王 悅

（中鐵十九局集團(tuán)有限公司職工中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

腦梗死是臨床上比較嚴(yán)重的一種病癥，這種病癥多發(fā)生在中老年群體中，但最近這幾年因?yàn)樯罘绞降母纳疲瑢?dǎo)致這種病癥開始朝著年輕化趨勢(shì)發(fā)展，病情發(fā)生以后會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生劇烈的打擊，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大大降低[1]。腦梗死發(fā)病主要是因?yàn)榛颊吣X組織存在缺血和缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織軟化壞死，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織軟化壞死，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織軟化壞死，患者存在突然暈倒，通常這種病癥發(fā)病比較突然，所以對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了巨大的威脅?；颊甙l(fā)病后會(huì)合并有一定的語(yǔ)言障礙和肢體功能障礙，所以在臨床護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)對(duì)此予以重視，本文主要分析早期康復(fù)護(hù)理的價(jià)值，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年3月至2019年4月到我院進(jìn)行治療的30例腦梗死患者作為本文的觀察組，另外選擇同期到我院進(jìn)行治療的30例腦梗死患者作為對(duì)照組。觀察組當(dāng)中男女比例為18∶12，對(duì)照組中男女比例為16∶14，卡方=0.2715，Z=0.5167，P=0.6054；觀察組患者年齡最大為72歲，年齡最小為28歲，年齡平均為（45.87±12.54）歲，對(duì)照組患者年齡最大為71歲，年齡最小為29歲，年齡平均為（46.28±13.44）歲，t=0.1169，P=0.9073，本文兩組患者經(jīng)臨床診斷均被確診為急性腦梗死，診斷符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者的臨床一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，患者在性別和年齡方面無(wú)明顯的差異，P＞0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)本文的對(duì)照組通過(guò)常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，患者進(jìn)入恢復(fù)期，開始進(jìn)行相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理，主要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的日常護(hù)理和監(jiān)視，并指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。而本文觀察組患者通過(guò)早期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者提供良好的住院環(huán)境，強(qiáng)化對(duì)患者的日常巡防，定期進(jìn)行消毒，關(guān)注患者的常規(guī)生命指征等情況，嚴(yán)格控制患者的作息時(shí)間，保證患者具有充足的睡眠，保證患者睡眠質(zhì)量良好。②口腔訓(xùn)練：通過(guò)采用冰凍的棉簽蘸少許水或壓舌板對(duì)患者的軟腭進(jìn)行刺激，刺激患者的舌頭和咽喉后壁，當(dāng)患者在接受冷刺激以后可以進(jìn)行自行的吞咽動(dòng)作，以此來(lái)對(duì)患者的吞咽動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練。還要進(jìn)行舌肌的練習(xí)，使患者的舌頭向前、向左向右進(jìn)行反復(fù)的伸展運(yùn)動(dòng)，保證患者舌頭反復(fù)的抵住自己的口角。對(duì)頰肌和嚼肌的訓(xùn)練，最大限度的指導(dǎo)患者進(jìn)行咀嚼、咬合等相關(guān)的動(dòng)作。指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音聯(lián)系，通過(guò)單字的對(duì)患者進(jìn)行練習(xí)，然后再指導(dǎo)患者進(jìn)行多音詞、句字、段落的訓(xùn)練[2]。③肢體功能練習(xí)：腦梗死患者一般都存在這肢體僵硬不受控制的表現(xiàn)，在護(hù)理的過(guò)程中需要協(xié)助患者進(jìn)行肢體伸展和被動(dòng)訓(xùn)練，避免肌肉收縮出現(xiàn)。每日的早中晚輔助對(duì)患者活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦欤刻於家獙?duì)患者進(jìn)行肢體的按摩和相關(guān)護(hù)理。同時(shí)也要引導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)的各項(xiàng)肢體練習(xí)，以便最大程度上促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)所有患者的治療有效率，對(duì)患者的語(yǔ)言和肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果干預(yù)以后患者的語(yǔ)言和治理功能改善幅度超過(guò)50%，則說(shuō)明臨床治療顯效；語(yǔ)言和肢體功能的改善幅度在20%～49%，說(shuō)明臨床治療有效；如果患者的語(yǔ)言和肢體改善幅度沒有達(dá)到20%，說(shuō)明臨床治療無(wú)效。注：治療總有效率為治療顯效率和治療有效率之和。通過(guò)洼田飲水試驗(yàn)對(duì)所有調(diào)查對(duì)象的吞咽功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。洼田飲水試驗(yàn)達(dá)到3級(jí)以上表示吞咽功能改善有效，4級(jí)和5級(jí)表示無(wú)效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分滿分為30分，分?jǐn)?shù)越低，表示患者肢體功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)、標(biāo)本和資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和分析。文中的計(jì)數(shù)資料通過(guò)以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，同時(shí)采用卡方值（χ2）對(duì)所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；所有的計(jì)量資料則選擇以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且通過(guò)采用t值對(duì)所有的計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用以Z值為主的表達(dá)方式進(jìn)行表示，同時(shí)以秩和檢驗(yàn)與Ridit分析進(jìn)行驗(yàn)證；數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間的差異已通過(guò)P＜0.05表示，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療有效率為93.33%（28/30），對(duì)照組為66.67%（20/30），P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過(guò)干預(yù)后通過(guò)洼田飲水試驗(yàn)評(píng)價(jià)患者的吞咽功能，觀察組為（1.25±0.39）級(jí)，對(duì)照組為（3.45±1.05）級(jí)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的吞咽功能和神經(jīng)功能缺損比較（±s）

表1 兩組患者的吞咽功能和神經(jīng)功能缺損比較（±s）

3 結(jié) 論

綜上所述，臨床對(duì)腦梗死患者通過(guò)早期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可有效幫助患者改善詩(shī)雨和肢體偏癱等相關(guān)不良表現(xiàn)，能夠幫助患者促進(jìn)相關(guān)病癥的恢復(fù)，值得推廣。