麥婉華

2020年新春伊始，新型冠狀病毒肺炎在全國蔓延。這場突如其來的疫情，正考驗(yàn)著各地的應(yīng)變能力。1月11日，深圳收治第一個(gè)病人開始，廣東就采取了高級別的防護(hù)。1月16日，廣東省提前部署了全省愛國衛(wèi)生運(yùn)動和冬春季傳染病防控工作。當(dāng)晚，深圳連夜召開全市防治重大疾病工作聯(lián)席會議，啟動了聯(lián)防聯(lián)控。1月19日，國家專家組確認(rèn)了廣東省首例輸入性新冠肺炎患者。

1月23日，結(jié)合廣東省當(dāng)前新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控形勢，廣東省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組決定啟動廣東省重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)。廣東成為第一批啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)的省份。1月24日，廣東省推出了防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情一級響應(yīng)16條措施。2月24日，廣東省把新冠肺炎疫情防控應(yīng)急響應(yīng)級別由省重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)調(diào)整為二級響應(yīng)。

廣東在此次抗疫防控總體戰(zhàn)中，既是主戰(zhàn)場，也是生力軍。有先進(jìn)社會治理體系和治理能力做保障，有2003年抗擊非典的經(jīng)驗(yàn)，有鐘南山院士坐鎮(zhèn)的專家團(tuán)隊(duì)，有雄厚的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)做后盾，抗疫防控“粵軍”成為全國疫情防控工作的一面鮮艷的旗幟。

而作為抗擊疫情的“一線”部門，廣東省衛(wèi)生健康委員會（以下簡稱“廣東省衛(wèi)健委”）在一級響應(yīng)期間采取了哪些措施？

成立以鐘南山院士為總顧問的專家小組

結(jié)合廣東外來人口較多、地級市較多、患者平均年齡較大、珠三角救治壓力較大等特點(diǎn)，廣東省衛(wèi)健委不斷調(diào)整和制定更嚴(yán)密、更高效的醫(yī)療救治運(yùn)行機(jī)制。建立領(lǐng)導(dǎo)干部深入新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院駐點(diǎn)調(diào)研工作制度，要求各地級以上市衛(wèi)生健康行政部門領(lǐng)導(dǎo)班子成員每周到聯(lián)系的定點(diǎn)救治醫(yī)院駐點(diǎn)不少于3個(gè)半天。

另外，廣東成立了以鐘南山院士為總顧問的專家小組，下面設(shè)3個(gè)工作小組，分別是臨床救治、疾病防控和病原學(xué)的檢測。

新冠肺炎疫情發(fā)生后，廣東省中醫(yī)院副院長張忠德帶領(lǐng)中醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來到武漢抗“疫”一線，接管湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的三個(gè)病區(qū)。

不斷充實(shí)鐘南山院士任顧問的3個(gè)專家組力量，推動疑難復(fù)雜危重病例的多學(xué)科聯(lián)合診療。堅(jiān)持專家“3+1”機(jī)制，即“一線”守治，各地市專家一線值守;“二線”巡診，區(qū)域?qū)＜已惨暋⒈匾獣r(shí)駐點(diǎn);“三線”會診，全省統(tǒng)一調(diào)度專家，對重癥、危重癥病例進(jìn)行會診指導(dǎo)。聯(lián)通省市縣三級遠(yuǎn)程會診平臺，定期開展疑難病例大會診。

確定30家省級、16家市級定點(diǎn)醫(yī)院和58家后備醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院盡量騰空其他病人，集中力量救治新冠肺炎病人;后備醫(yī)院根據(jù)情況及時(shí)騰空負(fù)壓病房、ICU等，做好收治準(zhǔn)備;病例數(shù)較多的地區(qū)，做好建設(shè)“方艙醫(yī)院”的應(yīng)急預(yù)案。

