袁樹春

【摘 要】目的：討論在難治精神分裂癥患者的臨床治療中應(yīng)用氯氮平、帕利哌酮聯(lián)合療法進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用價值。方法：篩選出2018年3月至2019年7月于我院實施難治性精神分裂癥治療處理的患者118例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組。參照組運用氯氮平療法，觀察組運用氯氮平、帕利哌酮聯(lián)合療法。結(jié)果：相較于對照組，試驗組的臨床診治有效性明顯提升11.8%（P<0.05）;兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對照，無明顯差異性（P>0.05）。結(jié)論：在難治精神分裂癥患者的臨床治療中應(yīng)用氯氮平、帕利哌酮聯(lián)合療法進(jìn)行治療，診治結(jié)局甚佳，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，且安全系數(shù)較高。

【關(guān)鍵詞】氯氮平;帕利哌酮;難治精神分裂癥;臨床療效

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

精神分裂癥是一種臨床上較為常見的精神類病癥，患者的臨床表征主要為感知功能障礙、行為功能障礙、情感障礙、認(rèn)知功能障礙、思維功能障礙等癥狀，而且病情極易反復(fù)發(fā)作，治療難度相對較大，對患者的正常生活及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重的不良影響[1]。本次研究結(jié)果報道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

篩選出2018年3月至2019年7月于我院實施難治性精神分裂癥治療處理的患者118例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為59例。對照組男女例數(shù)之比為30：29，年齡均數(shù)為（33.39±3.29）歲;試驗組男女例數(shù)之比為32：27，年齡均數(shù)為（32.28±3.42）歲。

1.2 治療方法

參照組運用氯氮平療法，給藥方式為口服，初始給藥劑量為25-50mg/天，兩周內(nèi)逐漸增大給藥劑量，直至400-600mg/天，并維持該劑量持續(xù)用藥。診治周期為一個月。觀察組運用氯氮平、帕利哌酮聯(lián)合療法。氯氮平的用藥方式與參照組一致。帕利哌酮的給藥方式為口服，初始給藥劑量為3mg/天，兩周內(nèi)逐漸增大給藥劑量，直至12mg/天，并維持該劑量持續(xù)用藥。診治周期為一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、對比兩組的臨床診治有效性。（1）觀察、對比兩組的臨床診治有效性。顯效：接受治療后，患者PANSS評分的下降幅度超過60%;有效：接受治療后，患者PANSS評分的下降幅度為30%-60%;無效：接受治療后，患者PANSS評分的下降幅度低于30%[2]。（2）觀察、對比治療前后兩組患者的PANSS評分。PANSS評分越高，患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。（3）觀察、對比治療期間兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。不良反應(yīng)：失眠、嗜睡、便秘、胃腸道反應(yīng)、視物模糊。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS20.0軟件對研究中涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α= 0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床診治有效性對照

對照組中顯效、有效、無效等臨床診治結(jié)局對應(yīng)的例數(shù)分別為26例、22例、11例，對應(yīng)的占比分別為44.1%、37.3%、18.6%，即臨床診治有效性為81.4%;試驗組中顯效、有效、無效等臨床診治結(jié)局對應(yīng)的例數(shù)分別為29例、26例、4例，對應(yīng)的占比分別為49.2%、44.1%、6.8%，即臨床診治有效性為93.2%。由此可見，相較于對照組，試驗組的臨床診治有效性明顯提升11.8%（P<0.05）。

2.2 兩組患者的PANSS評分對照

接受治療后，兩組的PANSS評分均顯著下降，且觀察組的下降幅度更大（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)的發(fā)生情況分析

參照組中失眠、嗜睡、便秘、胃腸道反應(yīng)、視物模糊等不良反應(yīng)對應(yīng)的例數(shù)分別為1例、2例、1例、3例、1例，對應(yīng)的占比分別為1.69%、3.39%、1.69%、5.08%、1.69%，即不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.56%;觀察組中失眠、嗜睡、便秘、胃腸道反應(yīng)、視物模糊等不良反應(yīng)對應(yīng)的例數(shù)分別為1例、2例、1例、2例、1例，對應(yīng)的占比分別為1.69%、3.39%、1.69%、3.39%、1.69%，即不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.86%。由此可見，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對照，無明顯差異性（P>0.05）。

3 討論

近年來，精神類疾病患者的例數(shù)呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，其中以精神分裂癥最為多見。精神分裂癥是一種具備高致殘率、高復(fù)發(fā)率的精神類疾病，其診治周期相對漫長，對患者的正常生活及生存質(zhì)量均有嚴(yán)重的不良影響。氯氮平是一種臨床上較為常見的抗精神疾病藥物，鎮(zhèn)靜、催眠功效顯著，對多巴胺1受體、多巴胺4受體、膽堿受體、腎上腺素受體、組胺受體及5-羥色胺受體具有明顯的阻滯作用，適用于治療各類精神分裂癥[3]。但長期服用氯氮平會引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，進(jìn)而影響患者預(yù)后。帕利哌酮是利培酮的主要代謝產(chǎn)物之一，對中樞多巴胺受體及5-羥色胺受體的合成進(jìn)程具有明顯的阻滯作用，同時能夠有效拮抗腎上腺素受體及組胺受體，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠功效。而氯氮平與帕利哌酮協(xié)同作用，能夠?qū)㈡?zhèn)靜、催眠功效發(fā)揮到最大化。

綜上所述，在難治精神分裂癥患者的臨床治療中應(yīng)用氯氮平、帕利哌酮聯(lián)合療法進(jìn)行治療，診治結(jié)局甚佳，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，且安全系數(shù)較高。

參考文獻(xiàn)

宋欣欣，安琦，李玉煥.氯氮平聯(lián)合帕利哌酮治療難治精神分裂癥效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（28）：128-130. DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.28.051.

林偉光.氯氮平聯(lián)合帕利哌酮治療難治性精神分裂癥患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（5）：50-51. DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2019.05.030.

黃嘉偉，許寶潔.氯氮平聯(lián)合帕利哌酮治療難治性精神分裂癥的臨床療效[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（11）：1356-1357. DOI：10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2018.50.11.045.