江瑋

近期，新型冠狀肺炎蔓延至更多國家和地區(qū)。在巴西出現(xiàn)首個確診病例之后，新冠肺炎的擴散范圍延伸至南美洲，至此，世界七大洲中只有人跡罕至的南極洲未受影響。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至日內(nèi)瓦時間2月27日上午10點，中國累計確診新冠肺炎病例78630例，累計死亡病例2747例。韓國則成為中國之外疫情蔓延最迅速的國家，截至2月27日確診病例為1766個。在歐洲，意大利的確診病例截至當(dāng)?shù)貢r間2月27日18時增加至650例。受疫情影響的其他歐洲國家還包括德國、英國、法國、奧利地、克羅地亞、俄羅斯、西班牙、比利時、芬蘭、瑞典、瑞士、丹麥和愛沙尼亞。

中國境外病例的增加引起了對新冠肺炎是否已經(jīng)構(gòu)成一種全球流行病的討論。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞2月26日表示，新冠肺炎疫情確實有變成大流行病的可能，但現(xiàn)在不應(yīng)急于宣布這是一個大流行病。

“我們目前在多個國家看到的是疫情暴發(fā)和群聚性病例?！笔澜缧l(wèi)生組織發(fā)言人塔里克·賈薩瑞維奇（Tarik Jasarevic）近日在接受《財經(jīng)》記者郵件專訪時回復(fù)。

盡管針對新冠肺炎疫苗的研發(fā)工作正在加快，但世衛(wèi)組織方面預(yù)期距離疫苗問世仍需18個月的時間?！澳壳斑€沒有針對新冠肺炎的疫苗，但疫苗研究工作已經(jīng)展開，這樣臨床試驗就可以在三四個月后展開。”賈薩瑞維奇說。

全球疫情何時達(dá)到頂峰仍未知

《財經(jīng)》：你如何評估新冠肺炎在全球暴發(fā)的風(fēng)險？特別是在衛(wèi)生系統(tǒng)相對較弱的國家。

賈薩瑞維奇：和其他流行病暴發(fā)一樣，世衛(wèi)組織正在基于旅行模式、應(yīng)對能力和其他因素對處在風(fēng)險中的國家進(jìn)行分析研究。世衛(wèi)組織與各國密切合作，幫助它們管理和照顧已經(jīng)染病的歸國旅行者或者游客。為了迅速發(fā)現(xiàn)病例和做出回應(yīng)，各國衛(wèi)生部門需要確保：疾病監(jiān)控系統(tǒng)到位，對發(fā)現(xiàn)符合確診條件的病例保持警覺;后勤到位，向病人提供醫(yī)療服務(wù)，尤其要向醫(yī)護(hù)人員提供個人保護(hù);醫(yī)護(hù)人員知道如何發(fā)現(xiàn)感染的病人并向他們提供適當(dāng)?shù)目醋o(hù);實驗室有能力對疾病進(jìn)行檢測和診斷;提供公共傳播資料以便社區(qū)了解所有相關(guān)的疾病信息，知道需要采取什么措施來保護(hù)自己。

《財經(jīng)》：世衛(wèi)組織警告說遏制國際傳播的窗口期正在關(guān)閉，你如何看待新冠肺炎演變成全球流行病的可能？

賈薩瑞維奇：突發(fā)事件委員會按照《國際衛(wèi)生條例（2005）》召開了會議并提供了相關(guān)建議。世衛(wèi)組織總干事于2020年1月30日宣布新冠肺炎為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。為清楚起見，世衛(wèi)組織沒再沿用以往六階段的舊系統(tǒng)，人們在2009年的H1N1疫情中對這一系統(tǒng)更熟悉，即從第一階段未見動物流感引起人類感染的報告到第六階段的全球流行病。