壓實(shí)“三大責(zé)任”。一是要求各地市衛(wèi)健局長清楚本市患者基本情況，成立工作專班協(xié)調(diào)和跟進(jìn)重癥和危重癥患者的救治工作。二是要求定點(diǎn)醫(yī)院院長、分管副院長勤下臨床一線，掌握本院患者的每日動態(tài)，及時(shí)組織全院專家會診重癥和危重癥患者。三是收治患者的科室主任要做好患者救治管理，密切關(guān)注病情變化，防范普通病例向重癥病例轉(zhuǎn)變，重癥病例向危重癥病例轉(zhuǎn)變，不斷提高救治成功率。

廣東是中醫(yī)藥大省，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合方面有其自身特色。在2003年抗擊非典中，廣東運(yùn)用中醫(yī)藥前期介入效果極佳，中西醫(yī)結(jié)合治療病死率全世界最低，后遺癥最少。在這次新型冠狀病毒肺炎肺炎疫情中，廣東建立了中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，所有病例納入中醫(yī)辨證論證范圍。推廣“透解清瘟顆?！保ǚ窝?號方），30家定點(diǎn)醫(yī)院對入院的輕型、普通型病人即用中藥，并在基本方的情況下盡早辨證使用。

堅(jiān)持中醫(yī)思維，按人群分類精準(zhǔn)施策。“一人一方”，面向重型患者實(shí)施個(gè)體化治療?！凹炔》雷儭?，面向疑似和輕型、普通型患者實(shí)施中醫(yī)藥早介入，分類型診治?！拔床∠确馈保「鞯馗骷壷嗅t(yī)醫(yī)院結(jié)合當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣和天氣變化，組織中醫(yī)藥專家開出保健方，制作防流感湯劑，免費(fèi)派送給醫(yī)學(xué)觀察人員和一線防疫人員，并為一線防疫人員開展艾灸、中醫(yī)理療等服務(wù)，開展群防群控。

“逢車必查”堵輸入，“一個(gè)不漏”防擴(kuò)散

隨著春運(yùn)返程高峰到來，作為人口流入大省，廣東的城鄉(xiāng)社區(qū)防控，也成為了疫情防控的前線“戰(zhàn)場”。

首先外防輸入?！胺贶嚤夭椤倍螺斎搿V東省在“兩站一場一港口”（火車站含高鐵站、汽車客運(yùn)站、飛機(jī)場和港口碼頭）和省界256個(gè)聯(lián)合檢疫站，對入省方向人車實(shí)施“逢車必查”，對來往人員進(jìn)行體溫檢測，及時(shí)隔離處置疑似病例。發(fā)揮信息化優(yōu)勢，利用粵省事微信小程序做好入粵人員的個(gè)人信息和健康監(jiān)測信息登記管理，提高排查效率。對省際聯(lián)合檢疫站實(shí)行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一流程、統(tǒng)一數(shù)據(jù)“四統(tǒng)一”要求，規(guī)范排查工作。

“一個(gè)不漏”防擴(kuò)散。采取多部門聯(lián)動，對前14天從疫情重點(diǎn)地區(qū)來粵的所有人員進(jìn)行全面排查，摸清疫情重點(diǎn)地區(qū)來粵人員的基本情況并全部登記造冊。利用社區(qū)網(wǎng)格化管理手段，組成“街道（社區(qū)）、衛(wèi)生、公安”三人小組逐一上門登記排查并開展健康監(jiān)測管理，采集鼻咽拭子檢測新型冠狀病毒，發(fā)現(xiàn)核酸檢測陽性的，立即送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。同時(shí)，加強(qiáng)密切接觸者的甄別和追蹤，做實(shí)密切接觸者的流行病學(xué)調(diào)查，對密切接觸者全部采樣進(jìn)行核酸檢測排查，全部集中隔離。

