陳金鳳

近來(lái)氣溫變化大，各大醫(yī)院感冒發(fā)燒的患者量陡然增加。當(dāng)然，也有不少患者覺得只是普通感冒，未引起重視。殊不知，感冒長(zhǎng)久未愈可能誘發(fā)心肌炎，嚴(yán)重時(shí)可以危及生命。

感冒后胸悶、心慌需重視

要說(shuō)感冒會(huì)誘發(fā)肺炎大家都很容易理解，但是感冒跟心肌炎這樣的疾病聯(lián)系在一起總感覺有點(diǎn)不搭：一個(gè)是呼吸道疾病，一個(gè)是心臟疾病，怎么就有關(guān)聯(lián)了呢？

原來(lái)，感冒大多源于病毒侵襲，比如流感病毒、柯薩奇病毒、?？刹《?、腺病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒等。這些病毒，特別是柯薩奇病毒和?？刹《?，對(duì)心肌有特殊的親和力，在引起呼吸道炎癥的同時(shí)可向心肌發(fā)難——病毒性心肌炎就是這么來(lái)的。人的免疫系統(tǒng)在抵抗病毒的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些抗體，如果這些抗體反應(yīng)過(guò)度，也有可能引發(fā)心肌炎。

如果感冒未得到妥善處理或治療，大概有5%的人可能會(huì)出現(xiàn)心肌炎。病毒性心肌炎患者臨床表現(xiàn)取決于病變的廣泛程度和部位，輕者可無(wú)癥狀，重者可出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克和猝死。其中爆發(fā)性心肌炎是病毒性心肌炎的重度情況，進(jìn)展較快，如果搶救不及時(shí)，患者72小時(shí)內(nèi)的死亡率高達(dá)60%以上。在40歲以下的猝死的人群中，有20%的患者都是死于心肌炎。

所以，當(dāng)患者在感冒或者感冒之后出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)該提高警惕，盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查：

1.發(fā)熱，尤其是感冒癥狀好轉(zhuǎn)后再次出現(xiàn)發(fā)熱；

2.持續(xù)性心慌或者心悸，有時(shí)還會(huì)伴隨有胸痛；

3.胸悶或者胸痛反復(fù)出現(xiàn)，并隨著時(shí)間的延續(xù)不斷加重；

4.患者活動(dòng)后有明顯的呼吸困難以及乏力，嚴(yán)重時(shí)即使沒有進(jìn)行活動(dòng)也有胸悶或者氣短癥狀；

5.患者出現(xiàn)心肌炎后，有可能會(huì)出現(xiàn)竇性停搏，這會(huì)使患者感到頭昏甚至昏倒。除此之外，患有重癥心肌炎時(shí)，心肌收縮力會(huì)明顯降低，使得血壓下降，同樣也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈等癥狀。

注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)

非爆發(fā)性心肌炎急性期死亡率沒有爆發(fā)性心肌炎高，只要在轉(zhuǎn)為慢性之前及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，是完全可以治愈的，一般不會(huì)留下后遺癥。但若治療不及時(shí)，患者可能會(huì)遺留后遺癥，如各種早搏、傳導(dǎo)阻滯等心律失常，嚴(yán)重者會(huì)在幾年后發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病，貽害終生。

1.心力衰竭的治療

當(dāng)患者已經(jīng)表現(xiàn)出心力衰竭的癥狀，如呼吸困難、乏力，可以選擇藥物或者機(jī)械輔助治療。藥物治療主要選擇利尿劑或者ACEI類藥物（如卡托普利），部分患者使用藥物治療之后，病情仍得不到改善并持續(xù)惡化，此時(shí)便需要機(jī)械輔助治療。如果患者積極配合醫(yī)生治療，即使癥狀較重，或者起病比較急驟，生存率也能高達(dá)60%左右，并且能有一個(gè)比較好的預(yù)后。

2.心律失常的治療

當(dāng)患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，一般會(huì)選擇藥物治療、非藥物治療以及病因治療這3種方式。如果患者出現(xiàn)心律失常的次數(shù)并不多且沒有自覺癥狀，暫時(shí)可不使用抗心律失常藥物。對(duì)于癥狀持續(xù)出現(xiàn)的患者，必要時(shí)，可以選擇胺碘酮進(jìn)行治療。

3.免疫吸附療法

當(dāng)前使用免疫吸附療法最主要的目的是將患者血液中的炎癥因子進(jìn)行吸附，并且清除抗心肌抗體?，F(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)，使用免疫吸附療法，不僅能夠改善患者的心功能，還可以減少患者心肌出現(xiàn)病變的概率。所以對(duì)于患有心肌炎的患者來(lái)說(shuō)，免疫吸附療法是一種較為有效的治療方式。但需要注意的是，這種治療方式目前還在進(jìn)行隨機(jī)試驗(yàn)的觀察研究中，需要進(jìn)一步試驗(yàn)之后，才能確保該治療方式可以更好地為患者服務(wù)。

流行感冒期間，為預(yù)防感冒轉(zhuǎn)為心肌炎，建議感冒者要多休息，不要硬扛，及早治療。也不要像往常一樣，去做劇烈運(yùn)動(dòng)、熬夜等。有研究發(fā)現(xiàn)，患者如果長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行高強(qiáng)度的鍛煉，會(huì)對(duì)T淋巴細(xì)胞的活性產(chǎn)生抑制，使死亡率有所增高。