王 莉

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

上消化道出血包括屈式韌帶以上的消化道出血，主要包括食管、胃、十二直腸以及胰腺出現(xiàn)出血癥狀，患者由食管、口鼻嘔出血液，且呈棕褐色、咖啡色血液，如患者的嘔血癥狀嚴(yán)重，出血量大，則嘔出血液則存在鮮紅色、暗紅色血液，患者除嘔血癥狀外，還同時(shí)存在便血癥狀，上消化道出血患者的體征表現(xiàn)，包括血壓下降、頭暈等，嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)出血性休克[1-2]。臨床治療以止血、補(bǔ)液、輸血為主，臨床護(hù)理主要以患者治療進(jìn)行輔助，傳統(tǒng)護(hù)理對患者的治療輔助作用相對受到限制，舒適護(hù)理是以患者治療過程中提高舒適度為主要目的護(hù)理措施[3-4]。本文對所選上消化道出血患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比，總結(jié)舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

表1 兩組舒適度評分、住院時(shí)間、治療時(shí)間、平均止血時(shí)間、住院費(fèi)用比較（x±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月～12月所收治的162例上消化道出血患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各81例患者。實(shí)驗(yàn)組男39例，女42例，年齡37～85歲，平均年齡（79.62±5.38）歲，病程1～15 h，平均病程（12.38±2.62）h，出血量20～38 mL，平均出血量（28.34±9.66）mL，疾病類型：消化性潰瘍27例，胃黏膜損害21例，胃癌11例，食管靜脈曲張10例，肝硬化12例。對照組男40例，女41例，年齡38～86歲，平均年齡（78.61±7.39）歲，病程2～14 h，平均病程（11.06±2.94）h，出血量21～39 mL，平均出血量（29.34±9.66）mL，疾病類型：消化性潰瘍25例，胃黏膜損害21例，胃癌12例，食管靜脈曲張8例，肝硬化15例?；颊吲懦哂袦贤ㄕ系K、精神異常、凝血功能障礙等疾病，并通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，自愿參與實(shí)驗(yàn)，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加用舒適護(hù)理，舒適護(hù)理包括入院護(hù)理、急救護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康宣講。①入院護(hù)理：患者在緊急入院時(shí)為患者安排整潔、安靜的病房，并調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度，保證患者在院治療過程中的病房舒適度，指導(dǎo)患者家屬在病房內(nèi)陪伴患者，減少患者的孤獨(dú)感，在患者入院是為患者打印住院腕帶并指導(dǎo)患者佩戴腕帶，叮囑患者不可隨意拆開。②急救護(hù)理：如患者出血量大，發(fā)病急，則需要在患者入院時(shí)即可為患者進(jìn)行急救，在急救過程中進(jìn)行急救護(hù)理，護(hù)理過程中保證患者藥物滴注速度，避免患者出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭癥狀，并在患者出現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)告知醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，保證患者急救過程中的舒適度與安全性。③心理護(hù)理：對患者開展心理護(hù)理，患者發(fā)病后由于對疾病了解程度不夠系統(tǒng)，認(rèn)為嘔血較為嚴(yán)重，出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等心理，并導(dǎo)致患者的心理閾值下降，出現(xiàn)治療、護(hù)理不依從表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的治療效果，甚至加重患者的病情。心理護(hù)理主要針對患者的心理狀態(tài)、情緒進(jìn)行調(diào)解，及時(shí)清理患者的嘔吐物，幫助患者保持良好心情，對出現(xiàn)心理問題的患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理輔導(dǎo)，提高患者心理護(hù)理效果，增加患者耐受程度，改善舒適度。④飲食護(hù)理：飲食適當(dāng)能夠減少患者消化道出血量，幫助患者止血，但不宜過多食用，避免加重病情，因此患者的飲食需通過醫(yī)師與護(hù)理人員的指導(dǎo)和觀察，患者在治療后40 h可進(jìn)行少量流食的進(jìn)食，利用豆?jié){等堿性食物幫助患者中和胃酸，以此緩解消化道出血，并減少饑餓感對患者治療問題。⑤健康宣講：由于消化道出血患者不可獨(dú)自住院治療，因此護(hù)理人員需叮囑患者以及家屬進(jìn)行健康宣講，健康宣講的主要在床旁宣講，增加患者對治療的了解和依從，提高患者的治療體驗(yàn)。

1.3 療效判定：對比兩組舒適度評分，滿分100分，對比兩組治療時(shí)間、住院時(shí)間、平均止血時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)差異。對比兩組護(hù)理滿意度，包括非常滿意、滿意和不滿意，患者在選項(xiàng)上面畫“√”，滿意度=非常滿意+滿意/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：舒適度評分、住院時(shí)間、治療時(shí)間、平均止血時(shí)間、住院費(fèi)用，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：護(hù)理滿意度，率（%），χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度100%，對照組護(hù)理滿意度91.35%，差異明顯，兩組舒適度評分、住院時(shí)間、治療時(shí)間、平均止血時(shí)間、住院費(fèi)用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

上消化道出血是消化系統(tǒng)常見并發(fā)癥，多存在于胃手術(shù)后切口出血、食管靜脈曲張、破裂以及肝硬化等疾病的治療過程中[5-6]。其中以肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血的概率相對較高，肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血后的病死率較高，約占肝硬化死亡人數(shù)的50%，患者在發(fā)病后出現(xiàn)大量出血，就會導(dǎo)致患者存在出血性休克，出血性休克的治療難度大。上消化道出血患者的治療過程相對緩慢，患者受到的心理壓力相對較大，因此護(hù)理感受、舒適度受到一定的影響，患者無法有效依從治療，直接影響治療效果。

由于患者護(hù)理舒適度降低，對患者治療的影響也有較大的阻礙，舒適護(hù)理是以患者舒適度為主要護(hù)理目標(biāo)開展的護(hù)理措施。能夠針對患者的生理、心理雙方面進(jìn)行護(hù)理，增加患者的護(hù)理依從，且同時(shí)能夠增加患者對疾病的認(rèn)知效果，提高患者及家屬對治療的了解，增加患者對治療的依從度，并進(jìn)一步增加患者治療效果[7-8]。本文對所選上消化道出血患者進(jìn)行舒適護(hù)理，護(hù)理效果較高，對提高患者護(hù)理舒適度評分有顯著的幫助，尤其在患者護(hù)理滿意度的改善效果更加明顯，此外，通過舒適護(hù)理，能夠縮短患者住院時(shí)間、治療時(shí)間，并減少患者的住院費(fèi)用，減少止血時(shí)間，從整體上增加患者的護(hù)理與治療效果。

綜上所述，利用舒適護(hù)理能夠提高上消化出血患者的護(hù)理效果，改善舒適度評分，縮短患者住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用，值得臨床應(yīng)用推廣。