隨著春運(yùn)返程高峰到來，作為人口流入大省，廣東的城鄉(xiāng)社區(qū)防控成為了疫情防控的前線“戰(zhàn)場”。

其中，為了提高治愈率、降低病死率，疑似病人和發(fā)熱門診都是非常重要的環(huán)節(jié)，廣東省衛(wèi)健委推出加強(qiáng)疑似病例管理的“三當(dāng)天”舉措。要求各定點(diǎn)醫(yī)院建立疑似病例檢查檢驗(yàn)的快速通道，收治疑似病例后，必須盡快采集咽拭子進(jìn)行檢測，同步開展胸部CT檢查，做到“三當(dāng)天”，當(dāng)天檢查、當(dāng)天確診、當(dāng)天收治，切實(shí)做到“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早治療”。

內(nèi)防擴(kuò)散則主要做好社區(qū)防控。社區(qū)防控是新型冠狀病毒感染的肺炎疫情阻擊戰(zhàn)的主要領(lǐng)域，是能否打贏這場疫情阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵。各地級以上市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）和各級黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體、國有企業(yè)，實(shí)行“一把手負(fù)總責(zé)、組建一套專班、制定一個(gè)方案、統(tǒng)一一個(gè)信息口徑”的“四個(gè)一”應(yīng)急處置機(jī)制，層層壓實(shí)疫情防控責(zé)任，廣泛動員全社會力量，形成橫到底、縱到邊、全覆蓋、無死角的疫情防控工作格局。全面落實(shí)網(wǎng)格化疫情防控。鎮(zhèn)（街道）黨委全面加強(qiáng)對轄區(qū)村（居）的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)，鎮(zhèn)（街道）領(lǐng)導(dǎo)分片包村，村（居）“兩委”建立工作組織體系，建設(shè)工作隊(duì)伍，責(zé)任到人、聯(lián)系到戶。

出臺物業(yè)管理區(qū)域防控工作指引。物業(yè)管理區(qū)域是社區(qū)防控的重要領(lǐng)域。廣東省及時(shí)制定《廣東省物業(yè)管理區(qū)域新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作指引（試行）》，從出入口設(shè)置及防護(hù)、重點(diǎn)人群防護(hù)服務(wù)、重點(diǎn)公共區(qū)域防護(hù)、重點(diǎn)設(shè)施設(shè)備防護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生清潔防護(hù)、疫情社區(qū)防護(hù)工作、企業(yè)內(nèi)部防護(hù)管理、疫情防控宣傳工作等8個(gè)方面對疫情防控工作提出要求。

2月24日，廣東第二十四批醫(yī)療隊(duì)出征湖北。

疫情期間，關(guān)閉小區(qū)會所、圖書館、棋牌室、老人活動室、兒童活動室等人員聚集場所;電梯間每日消毒不少于4次，電梯按鍵、扶手、電梯內(nèi)壁等每日用消毒液或酒精擦拭不少于4次。目前廣東省共有物業(yè)管理區(qū)域2.8萬多個(gè)，其中住宅小區(qū)2萬多個(gè)，物業(yè)服務(wù)面積超15億平方米。

在做好外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散期間，心理援助工作也不容忽視。目前，廣東省衛(wèi)健委公布了2條省級和11條地市免費(fèi)心理援助熱線。要求各地市盡快建立健全本級心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，為轄區(qū)各級提供心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)技術(shù)培訓(xùn)，有序開展專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員的心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn);要充分調(diào)動資源，精準(zhǔn)開展心理危機(jī)干預(yù)及心理服務(wù)工作。

復(fù)工復(fù)產(chǎn)：要求單位設(shè)立臨時(shí)醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)

同時(shí)，廣東省正值企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)重要時(shí)期。為確保復(fù)工復(fù)產(chǎn)的同時(shí)做好疫情防控，確保人民的生命安全、身體健康，防止疫情在機(jī)關(guān)、企業(yè)及工廠等傳播，廣東省制定了工作指引，對機(jī)關(guān)、企業(yè)和工廠提出了六方面的防控工作要求。一是要求各個(gè)單位、各級各部門成立防控領(lǐng)導(dǎo)小組，二是做好重點(diǎn)人群分類管理，三是設(shè)立臨時(shí)醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)，四是開展全體員工日常健康管理，五是避免人群過于密集，六是加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳工作。

