鄒林劍　龍小琴　王欣

【摘 要】目的：探討對重癥肺炎致呼吸衰竭患者采取中西醫(yī)結(jié)合療法后其臨床效果如何。方法：研究對象為在我院進(jìn)行治療的80例重癥肺炎致呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為兩組后采取不同的治療方案，其中對照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，治療結(jié)束后對比分析兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)（心力衰竭和腎衰竭）發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組和對照組臨床有效率分別為97.50%和85.00%，觀察組臨床療效顯著高于對照組（P<0.05）;此外，觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率均為2.50%，兩者之間差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：對于重癥肺炎致呼吸衰竭患者來說，中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著提高其治療效果，同時(shí)聯(lián)合用藥也不會額外提高心力衰竭和腎衰竭等不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性，故而可提倡使用該治療方案。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)治療;重癥肺炎;呼吸衰竭;呼吸衰竭;療效觀察

【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

重癥肺炎是由醫(yī)院獲得性肺炎或社區(qū)獲得性肺炎進(jìn)展而來的表現(xiàn)為嚴(yán)重中毒癥狀或合并多種并發(fā)癥的肺炎，其發(fā)生感染、低氧血癥、呼吸衰竭、中毒性休克等嚴(yán)重疾病的概率較高，嚴(yán)重時(shí)會引起多臟器功能衰竭，對生命安全存在極大的威脅[1]。重癥肺炎的病因主要是各種病原感染，導(dǎo)致機(jī)體免疫失衡，肺部炎性介質(zhì)過度激活，從而出現(xiàn)呼吸窘迫、衰竭等[2]。西醫(yī)上對于重癥肺炎致呼吸衰竭的治療以對癥治療為主，即進(jìn)行吸氧、抗感染、抗炎治療等，療效有限[3]。中藥在抗感染治療方面有較大的建樹，可在提高患者的免疫力同時(shí)避免藥物耐藥性的產(chǎn)生，并且還可和西藥起到“協(xié)同”作用[4]。因此，本研究欲探究中西醫(yī)結(jié)合治療是否能提高對重癥肺炎致呼吸衰竭患者的治療效果，同時(shí)具有較高的安全性。具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院接受治療的重癥肺炎致呼吸衰竭的80例患者作為研究對象，按照隨機(jī)化原則將其均分為兩組，研究對象對本研究流程均知情且其均同意參加。觀察組患者中有男性27例、女性13例，平均年齡為（56.73±4.03）歲，平均病程為（5.04±0.57）d;對照組患者中有男性26例、女性14例，平均年齡為（55.93±5.95）歲，平均病程為（4.78±0.66）d。對兩組研究對象的性別、年齡以及病程分布情況進(jìn)行差異性分析，兩組差異不顯著（P>0.05），具有組間可比性。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)西醫(yī)對癥治療，主要包括吸氧、止咳平喘、抗感染、抗炎、維持水電解質(zhì)平衡等?？股乜蛇x擇頭孢曲松鈉（生產(chǎn)廠家：上海新亞藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20003286;規(guī)格：1g），每六小時(shí)一次，每次0.25～0.5g。

觀察組：在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥復(fù)方治療。中醫(yī)將重癥肺炎辯證分型為邪熱壅肺、腑結(jié)肺痹、痰濁阻肺以及正衰欲脫四種，其中邪熱壅肺型所用藥方由葦莖、苡仁、冬瓜仁、桃仁、枇杷葉、貝母、銀花、黃岑、青天葵、連翹組成，腑結(jié)肺痹型藥方由葦莖、生石膏、苡仁、冬瓜仁、大黃、桃仁、枇杷葉、枳實(shí)、貝母、厚樸組成，痰濁阻肺型藥方由葦莖、半夏、苡仁、冬瓜仁、橘紅、桃仁、枇杷葉、枳實(shí)、貝母、蘇子組成。將上述藥方分別加水煎至200ml，每次將100ml注入胃管，每日早晚各一次。

1.3 觀察指標(biāo)（1）臨床療效評定：顯效：患者體溫恢復(fù)正常，神志復(fù)明，呼吸順暢，紫紺消失，X線胸片顯示肺部病灶消失或較治療前明顯吸收;有效：患者體溫下降，神志不清、呼吸衰竭等癥狀明顯改善，X線胸片顯示肺部病灶有所減小;無效：患者癥狀無改善甚至惡化，X線胸片也無明顯改變。臨床有效率=顯效率+有效率。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況：不良反應(yīng)主要包括心力衰竭和腎衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，臨床有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均表示為（%），采用2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比分析

觀察組和對照組臨床有效率分別為97.50%和85.00%，觀察組臨床療效顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比分析

觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率均為2.50%，兩者之間差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

重癥肺炎患者常見于老年、昏迷、長期臥床等免疫力低下的人群，其機(jī)體本身以及呼吸道的防御功能均顯著減退，容易受到細(xì)菌病毒等病原體的侵入?；颊邥霈F(xiàn)高熱、咳嗽、呼吸不暢等表現(xiàn)，隨著病程的進(jìn)展，常合并呼吸衰竭。對于該病的治療，西醫(yī)主張對癥治療，其療效不佳，同時(shí)容易產(chǎn)生抗藥性;中醫(yī)講究“疏通”一法，根據(jù)辯證分型采取不同的治療藥方，以清熱解毒、活血化瘀，不易產(chǎn)生耐藥性。因此，本研究將我院收治的80例重癥肺炎致呼吸衰竭患者隨機(jī)均分為兩組，分別采取單純西醫(yī)治療（對照組）和中西醫(yī)結(jié)合治療（觀察組），其結(jié)果為：觀察組臨床療效顯著高于對照組（P<0.05），同時(shí)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（P>0.05）。該結(jié)果表明，對于重癥肺炎致呼吸衰竭患者來說，中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著提高其治療效果，同時(shí)聯(lián)合用藥也不會額外提高心力衰竭和腎衰竭等不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性，故而可提倡使用該治療方案。

參考文獻(xiàn)

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文力. 重癥肺炎患者的臨床護(hù)理對策分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（13）：145-146.

許靜. 關(guān)于重癥肺炎治療現(xiàn)狀及發(fā)展探究[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（4）：379-380.

盧幼然， 丁軍穎， 劉清泉. 重癥肺炎免疫失衡機(jī)制及中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2017， 29（4）：45-49.