溫延斌，彭長(zhǎng)院，王德元，張功岳

(1.贛州啟明星眼科醫(yī)院，江西 贛州 341000；2.南康區(qū)第一人民醫(yī)院，江西 南康 341400；3.贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000)

隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，人體的各項(xiàng)功能不斷減弱，骨密度也產(chǎn)生較大流失，嚴(yán)重影響人體的骨健康，而且易產(chǎn)生諸多骨骼疾病，降低患者生活質(zhì)量[1]。為有效減少上述不良情況的發(fā)生，需要明確骨密度流失情況，從而采取有效的針對(duì)性措施予以解決[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床中多使用雙能X線骨密度儀(DEXA)進(jìn)行檢測(cè)，能夠獲得良好的檢測(cè)效果[3]。本文旨在探討DEXA在贛南地區(qū)中老年人ward三角區(qū)骨密度異常中的應(yīng)用價(jià)值，從而有效提升贛南地區(qū)中老年人的骨密度水平。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月—2019年4月收治的1 000 例行ward三角區(qū)DEXA檢查的中老年患者，依據(jù)年齡的不同將其分為中年組和老年組。中年組500 例，其中男245 例，女255 例；年齡45～59 歲；45～49 歲患者中男124 例、女139 例，50～59 歲患者中男121 例、女116 例。老年組500 例，其中男248 例，女252 例；年齡60～80 歲；60～69 歲患者中男94 例、女99 例，70～79 歲患者中男81 例、女75 例，80 歲患者中男73 例、女78 例。兩組患者一般資料差異比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。家屬了解本研究，簽署知情同意書(shū)，同時(shí)本實(shí)驗(yàn)由醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合ward三角區(qū)骨密度異常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；不患有其他骨骼疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：不具有完整的臨床資料；患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

選用韓國(guó)進(jìn)口OsteoSysDEXXUM T型雙能X線骨密度儀，最大功率為165 W，電壓70～99 kV，電流0.2～1.5 mA，分別對(duì)患者予以腰椎(L2～L4)正位、股骨頸(N)、ward三角區(qū)(W)、大轉(zhuǎn)子(T)的DEXA檢測(cè)。所有檢測(cè)均由同一儀器與操作人員進(jìn)行。根據(jù)WHO提出的DEXA骨密度檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：T值≥-1.0屬正常；-2.5

1.4 觀察指標(biāo)

比較不同年齡段男性與女性的骨密度情況。對(duì)比兩組患者總體骨密度情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡段男性與女性的骨密度情況比較

在45～49 歲年齡段中，男性與女性L2～L4正位、N、W、T的骨密度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在50～59 歲年齡段中，男性與女性N，W的骨密度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在60～69 歲年齡段中，男性與女性N，W，T的骨密度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在70～79 歲年齡段中，男性與女性L2～L4正位及N，W，T的骨密度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在80 歲階段，男性與女性N，W的骨密度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 不同年齡段男性與女性的骨密度情況比較

2.2 兩組患者總體骨密度情況

中年組與老年組的總體骨密度情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見(jiàn)表2)。

3 討 論

伴隨著年齡的不斷增加，人體會(huì)出現(xiàn)骨密度流失現(xiàn)象，不僅對(duì)骨骼健康造成較為嚴(yán)重的不良影響，

表2 兩組患者總體骨密度情況比較

同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多不良癥狀，因此若能明確骨密度的變化規(guī)律和不同部位之間的骨密度差異，就可以輔助臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療，提升患者的骨骼健康程度[6]。骨密度主要是指單位體積或單位面積的骨量?？刹捎脽o(wú)創(chuàng)技術(shù)對(duì)活體進(jìn)行檢測(cè)[7]。相關(guān)的臨床資料顯示，骨密度的改變受環(huán)境、遺傳等多方面的影響，其中Vit D的基因占75%，另外雌激素受體基因也對(duì)骨密度有一定影響[8]。骨密度檢測(cè)對(duì)骨量異常的診斷有重要意義，特別是在骨質(zhì)疏松癥方面具有更加顯著的臨床效果，同時(shí)也能為臨床藥效觀察與流行病學(xué)調(diào)查提供可靠保障[9]。目前臨床多使用雙能量X線吸收測(cè)定方式[10]。相關(guān)的資料顯示，不論男性還是女性，隨著年齡的增長(zhǎng)，均會(huì)發(fā)生骨密度流失現(xiàn)象。對(duì)于女性而言，在40 歲以后，其骨密度流失速度較低，而50～60 歲其骨密度流失速度將會(huì)大幅度增加，其主要原因在于該階段的女性處于更年期階段，其卵巢功能下降，使雌激素水平不斷降低。對(duì)于男性而言，50 歲以后，骨密度流失速度較低，并未且將不會(huì)出現(xiàn)快速加速期[11]。當(dāng)男性與女性的年齡超過(guò)60 歲后，其股骨上端的骨密度進(jìn)行性下降，其他部位的骨密度累積丟失率顯著高于腰椎，其中以ward三角區(qū)最為顯著；而在70 歲以后，腰椎正位的骨密度有所增加，80 歲以后顯著增加，原因在于該年齡段，人體多數(shù)會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象，并且周圍組織也會(huì)出現(xiàn)異常鈣化現(xiàn)象?；谏鲜稣撌?，人進(jìn)入中老年階段后，ward三角區(qū)的骨密度會(huì)出現(xiàn)顯著的異?，F(xiàn)象，因此對(duì)該部位的骨密度進(jìn)行檢測(cè)，可為患者的針對(duì)性治療提供參考[12]。本研究結(jié)果表明DEXA在中老年人ward三角區(qū)骨密度異常中的應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，DEXA在贛南地區(qū)中老年人ward三角區(qū)骨密度異常中具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，不僅能夠檢測(cè)出不同年齡段男女骨密度值的差異，同時(shí)能夠明確同一年齡段內(nèi)男女骨密度值的差異，以便采取有效的措施進(jìn)行治療，提升患者的骨健康水平，但臨床檢測(cè)人員仍然需要加強(qiáng)研究，從而獲得更加準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，更進(jìn)一步提升檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。