贠霞　陳興艷

【摘 要】目的：探討甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的應(yīng)用及其臨床意義。方法：收集我院2018年10月-2019年5月104例經(jīng)術(shù)后病理結(jié)果為甲狀腺結(jié)節(jié)患者資料作為對(duì)象，將這些患者均進(jìn)行超聲檢查及超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢檢查，以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種方法檢查結(jié)果情況。結(jié)果：超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢方式的檢出率為98.07%，明顯高于超聲檢查的81.73%的檢出率（P<0.05）;超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢方式的檢查結(jié)果敏感性為97.37%（74/76），特異性為100%（28/28）;超聲檢查的檢查結(jié)果敏感性為80.26%（61/76），特異性為85.71%（24/28），超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的檢查結(jié)果敏感性、特異性均優(yōu)于超聲檢查（P<0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢技術(shù)應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中具有較高的準(zhǔn)確性和靈敏度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢;檢查結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R28【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

甲狀腺結(jié)節(jié)早期無明顯癥狀，僅為甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)無痛性形態(tài)不規(guī)則腫塊，其生長(zhǎng)速度較快，后期就會(huì)出現(xiàn)聲音沙啞、吞咽困難、呼吸困難等癥狀，如不及時(shí)治療會(huì)發(fā)生局部淋巴結(jié)腫大或轉(zhuǎn)移，還可能發(fā)生癌變危及生命[1]。因此進(jìn)行早期的診斷及治療是控制病情發(fā)展、防止癌變的關(guān)鍵，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢技術(shù)以操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、檢查結(jié)果準(zhǔn)確度高在臨床中被廣泛推廣，本研究對(duì)我院甲狀腺結(jié)節(jié)患者超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢技術(shù)進(jìn)行診斷，其研究過程及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2018年10月-2019年5月104例經(jīng)術(shù)后病理結(jié)果為甲狀腺結(jié)節(jié)患者資料作為對(duì)象。其中男性63例。女性41例，年齡23-66歲，平均（35.12±3.15）歲，結(jié)節(jié)直徑0.5-1.6cm，平均（0.79±0.15）cm，良性患者76例，惡性患者28例，兩組資料差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者首先進(jìn)行超聲檢查，采用L12-5線陣探頭，儀器為百勝M(fèi)yLab Class C超聲儀，對(duì)患者甲狀腺進(jìn)行超聲診斷，記錄檢查結(jié)果。接著患者休息2分鐘后，進(jìn)行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢，利用超聲儀器對(duì)患者的病變部位進(jìn)行具體定位，仔細(xì)觀察其病變部位的形態(tài)分布。對(duì)患者甲狀腺部位進(jìn)行局部麻醉，并常規(guī)的消毒鋪巾，通過超聲圖像調(diào)節(jié)引導(dǎo)線的角度，找到合適的進(jìn)針位置及進(jìn)針后的針刺部位，對(duì)病灶處的每個(gè)腫物給以2-3次負(fù)壓吸引穿刺，保證得到充分的組織樣本用于細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)穿刺點(diǎn)用無菌敷料覆蓋，并對(duì)穿刺點(diǎn)壓迫5-10分鐘防止出血。將取出樣本立即進(jìn)行送檢。記錄檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較兩種方式的結(jié)果檢出率情況。（2）超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢檢查結(jié)果的敏感性及特異性比較。敏感性=真陽(yáng)性人數(shù)/（真陽(yáng)性人數(shù)+假陰性人數(shù)）x100%，特異性=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽(yáng)性人數(shù)）x100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式的結(jié)果檢出率比較

超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢方式的檢出率為98.07%，明顯高于超聲檢查的81.73%的檢出率（P<0.05）

2.2 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢檢查結(jié)果的敏感性及特異性比較

超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢方式的檢查結(jié)果敏感性為97.37%（74/76），特異性為100%（28/28）;超聲檢查的檢查結(jié)果敏感性為80.26%（61/76），特異性為85.71%（24/28），超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的檢查結(jié)果敏感性、特異性均優(yōu)于超聲檢查（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是外科中常見的一種甲狀腺疾病，是指在人體甲狀腺內(nèi)的腫塊會(huì)隨著吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。當(dāng)人體內(nèi)甲狀腺激素水平較低情況下，垂體分泌TSH增多，在長(zhǎng)期的TSH刺激下，經(jīng)過反復(fù)持續(xù)增生致使甲狀腺不規(guī)則性增大和結(jié)節(jié)病變[3。此病發(fā)生可能是良性的也可能是惡性的，一旦發(fā)現(xiàn)為惡性結(jié)節(jié)就應(yīng)該予以手術(shù)及化療等治療，因此對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的早期診斷尤為重要。

超聲診斷作為臨床較為常見的診斷方式，由于結(jié)節(jié)病灶的病發(fā)原因較為復(fù)雜，且不同性質(zhì)的病變往往具有相似的臨床癥狀，臨床中常會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診，對(duì)于良惡性腫瘤的鑒別敏感性及特異性并不理想。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢技術(shù)，在超聲引導(dǎo)下能夠?qū)Y(jié)節(jié)的大小數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，醫(yī)生根據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)對(duì)結(jié)節(jié)的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷分析，依靠清晰的超聲圖像能夠?qū)Υ┐探嵌冗M(jìn)行準(zhǔn)確的調(diào)整，避免了因穿刺部位不準(zhǔn)確導(dǎo)致的出血現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)對(duì)患者結(jié)節(jié)部位進(jìn)行充分取樣進(jìn)行送檢能夠有效對(duì)患者病理性質(zhì)進(jìn)行判斷，避免了誤診的發(fā)生，極大提高了診斷的準(zhǔn)確性[4-5]。本研究結(jié)果顯示超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢方式的檢出率為98.07%，明顯高于超聲檢查的81.73%的檢出率（P<0.05）;超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢方式的檢查結(jié)果敏感性為97.37%（74/76），特異性為100%（28/28）;超聲檢查的檢查結(jié)果敏感性為80.26%（61/76），特異性為85.71%（24/28），超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的檢查結(jié)果敏感性、特異性均優(yōu)于超聲檢查（P<0.05）。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢技術(shù)應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中具有較高的準(zhǔn)確性和靈敏度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

吳志玲， 黃瓊暉， 蘇松慧. 超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢臨床應(yīng)用及質(zhì)量控制研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（4）：650-652.

王春梅， 甄燕， 王利利，等. 超聲彈性成像與超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療， 2017， 23（2）：14-15.

張坤， 姚瑤， 瞿國(guó)峰，等. 超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用[J]. 中華內(nèi)分泌外科雜志， 2017， 11（4）：311-315.

李晨， 李建寧， 楊裕輝，等. 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在甲狀腺微小結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志， 2017， 28（3）：223-225.

盧捷， 張曉林. 超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)在甲狀腺超聲影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)4a級(jí)結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2017， 17（5）：664-666.