廣東省針對不同風(fēng)險(xiǎn)人群、外來務(wù)工人員、疾病流行地區(qū)居住旅行人員等重點(diǎn)人群，以及工作場所、外來務(wù)工人員較集中的企業(yè)（工廠）等重點(diǎn)場所，制定了預(yù)防控制指引，加強(qiáng)對各復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)和相關(guān)人員疫情防控工作指導(dǎo)——

近14天內(nèi)從疫情高發(fā)地抵粵人員，如果體溫在37.3℃以上，就要立刻戴上口罩，聯(lián)系當(dāng)?shù)匕l(fā)熱門診重點(diǎn)醫(yī)院調(diào)配專車轉(zhuǎn)送醫(yī)院作進(jìn)一步隔離檢查;如果體溫37.3℃以下，安排在單位集中隔離場所或?qū)俚劓?zhèn)街、居委會安排的集中隔離場所集中隔離14天。

近14天內(nèi)從全國其他地方抵粵人員，如果體溫37.3℃以上，立刻戴上口罩，并指引其到當(dāng)?shù)匕l(fā)熱門診作進(jìn)一步檢查;如果體溫37.3℃以下，14天內(nèi)除上下班外不得外出，不得組織參與聚餐、聚會。

為確保復(fù)工復(fù)產(chǎn)的同時(shí)做好疫情防控，廣東省制定了工作指引，對機(jī)關(guān)、企業(yè)和工廠提出了六方面的防控工作要求。

工作場所要做好通風(fēng)、環(huán)境整潔和預(yù)防性消毒。做好個(gè)人防護(hù)。正確佩戴一次性的口罩，盡量減少與他人的近距離接觸，盡量避免到人群密集通風(fēng)不良的公共場所。

派出中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)馳援湖北

抗擊疫情是一場硬仗，醫(yī)療救援隊(duì)是絕對主力。湖北成為疫情防控重中之重，醫(yī)務(wù)人員吃緊，廣東醫(yī)務(wù)人員快速集結(jié)，成立醫(yī)療隊(duì)馳援湖北。1月24日晚，除夕夜，首批廣東省援助湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員從廣州出征前往湖北武漢。自此，廣東又派遣了多批醫(yī)療隊(duì)支援湖北。

2月7日，國家衛(wèi)生健康委建立了16個(gè)省支援武漢以外地市的一一對口支援關(guān)系，以一省包一市的方式，全力支持湖北省加強(qiáng)病人的救治工作。其中，廣東省和海南省對口支援荊州市的疫情防控工作。2月10日，廣東省對口支援湖北荊州醫(yī)療隊(duì)首批108名隊(duì)員啟程。截至2月24日，廣東已向湖北派出24批次醫(yī)療隊(duì)，共2461人。

結(jié)合廣東中醫(yī)藥大省優(yōu)勢，廣東派出中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)馳援湖北。從1月27日至2月17日，全省各級中醫(yī)醫(yī)院共派出312名醫(yī)護(hù)人員馳援湖北武漢、荊州。其中由廣東省第二中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院組建的60人隊(duì)伍，整建制納入國家第二支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)，在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展重癥病例救治工作;由廣東省中醫(yī)院和深圳市中醫(yī)藥系統(tǒng)組建的61人，整建制納入國家第四支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)，在武漢雷神山醫(yī)院開展重癥病例救治工作;由佛山市中醫(yī)藥系統(tǒng)派出的65人的醫(yī)療隊(duì)，主要在武漢市第一醫(yī)院開展重癥病例救治工作。

編輯/余弘陽