王 丹

（沈陽二四五醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

心力衰竭是臨床上常見且常見的疾病。它的病死率和致殘率很高，很容易因各種感染而復(fù)雜化，這將影響疾病的進(jìn)展和預(yù)后。目前，抗心力衰竭，抗感染，抗痙攣，解痙，抗炎等臨床應(yīng)用很多[1]。近年來，由于耐藥菌株的增加，常規(guī)治療效果欠想。本研究選擇我院100例2017年4月至2018年5月心力衰竭合并肺部感染患者。隨機(jī)分組，西醫(yī)組采取西醫(yī)抗心力衰竭、平喘止咳、抗感染治療，中西醫(yī)組則采取西醫(yī)抗心力衰竭、平喘止咳、抗感染+真武湯合三子養(yǎng)親湯治療，分析了真武湯合三子養(yǎng)親湯治療心力衰竭合并肺部感染患者的臨床療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年4月至2018年5月心力衰竭合并肺部感染患者。隨機(jī)分組，其中，西醫(yī)組年齡42～79（65.15±2.22）歲。男女分別30例和20例。心力衰竭合并肺部感染病程1～8個月，平均（4.72±0.22）個月。中西醫(yī)組年齡42～78（65.68±2.26）歲。男女分別31例和19例。心力衰竭合并肺部感染病程1～8個月，平均（4.76±0.26）個月。西醫(yī)組、中西醫(yī)組資料有可比性。

1.2 方法：西醫(yī)組采取西醫(yī)抗心力衰竭、平喘止咳、抗感染治療，治療10 d。中西醫(yī)組則采取西醫(yī)抗心力衰竭、平喘止咳、抗感染+真武湯合三子養(yǎng)親湯治療。在西醫(yī)組基礎(chǔ)上給予真武湯合三子養(yǎng)親湯治療，附子10 g，茯苓20 g，紫蘇子30 g，黃芪30 g，白術(shù)12 g，白芥子30 g，萊菔子30 g，赤芍9 g，丹參12 g，葶藶子15 g，大棗15 g，黨參20 g，生姜皮9 g，澤瀉10 g，豬苓10 g，桂枝10 g，炙甘草5 g。諸藥水煎取汁200 mL，每日分2次口服。治療10 d。

表1 治療前后心功能指標(biāo)和炎癥指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前后心功能指標(biāo)和炎癥指標(biāo)比較（±s）

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組心力衰竭合并肺部感染控制率；感染癥狀控制的時間、心力衰竭糾正的時間；治療前后患者心功能指標(biāo)和炎癥指標(biāo)；不良反應(yīng)。顯效：癥狀體征消失，心功能指標(biāo)和炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：癥狀體征、心功能指標(biāo)和炎癥指標(biāo)等改善50%以上；無效：疾病、心功能指標(biāo)和炎癥指標(biāo)改善的程度低于50%。控制率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS15.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，卡方、t檢驗分別統(tǒng)計計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)；P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：中西醫(yī)組有更高的療效，P＜0.05。其中，西醫(yī)組治療后顯效16例，治療后有效19例，治療后無效15例，總有效率70.00%；中西醫(yī)組治療后顯效29例，治療后有效21例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 心功能指標(biāo)和炎癥指標(biāo)：治療前西醫(yī)組、中西醫(yī)組心功能指標(biāo)和炎癥指標(biāo)比較，P＞0.05；治療后中西醫(yī)組心功能指標(biāo)和炎癥指標(biāo)變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 感染癥狀控制的時間、心力衰竭糾正的時間：中西醫(yī)組感染癥狀控制的時間、心力衰竭糾正的時間和西醫(yī)組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，中西醫(yī)組感染癥狀控制的時間、心力衰竭糾正的時間分別是（5.11±1.47）d、（6.13±0.77）d，而西醫(yī)組感染癥狀控制的時間、心力衰竭糾正的時間分別是（7.11±1.21）d、（8.13±0.90）d。

2.4 不良反應(yīng)：中西醫(yī)組和西醫(yī)組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，西醫(yī)組有1例惡心，1例嘔吐以及1例乏力。中西醫(yī)組有1例惡心，1例嘔吐以及1例失眠。

隨著人口的老齡化，越來越多的老年心力衰竭和肺部感染患者在臨床實踐中更為常見，特別是在冬季和春季。心力衰竭是影響身體所有器官的臨床綜合征。在各種心臟病的各個階段，病死率高，經(jīng)常重復(fù)，并且反復(fù)住院，并且肺部感染是最常見的并發(fā)癥。真武湯合三子養(yǎng)親湯治療效果確切，能改善心肌收縮力，改善心臟缺血區(qū)血氧供應(yīng)，改善腎功能和利尿[3]。真武湯中附子有烏頭堿、次烏頭堿、消旋去甲烏藥堿等，可發(fā)揮抗心肌缺血和強(qiáng)心作用，而三子養(yǎng)親湯有祛痰、止咳和平喘等作用。

本研究中，西醫(yī)組采取西醫(yī)抗心力衰竭、平喘止咳、抗感染治療，中西醫(yī)組則采取西醫(yī)抗心力衰竭、平喘止咳、抗感染+真武湯合三子養(yǎng)親湯治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組心力衰竭合并肺部感染控制率、感染癥狀控制的時間、心力衰竭糾正的時間、心功能指標(biāo)和炎癥指標(biāo)相比較西醫(yī)組更好，P＜0.05。中西醫(yī)組和西醫(yī)組不良反應(yīng)相似，P＞0.05。

綜上所述，西醫(yī)抗心力衰竭、平喘止咳、抗感染+真武湯合三子養(yǎng)親湯治療心力衰竭合并肺部感染效果好。