薛慧　趙美玲　曲寶君

【摘 要】目的：探索正念認(rèn)知訓(xùn)練對改善骨科護(hù)士焦慮水平的作用。方法：選擇骨科中心護(hù)士52名，進(jìn)行每周2次總共8次的正念認(rèn)知訓(xùn)練，干預(yù)前中后期均采用狀態(tài)- 特質(zhì)焦慮問卷、焦慮自評量表以及五因素正念評估量表對成員進(jìn)行施測。同時(shí)，收集成員的主觀報(bào)告并作定性分析，探究正念對個(gè)體的具體影響。結(jié)果：①狀態(tài)- 特質(zhì)焦慮問卷：在狀態(tài)焦慮水平上，中測相較前測，后測相較前測，分?jǐn)?shù)降低都具有顯著性（ t = 3.423，5.968; P < 0.01） ; 在特質(zhì)焦慮水平上，中測相較前測，后測相較中測，后測相較前測，分?jǐn)?shù)降低都具有顯著性（ t = 2.484，2.409，0.05; t = 5.154，P < 0.01） ②焦慮自評量表：中測相較前測，后測相較前測，分?jǐn)?shù)降低都具有顯著性（ t = 5.530，5.614; P < 0.01） ③五因素正念評估量表：在“有覺知地行動”1 項(xiàng)上，分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)先顯著下降后顯著上升的趨勢，正念水平整體有所提高④成員主觀報(bào)告正念在緩解焦慮、改善個(gè)體身心健康與生活狀態(tài)方面有積極作用。結(jié)論：短期正念認(rèn)知訓(xùn)練對改善骨科實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮水平以及提升其身心健康水平具有良好效果。

【關(guān)鍵詞】正念認(rèn)知訓(xùn)練;焦慮;護(hù)士

【中圖分類號】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取青島市市立醫(yī)療集團(tuán)骨科中心的52名在職護(hù)士，于2017年6月-8月進(jìn)行每周1-2次總共8次的正念認(rèn)知訓(xùn)練，干預(yù)前中后期均采用狀態(tài)- 特質(zhì)焦慮問卷、焦慮自評量表以及五因素正念評估量表對成員進(jìn)行施測。同時(shí)，收集成員的主觀報(bào)告并作定性分析，探究正念對個(gè)體的具體影響。干預(yù)持續(xù)6周，每周2-4 h，由1名受過正念訓(xùn)練的指導(dǎo)教師帶領(lǐng)指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行。

1.2 研究方法

1.2.1 干預(yù)方法 6周的正念訓(xùn)練課程：第1 周主要為正念訓(xùn)練的心理教育，通過葡萄干練習(xí)導(dǎo)入正念的概念。第2周依次進(jìn)行軀體掃描、正念呼吸、正念散步、正念瑜伽、靜坐冥想等方法的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。第3-4周，每次的第1個(gè)小時(shí)進(jìn)行正念訓(xùn)練，第2個(gè)小時(shí)圍繞一個(gè)主題展開，分別為“活在當(dāng)下”，“允許＼ 順其自然”以及“想法不是事實(shí)”，指導(dǎo)教師帶領(lǐng)護(hù)士主動導(dǎo)引出困擾過自己的觀念，然后使用正念技術(shù)進(jìn)行應(yīng)對，從而產(chǎn)生對自身問題新的體驗(yàn)和認(rèn)識。第5周的主題為“如何更好地照顧自己”。第6周的主題為“運(yùn)用所學(xué)應(yīng)對未來的心境”，目的在于啟發(fā)護(hù)士在未來遇到抑郁情緒困擾時(shí)，可以采取讓自己有控制感、成就感的行動。

1.2.2 評價(jià)指標(biāo)

1.2.2.1 正念五因素量表（ The Five Facet Mindfulness Questionnaire，F(xiàn)FMQ）共39個(gè)條目，包括觀察、 描述、帶著覺知行動、不判斷和不反應(yīng)5 個(gè)分量表。每 個(gè)條目采用 1“一點(diǎn)也不符合”至 5“總是很符合” 5 點(diǎn) 計(jì)分。FFMQ 中文版在對大學(xué)生群體施測后得到好的 內(nèi)部一致性信度（ 除不反應(yīng)因子之外，其余因子的信 度都達(dá)到 0.65 以上） 及效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。

1.2.2.2 焦慮自評量表 （ Self-Rating Anxiety Scale，SAS）共20個(gè)條目，以 1“完全沒有”至 4“持續(xù)存 在” 4 點(diǎn)計(jì)分，總分越高，焦慮程度越高。SAS 的 Cron- bach's 系數(shù)為 0.931。

1.2.2.3 抑郁自評量表（ Self-Rating Depression Scale，SDS）共20個(gè)條目，以 1“完全沒有”至 4“持續(xù)存在”4點(diǎn)計(jì)分，總分越高，抑郁水平越高。

2 結(jié)果

P <0. 05，P <0. 01 如表所示，3 份量表所有維度的球形檢驗(yàn)結(jié)果都顯示 P > 0. 05，說明本研在焦慮水平方面，狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮、焦慮自評方面顯著差異。

3 討論

在新醫(yī)療環(huán)境下護(hù)士工作要面對社會、醫(yī)院、醫(yī)生、家屬、患者等多方面的壓力，面對壓力護(hù)士群體常有抑郁情緒存在，如何為護(hù)士減壓抵抗、改善抑郁情緒提高工作熱情是我們一直以來探討的話題，由表一可見通過短期正念認(rèn)知訓(xùn)練可使護(hù)士在焦慮水平方面，狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮、焦慮自評方面有明顯改善。同時(shí)通過訓(xùn)練交流對團(tuán)體氛圍有明顯的促進(jìn)效應(yīng)，成員之間交流以及聯(lián)結(jié)提供支持，這些都起到了改善焦慮的效果。

被試接受 4 周的正念干預(yù)后，觀察和不反應(yīng)兩項(xiàng)維度分?jǐn)?shù)均有顯著提高，但是 1 個(gè)月后的追蹤發(fā)現(xiàn)，這兩項(xiàng)的效果沒有得到維持，“有覺知地行動”這一因子則沒有出現(xiàn)顯著的 干預(yù)效果，正念水平的提升并未呈現(xiàn)出全面持續(xù)上升的趨勢。如何讓正念練習(xí)持久提升是我們下一步的研究方向。

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