張 靜

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

結(jié)腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)生在結(jié)腸部位，在乙狀結(jié)腸和直腸的交界處發(fā)生最多，而且40～50歲結(jié)腸癌的發(fā)病率也較高，男性的發(fā)病率也高于女性的發(fā)病率[1]。結(jié)腸癌主要包括黏液腺癌、腺癌以及未分化癌，形態(tài)呈潰瘍型和息肉狀等，而且結(jié)腸癌還會(huì)沿著腸壁進(jìn)行環(huán)形發(fā)展，在腸壁深層浸潤或者腸管縱徑上下蔓延，對(duì)患者的身體健康和生命安全有很大威脅。本文以我院2017年10月至2019年2月的100例結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象，探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)在結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年10月至2019年2月的100例結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，兩組各50例，對(duì)照組患者男38例，女12例，年齡在41～71歲，平均年齡為（56.34±5.62）歲；治療組患者男37例，女13例，年齡在43～69歲，平均年齡為（56.29±5.57）歲。用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件將兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)腸外營養(yǎng)護(hù)理，治療組采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，具體操作如下：在手術(shù)后2 d進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，在患者的空腸內(nèi)插入營養(yǎng)管，經(jīng)營養(yǎng)管滴注500 mL生理鹽水，如果患者沒有發(fā)生不良反應(yīng)，可以采用營養(yǎng)泵給患者輸注營養(yǎng)液，營養(yǎng)液的劑量為500～1000 mL/d，營養(yǎng)的輸注速度和輸注量要根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整，在輸注7 d后根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的營養(yǎng)狀況和滿意度。營養(yǎng)狀況主要包括血漿白蛋白、血漿前白蛋白和血漿視黃醇結(jié)合蛋白。滿意度評(píng)分在0～100分，＜70分為不滿意，70～90分為滿意，＞90分我非常滿意。

表1 兩組患者的營養(yǎng)狀況比較（±s）

表1 兩組患者的營養(yǎng)狀況比較（±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方法采用的是SPSS23.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的營養(yǎng)狀況：經(jīng)過護(hù)理后，治療組患者的營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的營養(yǎng)狀況，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者的滿意度：經(jīng)過護(hù)理后，治療組患者的滿意度明顯比對(duì)照組患者的滿意度高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

結(jié)腸癌的主要病因和低纖維飲食和高脂肪飲食有密切聯(lián)系，一般來說，結(jié)腸的慢性炎癥會(huì)讓結(jié)腸癌的發(fā)生率提升，而且對(duì)于有結(jié)腸息肉的患者來說，結(jié)腸癌的發(fā)生率是沒有結(jié)腸息肉的患者的5倍，有家族性多發(fā)性腸息肉瘤患者的癌變發(fā)生率也會(huì)提升，而且遺傳因素也可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)生。結(jié)腸癌在早期基本沒有癥狀，在中期會(huì)表現(xiàn)出消化不良和腹脹等，然后會(huì)出現(xiàn)腹痛、黏血便或者黏液便，對(duì)患者造成很大損傷[2]。

目前，對(duì)于結(jié)腸癌的治療主要是手術(shù)治療，在手術(shù)后對(duì)患者給予營養(yǎng)支持十分重要，常見的營養(yǎng)支持包括早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理和腸外營養(yǎng)護(hù)理[3]。早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理可以更好的促進(jìn)患者的康復(fù)。在手術(shù)后患者的胃腸道功能紊亂，腸膜也受到了不同程度的破壞，患者很容易出現(xiàn)感染，所以一定要給予患者營養(yǎng)支持，在營養(yǎng)液進(jìn)入到患者的胃腸道后，就會(huì)促進(jìn)患者消化道的活動(dòng)，加快胃腸道功能的恢復(fù)，并且還可以有效保護(hù)患者的胃腸黏膜。并且早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持還可以改善患者內(nèi)臟的血流灌注，從而促進(jìn)腸黏膜血運(yùn)的恢復(fù)，更好的保障腸道免疫功能的完整[4]。

在本次研究中，治療組患者的營養(yǎng)狀況明顯要比對(duì)照組患者的營養(yǎng)狀況更好，治療組患者的血漿白蛋白、血漿前白蛋白以及血漿視黃醇結(jié)合蛋白都明顯高于對(duì)照組患者的血漿白蛋白、血漿前白蛋白以及血漿視黃醇結(jié)合蛋白，同時(shí)治療組患者的滿意度為96.00%，對(duì)照組患者的滿意度為78.00%，治療組患者滿意度明顯更高，表明了早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，治療組患者的營養(yǎng)狀況和滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。在結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)的效果更顯著，可以有效改善患者的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，讓患者更加滿意，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。