李 超

（鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

脛骨骨折是臨床骨科常見疾病，多是由外力重?fù)羲?；?dāng)前臨床對(duì)脛骨骨折以手術(shù)治療為主，且手術(shù)術(shù)式較多，切開內(nèi)固定術(shù)是臨床常規(guī)術(shù)式之一，其具有較為理想療效。但臨床治療中，因該術(shù)式操作較為復(fù)雜，且骨膜剝離較多；導(dǎo)致術(shù)后感染等并發(fā)癥較多，影響療效[1]。為進(jìn)一步提高其治療效果，本研究，篩選128例脛骨骨折患者作觀察對(duì)象，探究消腫湯+切開內(nèi)固定術(shù)+外固定支架聯(lián)合治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究隨機(jī)將2017年10月至2018年9月我院收治的128例脛骨骨折患者做觀察對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表格法分為兩組，各64例；觀察組中，男35例、女29例，年齡20～55歲，平均年齡（37.64±6.33）歲；對(duì)照組中，男36例、女28例，年齡22～53歲，平均年齡（38.10±6.28）歲。兩組資料對(duì)比（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法：入院后，兩組均接受相同護(hù)理干預(yù)，使用切開內(nèi)固定術(shù)+外固定支架予以對(duì)照組治療，方法：使患者取仰臥位，給予硬膜外麻醉，開一安全通道于小腿前內(nèi)側(cè)，同時(shí)做外固定螺紋釘進(jìn)入位置；在外固定支架引導(dǎo)下置入，垂直于脛骨；使用外固定支架固定于踝關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端螺紋釘置入在C型臂機(jī)透視下完成，并使用T型夾固定。將2枚外固定螺紋釘于近端垂直脛骨處置入，固定后，連接外固定桿。切開復(fù)位處理完成后，使用脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行固定，并擰緊螺絲。

在此基礎(chǔ)上，術(shù)后1 d對(duì)觀察組患者使用消腫湯治療，方劑：取薏仁、茯苓各20 g，牛膝15 g，砂仁、海桐皮、海風(fēng)藤、蒼術(shù)、澤瀉、豬苓各10 g，輔以6 g甘草，以水煎煮；針對(duì)關(guān)節(jié)紅腫患者適當(dāng)加入知母、黃柏、草解，對(duì)于關(guān)節(jié)刺痛適當(dāng)加入當(dāng)歸、紅花，腰膝酸軟者加桂枝、熟地、棗皮等。每日1劑，早晚分服。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者隨訪1個(gè)月，統(tǒng)計(jì)比較術(shù)后、術(shù)后1個(gè)月測(cè)量患者兩側(cè)膝關(guān)節(jié)周徑，評(píng)估患者膝關(guān)節(jié)腫脹程度；使用疼痛視覺模擬法（VAS）評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，0～10分，評(píng)分越高疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，兩組經(jīng)不同方法治療后，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組,組間統(tǒng)計(jì)分析（P＜0.05），見表1；治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事故。

3 討 論

脛骨骨折是臨床常見骨科病癥，脛前內(nèi)側(cè)軟組織相對(duì)較少，骨折發(fā)生后伴隨軟組織損傷，臨床治療相對(duì)棘手；切開內(nèi)固定術(shù)是其治療有效方法之一，有助于減少手術(shù)對(duì)軟組織的二次創(chuàng)傷，盡量保留術(shù)區(qū)組織血供，避免骨外暴露，為骨折愈合提供良好條件，且有助于預(yù)防術(shù)后感染[2]。再結(jié)合外固定支架治療，對(duì)骨折復(fù)位固定、一期清創(chuàng)提供極大便捷性，對(duì)術(shù)后感染具有預(yù)防作用。

表1 對(duì)比兩組關(guān)節(jié)腫脹、疼痛情況（±s）

表1 對(duì)比兩組關(guān)節(jié)腫脹、疼痛情況（±s）

有關(guān)研究指出，患者骨折端可產(chǎn)生多種蛋白質(zhì)、炎性介質(zhì)，造成局部組織腫脹、疼痛等，嚴(yán)重影響患者關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。因此，再給予患者外科手術(shù)治療同時(shí)，去除骨贅、清除壞死組織、關(guān)節(jié)內(nèi)游離組織對(duì)減輕術(shù)后腫脹、緩解疼痛具有積極作用[3]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，骨折后經(jīng)脈受阻、氣血瘀滯、水腫不消，進(jìn)而誘發(fā)腫脹、疼痛，治療應(yīng)以活血化瘀、利水消腫、行氣退熱為主。本研究采用消腫湯對(duì)患者輔助治療，方劑：取薏仁、茯苓各、牛膝、砂仁、海桐皮、海風(fēng)藤、蒼術(shù)、澤瀉、豬苓各、輔以6 g甘草；其中澤瀉、茯苓具有健脾寧心、利水滲濕作用，薏仁可緩解痹癥、舒展筋骨，砂仁、豬苓則具有燥濕健脾、理氣止痛的作用，蒼術(shù)、海風(fēng)藤、海桐皮則具有泄瀉水腫、燥濕健脾、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛、通絡(luò)止痛、活血散瘀等作用，再輔以甘草清熱解毒調(diào)和諸藥，共奏清熱利濕、消腫止痛作用[4]。本研究顯示，觀察組術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛均低于對(duì)照組（P＜0.05）證實(shí)對(duì)脛骨骨折患者應(yīng)用外固定支架+切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+消腫湯治療效果顯著。

綜上所述，對(duì)脛骨骨折采用以上三種方法聯(lián)合治療，有助于減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)小腿腫脹減輕，值得推廣。