對全球流行病的通俗定義是一個新病原體的暴發(fā)在全球范圍內(nèi)很容易通過人傳人傳播。我們目前在多個國家看到的是疫情暴發(fā)和群聚性病例。一些國家已經(jīng)阻止了傳播，但它們?nèi)孕鑼Σ《究赡芫硗林貋肀３志X。我們很有可能在更多地方發(fā)現(xiàn)更多病例。在定義和術(shù)語之外，我們的建議仍是一樣的。我們也將繼續(xù)與各國合作，限制病毒的傳播，同時做好可能出現(xiàn)更大范圍傳播的準(zhǔn)備。

《財經(jīng)》：你們預(yù)計疫情何時才會出現(xiàn)峰值？此前有過一些預(yù)測，但后來都被證明過于樂觀了。

賈薩瑞維奇：我們對中國確診人數(shù)持續(xù)下降感到鼓舞，但我們對那些沒有明顯流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例感到尤其擔(dān)憂，這部分人沒有中國旅行史也沒有與確診病例的接觸史。

韓國已經(jīng)成為中國之外確診病例最多的國家。我們在與韓國政府密切合作，希望找到導(dǎo)致被感染人數(shù)急劇上升的傳播動態(tài)。我們也在關(guān)注意大利和伊朗出現(xiàn)的情況。世衛(wèi)組織已經(jīng)向伊朗提供了檢測包，在未來幾天和數(shù)周的時間內(nèi)，我們將繼續(xù)提供進(jìn)一步的支持。

我們不知疫情何時才會達(dá)到頂峰。即使在看似消退之后，病毒也有可能卷土重來。我們不想猜測，但我們預(yù)計在中國和其他國家還會出現(xiàn)更多的確診病例。

《財經(jīng)》：日本也在經(jīng)歷疫情的暴發(fā)，其中大部分確診案例來自“鉆石公主”號郵輪。把乘客隔離在郵輪上是一個恰當(dāng)?shù)臎Q定嗎？日本在今年夏天舉行奧運會是否還足夠安全？

賈薩瑞維奇：日本厚生勞動省領(lǐng)導(dǎo)了協(xié)調(diào)工作以確?！般@石公主”號有足夠的預(yù)防傳染、保護(hù)和控制舉措，同時采取適當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生措施以遏制疫情。每天都有200多名來自美國、澳大利亞和加拿大等國的衛(wèi)生專家與日本當(dāng)局合作，確保乘客和船員盡可能得到最好的保護(hù)和照顧。世衛(wèi)組織通過技術(shù)指導(dǎo)向日本提供支持，并已經(jīng)向日本派出一名資深流行病學(xué)家與日本政府合作。

取消或者不取消某個活動不是由世衛(wèi)組織決定的。世衛(wèi)組織與各國和計劃舉行大型集會的國際組織密切合作，提供理性和基于科學(xué)的公共衛(wèi)生指導(dǎo)和建議，為大型集會前期準(zhǔn)備、集會過程以及事后提供措施建議，幫助管理和減少風(fēng)險。指導(dǎo)意見可以將風(fēng)險評估告知這些組織或者國家，并提供支持。

塔里克·賈薩瑞維奇（資料圖片）。

尚未有證據(jù)表明哪種特定藥物有效

《財經(jīng)》：世貿(mào)組織表示針對新冠肺炎的疫苗可能要18個月后才能面世。為何集結(jié)了各方努力仍需等待這么長的時間？

賈薩瑞維奇：疫苗的研發(fā)通常需要幾年的時間。通過全球努力，我們已經(jīng)將埃博拉病毒疫苗的研發(fā)時間縮短了。針對新冠肺炎，我們也正在努力。目前還沒有針對新冠肺炎的疫苗，但疫苗研究工作已經(jīng)展開，這樣臨床試驗就可以在三四個月后展開。我們正在與主要的捐贈者和合作伙伴密切合作，加大對疫苗研發(fā)的投入，其中包括世界銀行、防疫創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI）和其他全球范圍的機構(gòu)。同時通過治療也可以挽救生命。在不影響這方面資源的情況下，我們還需加大對國家衛(wèi)生服務(wù)能力的投入。

