李正俊

【摘要】目的：分析總結(jié)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害以及防護(hù)策略。方法：查閱相關(guān)資料并選取本醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)合實(shí)際情況，分析總結(jié)關(guān)于護(hù)士手術(shù)室的危害情況，并這針對(duì)相關(guān)危害情況提出相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)論：創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境和條件，可以更好的適應(yīng)護(hù)理工作，提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)士;職業(yè)危害;防護(hù)策略

【中圖分類號(hào)】R135

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-007-01

在社會(huì)生活職業(yè)包括很多，而每個(gè)職業(yè)的工作環(huán)境都會(huì)有一定的職業(yè)危害存在，更不用說(shuō)在醫(yī)院這樣的工作場(chǎng)所，而首當(dāng)其沖的應(yīng)該就是醫(yī)護(hù)人員，而本次我們主要就手術(shù)室工作的護(hù)理人員所要面臨的職業(yè)危害進(jìn)行調(diào)查分析，并根據(jù)這些研究結(jié)果制訂系列有效的處理措施。主要內(nèi)容如下所述：

1 手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害因素

1.1 空氣污染

（1）藥物造成的空氣污染。

首先是麻醉劑，因?yàn)樵谑中g(shù)室會(huì)使用麻醉劑，麻醉劑會(huì)產(chǎn)生麻醉氣體，而這些氣體會(huì)彌散在空氣當(dāng)中。據(jù)報(bào)道：長(zhǎng)期吸入該氣體可引起肝臟損害，對(duì)機(jī)體的免疫機(jī)制進(jìn)行抑制，特別是對(duì)女性護(hù)理人員在懷孕期間工作時(shí)會(huì)造成的傷害更大，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至是胎兒畸形。

其次是化學(xué)消毒劑，因手術(shù)室要求無(wú)菌操作，不管是整個(gè)手術(shù)室環(huán)境還是各種手術(shù)所需要的器械都需要達(dá)到無(wú)菌條件，因此護(hù)理人員在日常工作中會(huì)使用各種化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒，大部分會(huì)揮發(fā)出有害氣體對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員帶來(lái)傷害，其中所產(chǎn)生的甲醛還具有致敏誘變致癌的作用。

（2）電刀的使用造成的空氣污染。

手術(shù)室在進(jìn)行手術(shù)時(shí)基本上會(huì)使用高頻電刀，而高頻電刀的使用會(huì)出現(xiàn)煙霧和焦味，如果長(zhǎng)期吸入會(huì)有致癌的危險(xiǎn)存在。

（3）紫外線的使用造成的空氣污染。

手術(shù)室基本上都是有紫外線設(shè)備，但是經(jīng)常使用紫外線消毒空氣會(huì)產(chǎn)生一定量的有毒臭氧，對(duì)人的身體造成傷害。

（4）患者患有呼吸類傳染性疾病造成空氣污染。

現(xiàn)在越來(lái)越多的傳染疾病可以通過(guò)空氣傳播，很多時(shí)候在治療急診搶救的時(shí)候，根本不知道患者是否有相關(guān)的傳染性疾病，因此容易造成護(hù)理人員的感染，比如肺結(jié)核等疾病。

1.2 物理因素

（1）電離輻射傷。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，除了常規(guī)的手術(shù)室，有些醫(yī)院已經(jīng)開展了介入治療，就會(huì)有專門的介入手術(shù)室，這類手術(shù)室因?yàn)槭褂梅派湓O(shè)備而增加護(hù)理人員接觸射線的機(jī)會(huì)，而長(zhǎng)期的輻射會(huì)造成諸多危害，比如局部皮膚變硬，乏力、頭痛、記憶力減退等，在妊娠時(shí)會(huì)引起自然流產(chǎn)、死胎、先天性畸形和發(fā)育障礙等。

（2）噪聲。

在手術(shù)室里因?yàn)槭褂靡恍└哳l器械，就會(huì)產(chǎn)生噪聲，一般在使用高頻電刀、電動(dòng)吸引器、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等時(shí)就會(huì)產(chǎn)生噪音，其次工作人員對(duì)話聲、患者的呻吟聲等都有可能在一定條件下變成噪音。如果長(zhǎng)期處于這種噪音環(huán)境下，可能就容易出現(xiàn)疲勞感，從而導(dǎo)致判斷力和持續(xù)記憶力減退，如果在手術(shù)期間出現(xiàn)護(hù)理人員問(wèn)題，肯定會(huì)對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行帶來(lái)不利影響。

1.3 意外損傷以及疾病感染 手術(shù)配合中常使用銳利器械較多，易導(dǎo)致術(shù)中意外針刺傷、刀割傷，污血濺到皮膚或眼睛里;刀、剪、針等傳遞頻繁，極易誤傷自己和他人等。如果只是器械使用造成的意外傷害危險(xiǎn)性還小，但是很多疾病正是通過(guò)血液傳播，其中還有可怕的乙肝、丙肝、艾滋病等疾病，一旦不小心感染上，那后果不堪設(shè)想。

