唐舒奮

【摘要】目的：探討氟比洛芬酯聯(lián)合地佐辛運(yùn)用于神經(jīng)阻滯麻醉中的臨床效果。方法：選取70例于2017年8月-2019年8月在我院行神經(jīng)阻滯麻醉的病患展開研究，病患分為研究組與對(duì)照組，各為35例，對(duì)照組病患在手術(shù)前靜脈推注地佐辛麻醉，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合氟比洛芬酯進(jìn)行麻醉治療，對(duì)比研究組與對(duì)照組病患的麻醉效果，麻醉阻滯起效時(shí)間等情況。結(jié)果：對(duì)比研究組與對(duì)照組病患的麻醉優(yōu)良率情況，研究組的優(yōu)良率比對(duì)照組，其中，研究組為100.00%，對(duì)照組為74.29%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P<0.05。結(jié)論：氟比洛芬酯聯(lián)合地佐辛在神經(jīng)阻滯麻醉中的應(yīng)用效果值得臨床認(rèn)可，可降低病患的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)減少不良反應(yīng)，可被臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】氟比洛芬酯;地佐辛;神經(jīng)阻滯麻醉;應(yīng)用效果;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-050-02

臂叢神經(jīng)阻滯麻醉在上肢手術(shù)麻醉中得到了大范圍的使用，在展開神經(jīng)阻滯時(shí)，半數(shù)以上的病患會(huì)出現(xiàn)一些如緊張、恐懼等負(fù)性心理，這些不良情緒會(huì)造成麻醉應(yīng)激反應(yīng)，在出現(xiàn)此問題后，若未給予及時(shí)阻止，則會(huì)增加應(yīng)激反應(yīng)，并對(duì)病患的手術(shù)治療效果與身體情況帶來影響。臂叢神經(jīng)阻滯麻醉操作方便、簡(jiǎn)潔，鎮(zhèn)痛麻醉效果佳，同時(shí)為病患帶來的生理創(chuàng)傷較小。它在臨床中被廣泛運(yùn)用于上肢骨折手術(shù)中，往往因病患情緒與骨折疼痛引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，為此，鎮(zhèn)痛藥物與鎮(zhèn)靜藥物的組合在臨床中成為了趨勢(shì)。下文具體對(duì)收治的70例神經(jīng)阻滯麻醉病患進(jìn)行研究，探討氟比洛芬酯聯(lián)合地佐辛的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次挑選我院于2017年8月-2019年8月被收治行神經(jīng)阻滯麻醉的病患展開研究（70例），70例病患被分成對(duì)照組與研究組，兩組病患各為35例，對(duì)照組男女性病患分別為19例與16例，其年齡區(qū)間在35-80歲之間，平均年齡（57.32±3.35）歲，平均體質(zhì)量（58.69±18.22）kg;研究組男女性病患分別為20例與15例，其年齡區(qū)間在37-79歲之間，平均年齡（58.04±3.98）歲，平均體質(zhì)量（59.67±18.50）kg。70例病患均存在麻醉指征，未服用任何止痛藥物，排除心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、藥物過敏反應(yīng)以及神經(jīng)功能不全的病患。對(duì)比研究組與對(duì)照組病患的臨床資料，差異對(duì)比不明顯P>0.05，有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組病患術(shù)前給予地佐辛（0.15/kg），靜脈推注麻醉，研究組病患在術(shù)前給予地佐辛（0.15/kg），靜脈推注麻醉，同時(shí)聯(lián)合給予氟比洛芬酯（1mg/kg），靜脈推注麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察病患的麻醉優(yōu)良率、麻醉阻滯的起效時(shí)間與維持時(shí)間、不良反應(yīng)情況、不同時(shí)間神經(jīng)阻滯麻醉病患血糖應(yīng)激水平。其中麻醉效果觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)：阻滯效果佳，術(shù)中無痛苦，阻滯持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病患生活體征（生命體征）保持穩(wěn)定;良：病患生命體征有小的波動(dòng)出現(xiàn);差：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此研究分析的數(shù)據(jù)全部使用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理、統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”來表示，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)為“X2”。得出的結(jié)果為P<0.05時(shí)，差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義P<0.05。

2 結(jié)果

對(duì)比研究組與對(duì)照組病患的麻醉優(yōu)良率情況，研究組的優(yōu)良率比對(duì)照組，其中，研究組為100.00%，對(duì)照組為74.29%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P<0.05，詳情見表1。

對(duì)比研究組與對(duì)照組病患在不同時(shí)間的血糖應(yīng)激水平情況，術(shù)前，兩組血糖應(yīng)激水平差異對(duì)比度小P>0.05，切皮后30min與術(shù)后1h，研究組的水平變化度要小于對(duì)照組，其中，研究組術(shù)后1h的指標(biāo)水平為（6.10±0.22）mmol/L，對(duì)照組為（8.32±0.35）mmol/L，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P<0.05，詳情見表2。

對(duì)比研究組與對(duì)照組病患麻醉阻滯的平均起效時(shí)間以及維持時(shí)間，研究組的平均起效時(shí)間要適于對(duì)照組，研究組為（2.15±0.10）分鐘，對(duì)照組為（3.42±1.24）分鐘，研究組的維持時(shí)間要比對(duì)照組長(zhǎng)，研究組為（8.32±2.63）小時(shí)，對(duì)照組為（8.32±0.35）小時(shí)，差異對(duì)比度明顯P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比價(jià)值，如見表3。

觀察研究組與對(duì)照組病患的不良反應(yīng)情況，研究組共有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)（1例頭暈惡心），不良反應(yīng)率為2.86%，對(duì)照組共有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)（3例呼吸抑制、2例尿潴留與4例頭暈惡心），不良反應(yīng)率為25.71%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異大P<0.05，有臨床對(duì)比價(jià)值。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，研究組的平均起效時(shí)間要適于對(duì)照組，研究組為（2.15±0.10）分鐘，對(duì)照組為（3.42±1.24）分鐘，研究組的維持時(shí)間要比對(duì)照組長(zhǎng)，研究組為（8.32±2.63）小時(shí)，對(duì)照組為（8.32±0.35）小時(shí)，差異對(duì)比度明顯P<0.05;觀察研究組與對(duì)照組病患的不良反應(yīng)情況，研究組共有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為2.86%，對(duì)照組共有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為25.71%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異大P<0.05，有臨床對(duì)比價(jià)值。

由上可見，地佐辛聯(lián)合氟比洛芬酯靜脈推注麻醉在神經(jīng)阻滯麻醉病患中的效果比單一使用地佐辛更加顯著，起效時(shí)間短，維持時(shí)間長(zhǎng)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭登榮.地佐辛聯(lián)合氟比洛芬酯麻醉在胃癌根治術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果及對(duì)患者認(rèn)知功能和細(xì)胞免疫功能的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2019（08）：85-88.

[2] 朱冠楠.氟比洛芬酯聯(lián)合地佐辛在神經(jīng)阻滯麻醉中的應(yīng)用效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（08）：1814-1816.

[3] 徐建國(guó)，黃宇光，鄧小明，米衛(wèi)東，田玉科，王國(guó)林，李天佐，閔蘇，繆長(zhǎng)虹，孫莉，馬虹，徐世元，楊建軍，鮑紅光，袁紅斌，劉克玄，萬茹.地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛專家建議（2018）[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2018，34（07）：712-715.