陳偉慶

口腔是消化系統(tǒng)的起始部，其前壁為唇，側(cè)壁為頰，上壁為腭，下壁為口底。很多人聽(tīng)說(shuō)過(guò)口腔癌，卻未必知道口底癌。其實(shí)這種聽(tīng)起來(lái)陌生的癌癥，是口腔癌家族的一種，占口腔及唇癌的第六位。

潰瘍久治不愈需警惕口底癌

口底癌系指原發(fā)于口底黏膜的癌，多數(shù)為中度分化的鱗癌，極少數(shù)為來(lái)自口底小唾液腺的腺上皮癌。本病好發(fā)年紀(jì)為40歲以上，多見(jiàn)于舌系帶兩側(cè)的前口底（一般在兩側(cè)前磨牙以前稱為前口底，在其后稱為后口底），局部可出現(xiàn)潰瘍或腫塊?？诘装┰谖鞣絿?guó)家較廣泛，國(guó)內(nèi)近年來(lái)亦有增多的趨勢(shì)。

口底癌與口腔上火的某些癥狀相似，如口腔出血、口腔潰瘍、舌尖腐爛或喉嚨腫痛等。但口底癌出現(xiàn)的類似上火癥狀往往會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，且不會(huì)隨著食用清熱去火的食物或者清熱去火的藥物而痊愈。如果潰瘍、腐爛固定在口底部位，且基底較硬，時(shí)有疼痛，服藥亦不能治愈時(shí)，就要考慮口底癌的可能。此外，口腔內(nèi)部出現(xiàn)白斑或淺表性紅斑，或是呈現(xiàn)為崛起狀、乳頭狀息肉，同樣需要警惕。因?yàn)檫@也是口底癌的早期癥狀之一，常提示可能已經(jīng)患上了口底癌，需要及時(shí)就醫(yī)。

由于口底區(qū)域不大，腫瘤易侵犯舌系帶至對(duì)側(cè)，并很快向前侵及牙齦和下頜骨舌側(cè)骨板，進(jìn)一步侵入人體骨松質(zhì)后可使下前牙松動(dòng)，甚至脫落?？诘装┌l(fā)生于后口底者，其惡性程度較前部高，且易早期侵犯舌腹及下頜骨。晚期侵犯舌底肌群后可導(dǎo)致舌運(yùn)動(dòng)障礙，舌系帶過(guò)短，此時(shí)患者多有自發(fā)性疼痛，進(jìn)食困難、流涎、音語(yǔ)不清等口腔功能障礙。

口底癌常早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率約40%（國(guó)外報(bào)告高達(dá)70%），僅次于舌癌。一般轉(zhuǎn)移至頦下、下頜下及頸深淋巴結(jié)，但大都先有下頜下區(qū)轉(zhuǎn)移，以后轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié)，并常發(fā)生雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

目前很多醫(yī)生對(duì)于口底癌的認(rèn)識(shí)還不是很到位，其到底是屬于口腔科、耳鼻喉科還是消化科，醫(yī)學(xué)還沒(méi)有明確的定位。一般而言，胃鏡的正常檢查部位就是食管—胃—十二指腸，并不包括口底。但隨著近幾年消化內(nèi)科醫(yī)生早癌意識(shí)的增強(qiáng)，消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)有意識(shí)地檢查下患者的口底。伴隨著胃鏡檢查的普及，越來(lái)越多的口底癌患者被發(fā)現(xiàn)。

過(guò)度煙酒、辛辣燙食都是誘發(fā)因素

科學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，長(zhǎng)期的煙酒、過(guò)度的刺激性飲食，是引起口底癌的“罪魁禍?zhǔn)住薄煵葜械哪峁哦。焿A）含有十余種能引發(fā)癌癥的物質(zhì)，香煙燃燒后也會(huì)產(chǎn)生引發(fā)癌癥作用很強(qiáng)的化合物。而大量飲酒可能導(dǎo)致人體免疫功能障礙，削弱口腔黏膜的屏障功能。另外，酒還能夠成為煙草中有害物質(zhì)的溶媒，使其更易于黏附在口腔黏膜上，相互“狼狽為奸”，更增加引發(fā)癌癥的危險(xiǎn)性。過(guò)于辛辣的食物和燙食，也會(huì)增大口底癌的發(fā)生幾率，這一點(diǎn)與食道癌發(fā)病的原因類似。有研究表明，30%的食道癌患者有口底病變，70%的口底癌患者有食道病變。此外，口腔衛(wèi)生不好，殘牙、粗制濫造的假牙的長(zhǎng)久慢發(fā)性刺激，也是引起口底癌的幫兇。

口底癌并非不治之癥，早期的口底癌可以通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)切除，預(yù)后較好。因此，口底癌的防治重點(diǎn)在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。建議中老年人每1～2年進(jìn)行一次口腔臨床診斷檢查。如果發(fā)現(xiàn)口腔白斑呈顆粒狀、疣狀隆起、乳頭狀瘤，或產(chǎn)生腐爛潰瘍，就應(yīng)警惕，及早做診斷治療。日常生活中保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成健康良好的飲食習(xí)慣，才能有效地預(yù)防口底癌。