1.5 心理因素 由于手術(shù)室護(hù)士工作量大，隨時(shí)要配合急診手術(shù)，參與危重患者的搶救工作，這樣長(zhǎng)期處于精神高度緊張狀態(tài)，容易產(chǎn)生焦慮、頭疼、不滿等一些不良情緒。

2 防護(hù)策略

針對(duì)以上直接或者間接存在的危害因素，制訂了下列一些相應(yīng)的措施。

（1） 護(hù)理人員工作環(huán)境的防護(hù)。

為手術(shù)室建立良好的排放系統(tǒng)，安裝空氣凈化裝置，使用密閉性好的麻醉機(jī)，術(shù)中使用負(fù)壓吸引隨時(shí)抽排廢氣，并定期檢查。盡量選擇焦煙少、聲音低的電刀。紫外線燈管可采用無(wú)臭氧石英紫外線殺菌燈，嚴(yán)格掌握消毒時(shí)間，嚴(yán)禁人員出入。

（2）掌握消毒劑的正確配制和使用方法。

嚴(yán)格要求護(hù)理人員執(zhí)行消毒隔離制度，強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)。消毒時(shí)戴好防護(hù)面具和帽子口罩，配制標(biāo)本固定液或接觸戊二醛時(shí)應(yīng)戴好橡膠手套和防護(hù)眼鏡。消毒劑使用后及時(shí)蓋好瓶口，合理掌握用量。

（3）物理因素的防護(hù)。

對(duì)具有電離輻射傷的手術(shù)室來(lái)說(shuō)，術(shù)中必須要求穿鉛衣、鉛帽等防護(hù)用具，手術(shù)室內(nèi)盡量少留人，孕期拒絕安排此類手術(shù)。定期對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行輻射計(jì)量檢測(cè)。

手術(shù)期間要盡量減少噪音的發(fā)生，不能大聲喧嘩，選擇噪音小，功能好的先進(jìn)設(shè)備和儀器，并且定期檢修。

（4）意外損傷以及傳染病防護(hù)。

患者用過(guò)的器械物品做好終末消毒處理。如急診無(wú)法確診的一律按污染手術(shù)處理，手術(shù)室人員定期檢查肝功能以及乙肝五項(xiàng)。術(shù)中刀、剪、針等銳器放在彎盤中傳遞時(shí)一定要小心謹(jǐn)慎，并做到及時(shí)收回，術(shù)后所用銳器要做到安全處理。

在手術(shù)前盡量完善術(shù)前檢查，對(duì)患者的肝功能、乙肝抗原、抗體、丙肝、梅毒、艾滋病等進(jìn)行血液檢查，并做完術(shù)前訪視，檢查患者是否患有有血液性傳染病，并及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)。術(shù)中一定要避免直接接觸患者的血液、體液、分泌物等。如果不小心皮膚受傷，一定要立即脫去手套，采用"一擠，二沖洗，三消毒"的原則馬上采取緊急措施。

（5）負(fù)重傷的防護(hù)。

讓手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)體力鍛煉，合理安排工作，如有重物可以安排多個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行搬運(yùn)，此外手術(shù)室護(hù)士應(yīng)穿彈力襪，以防靜脈曲張。

（6）心理防護(hù)。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高手術(shù)配合的準(zhǔn)確性，提高手術(shù)醫(yī)生和患者的滿意度。同時(shí)還要保持良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。培養(yǎng)護(hù)理人員良好的心理素質(zhì)。護(hù)理人員自身也應(yīng)學(xué)會(huì)正確調(diào)整心態(tài)，放松心情，保持良好的人際關(guān)系。

3 結(jié)論

雖然醫(yī)療技術(shù)在不斷的發(fā)展進(jìn)步，但是手術(shù)室的危害也不曾降低，隨著調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室的護(hù)理人員或多或少都會(huì)面臨一些職業(yè)危害，而這些職業(yè)危害不僅僅是來(lái)自患者的傳染、醫(yī)鬧，更多的還有空氣污染、物理危險(xiǎn)、以及一些嚴(yán)重疾病的感染帶來(lái)的嚴(yán)重后果。因此醫(yī)院應(yīng)該高度重視護(hù)理人員職業(yè)危害防護(hù)問(wèn)題，可以制定可行的、科學(xué)的管理方法，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)正確認(rèn)識(shí)手術(shù)室工作環(huán)境中現(xiàn)存及潛在的職業(yè)危害因素，在實(shí)際工作中不斷加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，采取規(guī)范的有效防護(hù)措施，這樣不僅僅能有效保證護(hù)理工作開展的順利和質(zhì)量問(wèn)題，還能維護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的身心健康，更有利于手術(shù)室護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

綜上所述，手術(shù)室管理者積極做好職業(yè)安全教育，全面提高手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，可以有效降低職業(yè)暴露率。同時(shí)要多理解手術(shù)室護(hù)士，創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境和條件，可以更好的適應(yīng)護(hù)理工作，提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 管樂(lè)敏，孫剛毅.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害分析及對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（2）：116-117.

[2] 王方.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素與防護(hù)對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志袁2000袁35（5）院209-212.

[3] 趙敏，李芳.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露能力的調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（18）：107.