陳翠翠

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院VIP1病區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124010）

研究顯示，對(duì)于老年冠心病患者頸動(dòng)脈斑塊，盡可能早地使用他汀類(lèi)藥物，同時(shí)強(qiáng)調(diào)生活方式的改變可改善愈合，在有必要的情況下，聯(lián)合使用膽固醇吸收抑制劑如依折麥布可更好控制血脂、炎性因子和改善預(yù)后，穩(wěn)定斑塊[1-2]。本研究分析了依折麥布聯(lián)合小劑量阿托伐他汀鈣對(duì)老年冠心病患者頸動(dòng)脈斑塊的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2017年1月至2018年2月90例老年冠心病頸動(dòng)脈斑塊患者分成2組。聯(lián)合用藥治療組年齡61～77歲，平均（65.79±2.23）歲。男女各占18例和27例。病程1～15年，平均（6.51±0.21）年。單一用藥治療組年齡61～79歲，平均（65.71±2.51）歲。男女各占19例和26例。病程1～15年，平均（6.52±0.45）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法：兩組常規(guī)給予阿司匹林、氯吡格雷等藥物治療。單一用藥治療組給予小劑量阿托伐他汀鈣治療，每天服用10 mg，睡前口服。治療2個(gè)月。聯(lián)合用藥治療組則給予小劑量阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布治療。在單一用藥治療組基礎(chǔ)上給予依折麥布每天服用10 mg，治療2個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組老年冠心病患者頸動(dòng)脈斑塊治療轉(zhuǎn)歸效果；住院治療的總時(shí)長(zhǎng)；治療前后患者血脂狀況、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)水平、斑塊個(gè)數(shù)；用藥安全特點(diǎn)。顯效：血脂狀況、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)水平處于正常范圍，癥狀消失；有效：血脂狀況、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)水平改善程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀、血脂狀況、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)水平等情況均無(wú)改善。老年冠心病患者頸動(dòng)脈斑塊治療轉(zhuǎn)歸效果=顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，差異顯著以P＜0.05呈現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年冠心病患者頸動(dòng)脈斑塊治療轉(zhuǎn)歸效果比較：聯(lián)合用藥治療組老年冠心病患者頸動(dòng)脈斑塊治療轉(zhuǎn)歸效果44（97.78）（顯效32例，有效12例）高于單一用藥治療組老年冠心病患者頸動(dòng)脈斑塊治療轉(zhuǎn)歸效果31（68.89）（顯效19例，有效12例），P＜0.05。

2.2 治療前后血脂狀況、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)水平、斑塊個(gè)數(shù)比較：治療前兩組血脂狀況、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)水平、斑塊個(gè)數(shù)并無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后聯(lián)合用藥治療組血脂狀況、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)水平、斑塊個(gè)數(shù)優(yōu)于單一用藥治療組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 兩組住院治療的總時(shí)長(zhǎng)比較：聯(lián)合用藥治療組住院治療的總時(shí)長(zhǎng)（14.42±2.25）d優(yōu)于單一用藥治療組（16.48±2.45）d，P＜0.05。

2.4 兩組用藥安全特點(diǎn)比較：聯(lián)合用藥治療組用藥安全特點(diǎn)和單一用藥治療組無(wú)明顯差異，P＞0.05，其中，單一用藥治療組有1例惡心嘔吐，1例頭暈，1例胃腸道反應(yīng)。而聯(lián)合用藥治療組有1例惡心嘔吐，1例乏力嗜睡，1例皮疹。

3 討 論

依澤替米貝是一類(lèi)新型降膽固醇藥物，其主要通過(guò)選擇性抑制空腸黏膜刷狀緣對(duì)TC的吸收來(lái)發(fā)揮調(diào)脂作用[4-5]。他汀類(lèi)藥物與依折麥布二者聯(lián)合應(yīng)用具有防止膽固醇合成與吸收，將機(jī)體代償機(jī)制阻斷而協(xié)同降低低密度脂蛋白膽固醇吸收的雙重作用。研究顯示，C反應(yīng)蛋白是動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)和發(fā)展相關(guān)的重要炎性因子。高水平hs-C反應(yīng)蛋白患者的病死率呈指數(shù)增長(zhǎng)。研究顯示，小劑量阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布治療老年冠心病患者頸動(dòng)脈斑塊的療效肯定，可延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展甚至有效促進(jìn)動(dòng)脈斑塊的消退，改善患者的預(yù)后[5-7]。

本研究中，單一用藥治療組給予小劑量阿托伐他汀鈣治療，聯(lián)合用藥治療組則給予小劑量阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥治療組老年冠心病患者頸動(dòng)脈斑塊治療轉(zhuǎn)歸效果高于單一用藥治療組，P＜0.05；聯(lián)合用藥治療組住院治療的總時(shí)長(zhǎng)優(yōu)于單一用藥治療組，P＜0.05；治療前兩組血脂狀況、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)水平、斑塊個(gè)數(shù)并無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后聯(lián)合用藥治療組血脂狀況、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)水平、斑塊個(gè)數(shù)優(yōu)于單一用藥治療組，P＜0.05。聯(lián)合用藥治療組用藥安全特點(diǎn)和單一用藥治療組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

表1 治療前后血脂狀況、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)水平、斑塊個(gè)數(shù)相比較（±s）

表1 治療前后血脂狀況、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)水平、斑塊個(gè)數(shù)相比較（±s）

綜上所述，小劑量阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布治療老年冠心病患者頸動(dòng)脈斑塊的療效確切，可有效改善血脂狀況、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)水平，降低斑塊數(shù)量，用藥安全，值得推廣應(yīng)用。