基于突發(fā)事件委員會的建議，世衛(wèi)組織不推薦對旅行和貿(mào)易進(jìn)行限制。世衛(wèi)組織的使命是向各國提供基于證據(jù)的科學(xué)建議，但無權(quán)干預(yù)各國采取的措施。有證據(jù)表示對國際交通干預(yù)超過24小時的旅行限制措施在疫情初期也許有其公共衛(wèi)生方面的理由，因為這可以允許受到影響的國家執(zhí)行持續(xù)的應(yīng)對舉措，那些尚未受到影響的國家則為制定和執(zhí)行有效的準(zhǔn)備措施爭取了時間。但這些限制在持續(xù)時間上不宜太久，要與公共衛(wèi)生風(fēng)險相稱，并隨著形勢的變化定期重新考慮。

突發(fā)事件委員會必須在宣布PHEIC之后三個月內(nèi)再次舉行會議審議有關(guān)決定，并考慮PHEIC是否仍然適用于那時的情況。

《財經(jīng)》：世衛(wèi)組織向中國派出的國際專家組是如何選定人選的？他們在中國的行程收效如何？一些世衛(wèi)組織專家今年1月就已經(jīng)入駐武漢，他們在當(dāng)?shù)卣归_了哪些工作？

賈薩瑞維奇：世衛(wèi)組織-中國聯(lián)合考察組的行程已經(jīng)結(jié)束。這支團(tuán)隊到了中國不同省份，也去了武漢，對病毒傳播性、病癥嚴(yán)重性和采取措施的影響都有所發(fā)現(xiàn)。

考察組由世衛(wèi)組織和各國專家組成，帶領(lǐng)這支團(tuán)隊的是（世衛(wèi)組織總干事高級顧問）布魯斯·艾爾沃德。團(tuán)隊包括了流行病學(xué)、病毒學(xué)、臨床管理、疫情控制和公共衛(wèi)生的專家，他們來自新加坡國立大學(xué)、圣彼得堡巴斯德研究所、日本國立傳染病研究所、韓國首爾國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院、尼日利亞疾病控制中心、美國疾病預(yù)防控制中心、美國國家衛(wèi)生研究院、俄羅斯國家肺結(jié)核和傳染病醫(yī)學(xué)研究中心和德國羅伯特·科赫研究所。

自從12月31日接到中方通報以來，在世衛(wèi)組織的區(qū)域和國際辦公室的支持下，世衛(wèi)組織中國辦公室一直向中方提供支援，幫助中方加強反應(yīng)能力。1月中旬，一個小規(guī)?？疾旖M已經(jīng)前往武漢，世衛(wèi)組織總干事和其他技術(shù)專家也在今年1月訪問了中國?？疾旖M作為更大范圍協(xié)作的一部分，是為了分享數(shù)據(jù)和科學(xué)，這樣我們才能迅速有效地加快行動。

《財經(jīng)》：對于新冠肺炎疫情，最糟的結(jié)果會是什么？

賈薩瑞維奇：想要預(yù)測新冠肺炎相關(guān)病毒的傳播前景是不可能的，這是一種全新的病毒，還有很多未知。它代表了一種演進(jìn)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件，我們還會在其他國家看到更多確診病例。

《財經(jīng)》：有人說，新冠病毒與非典病毒類似，我們這次如何吸取了應(yīng)對非典的經(jīng)驗教訓(xùn)？新冠病毒有可能像非典病毒那樣隨著天氣轉(zhuǎn)暖消失嗎？

賈薩瑞維奇：導(dǎo)致新冠肺炎的病毒和引起非典的病毒不同，雖然兩者在基因上有所關(guān)聯(lián)。中國和其他國家做出反應(yīng)的水平自非典在2002年和2003年暴發(fā)之后已經(jīng)得到了顯著發(fā)展。如果我們現(xiàn)在采取行動，仍有機會遏制住病毒。由于新冠病毒對我們來說是全新的，我們無法預(yù)知天氣變暖是否會影響其傳播性。目前在寒冷、干燥、溫暖和潮濕的氣候下都有人感染了病毒，因此我們建議公眾遵從他們生活所在地發(fā)出的預(yù)防措施。