張敏

【中圖分類號】R657.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

膽囊息肉通常是指膽囊腔內(nèi)呈息肉狀生長于膽囊壁上的所有非結(jié)石性病變，同時該病變的檢測、診斷較為困難，由于膽囊息肉患者其息肉體積通常較小，故在應(yīng)用CT、核磁共振檢查時常易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，而膽道造影檢查又常具備較高的疼痛性與危險性，這就導致膽囊息肉癥狀的檢出率較低，相關(guān)患者往往難以及早明確自身癥狀。而即便是近年廣泛推廣、普及的B超檢查，也僅能檢查出膽囊息肉而無法徹底定性。由此，現(xiàn)階段的群眾就應(yīng)重視并了解膽囊息肉病癥的相關(guān)癥狀，以便對自身身體情況、病癥病情加以明確，進而針對自身病情展開高效化的治療工作。

膽囊息肉的癥狀

膽囊息肉病癥常會根據(jù)其種類的不同表現(xiàn)出不同癥狀，而現(xiàn)代醫(yī)學中常將膽囊息肉病癥分為膽固醇息肉、增生性息肉、炎癥性息肉、淋巴性息肉與腫瘤性息肉，這五類息肉中膽固醇息肉的發(fā)生率最高，其主要是由膽汁中的膽固醇結(jié)晶凝結(jié)后形成的桑葚狀病變，然嚴格來說，此類息肉并不屬于真正的息肉病癥。其次是增生性息肉，該類息肉的發(fā)生率僅低于膽固醇息肉，該類息肉主要屬于膽囊的增生改變，多發(fā)群體為中年婦女，并且存在該類息肉的患者大多還患有膽囊結(jié)石病癥。而后是炎癥性息肉，該類息肉是指患者先患有膽囊炎、膽結(jié)石等病癥，再受相關(guān)病癥影響而導致膽囊息肉病癥。之后是淋巴性息肉，該類息肉的發(fā)射率較低，主要是指患者機體內(nèi)淋巴組織出現(xiàn)增生性變化。最后腫瘤性息肉，該類息肉歸為真性息肉，且多發(fā)于老年群體，并在患病時易伴有出血、壞死性病變等，部分患者的膽囊息肉還可能發(fā)展為乳頭狀腺癌。同時現(xiàn)代臨床中還常將膽囊息肉病癥分為活躍增長期、相對穩(wěn)定期和吸收消散期，三個時期的膽囊息肉體積、數(shù)量常存在不同，進而導致患者的表現(xiàn)癥狀也常存在較大差異，相應(yīng)的患者也可通過判斷膽囊息肉體積、數(shù)量等情況，繼而對自身病癥情況加以判斷。而通常來說，膽囊息肉患者一般不存在明顯表現(xiàn)癥狀，這就導致部分患者往往難以及時明確自身健康情況。但根據(jù)膽囊息肉生長位置的不同，大部分患者也常存在不同的明顯表現(xiàn)癥狀，如膽囊息肉生長于膽囊管附近或膽囊頸部時，患者則會表現(xiàn)出右上腹、腰背部疼痛的情況，并伴有厭油、腹脹、嘔吐、惡心等不良癥狀。同時，膽囊息肉病癥也易引發(fā)急性膽絞痛問題，進而導致患者出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱、腹膜炎等癥狀，部分患者還會出現(xiàn)黃疸癥狀。并且膽囊息肉癥狀常會對患者消化系統(tǒng)、肝功能等造成較強影響，更有較小幾率導致癌變，而若患者存在結(jié)石癥狀，癌病幾率還會上升，故而現(xiàn)階段針對膽囊息肉的治療也逐漸占據(jù)更重要的地位，這就需要相關(guān)患者能夠及時發(fā)現(xiàn)自身的不良表現(xiàn)，進而通過準確的鑒別診斷，從而根據(jù)自身病情、病癥特點展開針對性地治療工作。

