張宏杰

（遼寧省撫順市中醫(yī)院住院部，遼寧 撫順 113008）

急性心肌梗死據(jù)我國(guó)相關(guān)部分調(diào)查顯示每年新增病例超過(guò)100萬(wàn)，近些年隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深，急性心肌梗死發(fā)病率呈逐漸遞增趨勢(shì)，該病患者及時(shí)入院搶救對(duì)挽救患者生命是十分重要的[1]。本次研究比較我院2018年2月至2019年2月32例急救護(hù)理中行常規(guī)護(hù)理干預(yù)急性心肌梗死患者與32例急救護(hù)理中行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)急性心肌梗死患者搶救結(jié)果以及相關(guān)診療參數(shù)，從而論證急性心肌梗死患者急救護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2018年2月至2019年2月收治的64例急性心肌梗死患者按照急救護(hù)理中是否行精細(xì)化護(hù)理將所有患者分為對(duì)照組（未行精細(xì)化護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（行精細(xì)化護(hù)理），實(shí)驗(yàn)組32例患者中男（16例）女（16例）比例為1∶1，年齡28～75歲，中位年齡為（45.12±1.12）歲，患者發(fā)病至入院平均病程為（5.14±0.12）h。對(duì)照組32例患者中男（18例）女（14例）比例為9∶7，年齡25～72歲，中位年齡為（45.11±1.15）歲，患者發(fā)病至入院平均病程為（5.11±0.11）h。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可對(duì)比性，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：本次研究參考我國(guó)2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《急性心肌梗死臨床防治指南》相關(guān)內(nèi)容，參與本次研究的患者心胸疼痛、呼吸困難等癥狀距入院急救耗時(shí)在12 h以內(nèi)，心電圖檢測(cè)顯示ST段升高0.1 mV或兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段均超過(guò)0.1 mV，醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀以及入院后相關(guān)檢查結(jié)果，患者均符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在征得患者家屬、醫(yī)院倫理會(huì)同意后實(shí)施本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重肝、腎臟器功能異?；颊?。②排除合并凝血功能異?；蚱渌合到y(tǒng)疾病患者。③排除合并先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病或嚴(yán)重心律失常患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：患者入院后先由急診醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)檢查，急診醫(yī)師下醫(yī)囑，急診護(hù)理人員在急診醫(yī)師醫(yī)囑指導(dǎo)下，行靜脈血采血、吸氧、建立靜脈通道等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，除此之外，護(hù)理人員應(yīng)與心內(nèi)科取得聯(lián)系，協(xié)同心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行相關(guān)急救任務(wù)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組：急診護(hù)理人員給予患者精細(xì)化護(hù)理措施：①患者入院后急診科護(hù)理人員應(yīng)緊急評(píng)估患者呼吸道是否暢通、有無(wú)脈搏以及患者神志，清除患者口腔異物，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，給予患者大流量吸氧，保證患者血氧飽和度超過(guò)95%。給予患者160 mg阿司匹林、舌下含服0.5 mg硝酸甘油，若給藥后患者心痛未緩解可靜脈注射2～4 mg嗎啡，上述操作應(yīng)保證在患者入院后10 min之內(nèi)完成，給藥治療前應(yīng)先了解患者是否存在相關(guān)藥物禁忌證，給藥期間是否有出血等情況發(fā)生。護(hù)理人員嚴(yán)格遵循《急診流程》一書(shū)中急性心肌梗死臨床搶救內(nèi)容實(shí)施臨床搶救操作。②護(hù)理人員耐心與患者、患者家屬溝通，了解患者家族史、既往病史以及家庭情況，安撫患者家屬情緒。為急診醫(yī)師提供患者入院后一手臨床資料，以提升急診醫(yī)師臨床病情判斷準(zhǔn)確率，對(duì)于經(jīng)臨床搶救后意識(shí)恢復(fù)患者，護(hù)理人員應(yīng)告知患者臨床診斷結(jié)果、臨床治療方案，從而穩(wěn)定患者情緒。③搶救過(guò)程中規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理措施，保證護(hù)理操作精準(zhǔn)無(wú)誤，靜脈輸液嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，避免感染；定期匯總護(hù)理工作質(zhì)控信息，并將結(jié)果反饋給護(hù)理人員，以促進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)一步完善。

1.4 觀察指標(biāo)：①觀察比較兩組患者入院后急診搶救成功率。②觀察比較兩組患者搶救護(hù)理時(shí)間、平均住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果中診療資料中相關(guān)以（±s）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P值＜0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者入院后急診搶救結(jié)果，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組共有31例患者急診搶救成功，脫離生命危險(xiǎn)。對(duì)照組有27例患者急診搶救成功，脫離生命危險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)組患者急診搶救成功率明顯高于對(duì)照組（96.88% VS 84.38%），數(shù)據(jù)差異明顯，χ2=5.829，P＜0.05。

2.2 觀察比較兩組患者相關(guān)診療參數(shù)，具體情況見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組患者急診搶救時(shí)間以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組。

表1 兩組患者相關(guān)診療參數(shù)（±s）

表1 兩組患者相關(guān)診療參數(shù)（±s）

3 討 論

急性心肌梗死常規(guī)急診搶救過(guò)程中急診護(hù)理人員的工作循醫(yī)囑實(shí)施，在一定程度上延誤了急性心肌梗死患者急診搶救時(shí)間[2]。急性心肌梗死患者在急診搶救過(guò)程中精細(xì)化護(hù)理即要求急診護(hù)理人員按照急診護(hù)理流程，在患者入院后即給予患者急性心肌梗死患者急診護(hù)理流程護(hù)理干預(yù)，從而獲得一手臨床診療資料，縮短患者急診等待時(shí)間以及急診耗時(shí)要[3]。除此之外，精細(xì)化護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員主動(dòng)患者、患者家屬心理情緒的變化，在實(shí)施搶救的過(guò)程中安撫患者、患者家屬情緒[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者急診搶救時(shí)間短、住院時(shí)間短且患者搶救成功率高。綜上所述，急性心肌梗死患者在急診搶救過(guò)程中精細(xì)化護(hù)理有較高的臨床推廣價(jià)值。