31例，女患者27例，年齡為32 ～ 84 歲，平均年齡為（54.75 ± 3.38）歲;對(duì)照組58例患者，男患者30例，女患者28例，年齡為33 ～ 84 歲，平均年齡為（58.36 ± 3.75）歲。116例患者均經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病腎病蛋白尿。兩組患者的性別、年齡以及病程等資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組患者使用纈沙坦（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010217;生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司）治療，1次/天，80 mg/次，連續(xù)治療一個(gè)月，詳細(xì)記錄患者的臨床數(shù)據(jù)并保存。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎益氣湯治療，具體藥方為：黃芪30 g，茯苓20 g，山藥20 g，川穹20g，丹參15 g，菟絲子15 g，益智仁15g，赤芍15 g，補(bǔ)骨脂12g，五味子10 g以及山茱萸6 g，用200ml水煎服，1劑/天，2次/天。詳細(xì)記錄患者的臨床數(shù)據(jù)并保存。

1.3?觀察指標(biāo)

依據(jù)患者的病情的恢復(fù)情況，將治療效果分為三個(gè)等級(jí)，（1）顯效：患者蛋白尿癥狀恢復(fù)正?；蚪档?0%以上;（2）有效：患者蛋白尿癥狀有好轉(zhuǎn)跡象但排泄降低小于50%;（3）無效：患者蛋白尿癥狀未改善甚至加重。統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x±s） 表示 ， 采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的治療有效率情況?實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，顯效與有效例數(shù)高于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)間的對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），具體數(shù)據(jù)見如下列表一：

2.2?兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)顯著高于實(shí)驗(yàn)組，組間的對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），具體數(shù)據(jù)見如下列表二：

3?討論

糖尿病腎病蛋白尿的形成機(jī)制為患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，血管動(dòng)脈發(fā)生不同程度的硬化，腎臟的入球與出球小動(dòng)脈壁會(huì)發(fā)生玻璃樣變性，這就直接導(dǎo)致患者入球和出球小動(dòng)脈阻力升高，血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷，從而影響細(xì)胞因子的異常分泌，最終導(dǎo)致血管收縮、血栓形成、炎癥反應(yīng)以及組織缺血等癥狀，最終造成蛋白尿[2]。補(bǔ)腎益氣湯中含有多種中藥材，能夠幫助患者調(diào)理腎臟氣血，減輕腎臟損傷。其中的黃芪是君藥，起補(bǔ)氣祛濁的作用，而川穹則能夠活血，暢通患者阻塞血管;丹參與赤芍等藥材有涼血的作用，能夠幫助患者益氣養(yǎng)陰，活血祛瘀，減輕患者痛苦;山茱萸和菟絲子則能夠溫補(bǔ)肝臟。補(bǔ)腎益氣湯全方位調(diào)理患者氣血運(yùn)行，滋養(yǎng)臟器，減緩患者身體損耗[3]。

本文通過以上研究探討補(bǔ)腎益氣湯聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的治療效果，研究結(jié)果表明，補(bǔ)腎益氣湯聯(lián)合纈沙坦治療患者具有顯著療效，臨床有效率高達(dá)94.83%，較高于對(duì)照組，同時(shí)具有較少例數(shù)的不良反應(yīng)發(fā)生，說明臨床效果好并且患者接受程度高。

綜上所述，補(bǔ)腎益氣湯聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿具有明顯療效，有效幫助患者減輕蛋白尿的臨床癥狀，緩解患者痛苦，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?李詠梅.補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（02）：71-73.

[2]?黃浩. 腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效分析[A]. 中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研究會(huì)、中華高血壓雜志社.中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會(huì)（廣州站）論文綜合刊[C].中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研究會(huì)、中華高血壓雜志社：中華高血壓雜志社，2015：1.

[3]?鐘裕元，李會(huì)珍，張秋彬.補(bǔ)腎益氣湯聯(lián)合西藥治療Ⅳ期糖尿病腎?。怅巸商摚╇S機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2018，32（04）：28-31.