膽囊息肉的治療

現(xiàn)階段膽囊息肉病癥的治療方式往往僅有手術(shù)治療一種手段，但相關(guān)患者也可根據(jù)息肉體積、臨床表現(xiàn)等因素采取一定控制措施，部分患者的息肉癥狀常會逐漸減輕直至消失。而現(xiàn)代臨床中認為息肉大小是影響膽囊息肉良惡性的主要因素，若息肉直徑在10mm以下，則大多屬于良性息肉病變，而直徑在10mm以上的息肉則需考慮是否屬于惡性病變。同時，患者年齡方面也是膽囊息肉良惡性的影響因素之一，通常患得膽囊腺瘤、膽囊癌等病癥的患者其平均年齡要明顯高于良性膽囊息肉癥狀的患者年齡。并且息肉數(shù)目、形態(tài)等因素也會影響息肉癌病概率。而影響患者是否采取手術(shù)治療的因素除了膽囊息肉良惡性，還有患者存在的臨床癥狀與并發(fā)病癥，比如患者存在膽囊息肉并發(fā)膽囊結(jié)石病癥，則患者就應(yīng)采取手術(shù)治療，以避免因結(jié)石的長期刺激而導致膽囊細胞增生，進而誘發(fā)癌變。結(jié)合各類可導致患者膽囊息肉出現(xiàn)惡性病變的因素，可以看出膽囊息肉的年輕患者，若其不存在明顯表現(xiàn)癥狀，且檢查后息肉直徑小于10mm，則無需采取手術(shù)治療。而若患者存在明顯膽絞痛癥狀，且并發(fā)膽結(jié)石病癥則應(yīng)采取膽囊切除術(shù)，對于息肉直徑大于10mm且存在其他可致膽囊息肉惡性病變因素的患者也應(yīng)盡早采取膽囊切除手術(shù)。但為保障患者自身健康，故即便息肉直徑較小、不存在惡性病變因素，膽囊息肉患者也應(yīng)定期進行檢查，以便由長期觀察明確病情變化、發(fā)展，繼而保障患者自身健康。而在采取手術(shù)治療時，患者也應(yīng)根據(jù)自身情況、醫(yī)師指導等采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)、常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)、單純膽囊切除術(shù)、預防性手術(shù)切除等。

對于息肉直徑較小、不存在惡性病變因素的相關(guān)患者，則應(yīng)在定期觀察、檢查的基礎(chǔ)上，于日常生活中積極采取病癥控制措施。首先，相關(guān)患者就應(yīng)禁煙禁酒，并要調(diào)節(jié)膳食情況，避免攝入諸如海鮮、肉類等高脂肪食物。同時患者應(yīng)重視起健康的作息、飲食與生活習慣，比如保證自身飲食規(guī)律，預防因不吃飯而導致膽汁濃縮進而產(chǎn)生膽囊息肉，或是避免熬夜、經(jīng)常運動，也能在一定程度上控制膽囊息肉病癥。并且膽囊息肉患者還應(yīng)降低膽固醇的攝入，對于雞蛋、肥肉、內(nèi)臟等食物的食用量應(yīng)加以嚴格控制。相反，諸如香谷、藕、豆芽、芹菜、鮮豆類食物則適合膽囊息肉患者增加攝入量，而且膽囊息肉患者也應(yīng)注意飲食中的油類，通常情況下膽囊息肉患者的飲食中應(yīng)以植物油為宜，而不應(yīng)選用動物油，相應(yīng)的膽囊息肉患者的飲食不宜采用煎、炸、烤等油量過大的烹調(diào)方法，而應(yīng)以煮、燉、蒸、拌等烹調(diào)方法為宜。而且膽囊息肉患者還應(yīng)對自身情緒、狀態(tài)加以調(diào)節(jié)，相關(guān)研究顯示生活、工作壓力過大的患者，其膽囊息肉發(fā)生率也較大，故而保證自身情緒穩(wěn)定、適當釋放壓力也是預防膽囊息肉惡性病變的重要控制措施之一。

綜上所述，現(xiàn)代臨床中對于膽囊息肉樣病變的處理雖存在一定爭議，目前公認的惡變危險因素有：單發(fā)息肉直徑大于10mm，合并膽囊結(jié)石，膽囊息肉快速增大，寬基底息肉，年齡>50歲等。相應(yīng)的膽囊息肉患者就應(yīng)重視起自身是否存在相關(guān)情況和膽囊息肉表現(xiàn)癥狀，以便明確自身病情，繼而再采取高質(zhì)量、針對性的治療措施。而針對小的息肉，做好定期檢查隨訪。