劉妮娜 高秀文

摘 要：以北京為樣本，農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展可以概括為兩條主線、三個(gè)階段和三類主要模式。兩條主線為救助-適度普惠福利服務(wù)和居家-社區(qū)福利服務(wù)，三個(gè)階段指由自發(fā)性的幫扶救助到村兩委主導(dǎo)再到混合化運(yùn)營(yíng)，三類模式包括純居家互助服務(wù)模式、互助服務(wù)+就餐模式、互助服務(wù)+綜合模式?？傮w而言，農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該是非營(yíng)利定位的，互助服務(wù)是農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵，其發(fā)展路徑可以概括為：分階段、分類型地?cái)U(kuò)展救助型福利服務(wù)和適度普惠型福利服務(wù);由福利的國(guó)家責(zé)任向國(guó)家、社會(huì)合作（發(fā)動(dòng)社會(huì)參與，進(jìn)行資金和服務(wù)互助）轉(zhuǎn)變;由設(shè)施建設(shè)向服務(wù)供給轉(zhuǎn)變;構(gòu)建農(nóng)村互助共同體等。

關(guān)鍵詞：救助;適度普惠;居家社區(qū)養(yǎng)老;農(nóng)村;互助養(yǎng)老

中圖分類號(hào)：C669 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1008-7168（2020）02-0051-09

一、問(wèn)題的提出

伴隨我國(guó)全面建成小康社會(huì)，在未來(lái)的“兩步走”建設(shè)富強(qiáng)民主文明和諧美麗的社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)進(jìn)程中，不可避免要探索如何構(gòu)建具有中國(guó)特色的社會(huì)福利制度和社會(huì)福利服務(wù)體系。這是由我國(guó)的社會(huì)性質(zhì)、人民對(duì)美好生活的需求以及社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的必然取向所決定的。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)正是面向老年人的社會(huì)福利服務(wù)體系的重要組成部分，而由于城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)社會(huì)福利差距大，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

近年來(lái)伴隨社會(huì)福利服務(wù)的供給體系日趨復(fù)雜，一方面，理論范式從以供給為導(dǎo)向的政府、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭等的部門劃分，轉(zhuǎn)向以需求為導(dǎo)向的服務(wù)供給的體系劃分，在此基礎(chǔ)上探討每個(gè)體系內(nèi)部責(zé)任主體的分工[1][2][3];另一方面，不少學(xué)者提出，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)從滿足各種特殊困難家庭養(yǎng)老需求的救助型福利向滿足全體老年人養(yǎng)老需求的（適度）普惠型福利擴(kuò)展[4][5][6]。在福利資金和服務(wù)供給責(zé)任方面，福利多元主義/混合福利經(jīng)濟(jì)理論認(rèn)為應(yīng)當(dāng)由政府責(zé)任轉(zhuǎn)變?yōu)檎?、社?huì)、市場(chǎng)共責(zé)，希望能夠分散責(zé)任、鼓勵(lì)福利消費(fèi)者參與，福利提供者和福利消費(fèi)者共同參與福利服務(wù)的制度決策及服務(wù)輸送過(guò)程[7][8][9]。一些東亞福利研究學(xué)者認(rèn)為，在鼓勵(lì)人們自助和互助、反對(duì)國(guó)家依賴的大意識(shí)形態(tài)背景下，東亞國(guó)家和地區(qū)的人們傾向于期望社區(qū)、公司和家庭在提供福利上起更大作用[10][11]。

那么，依據(jù)以上現(xiàn)實(shí)背景和理論指導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)如何構(gòu)建具有中國(guó)特色的農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)其擴(kuò)展救助型福利和適度普惠型福利，政府、社會(huì)、市場(chǎng)應(yīng)當(dāng)分別承擔(dān)什么責(zé)任，不同農(nóng)村地區(qū)是否有發(fā)展階段和方式的差別？北京市養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)水平和速度均處于全國(guó)最前列，適合作為標(biāo)桿供其他地區(qū)對(duì)標(biāo)和學(xué)習(xí)。本文以北京市農(nóng)村為分析樣本，通過(guò)文獻(xiàn)研究和實(shí)地調(diào)研相結(jié)合的研究方法，采取縱向分析的研究視角，梳理北京市農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展演變①，沿著演變的脈絡(luò)，從資金、管理、組織、服務(wù)、評(píng)估等角度，分析目前北京市農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給模式，進(jìn)而提出我國(guó)農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展路徑和對(duì)策建議。

二、農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展歷程

自21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)一直在探索農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系的構(gòu)建，逐步從社會(huì)救助向社會(huì)福利擴(kuò)展，經(jīng)歷了從社會(huì)救助和救助型福利到建立社會(huì)保險(xiǎn)和探索適度普惠型福利，再轉(zhuǎn)向救助型和適度普惠型福利服務(wù)供給的共同發(fā)展階段。以北京市為例，其農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給經(jīng)歷了自發(fā)性的幫扶救助（包括鄰里互助和村兩委支持成立幫扶隊(duì)伍）到村兩委主導(dǎo)（部分農(nóng)村開(kāi)始建設(shè)村兩委運(yùn)營(yíng)的老年餐桌、托老所）再到混合化運(yùn)營(yíng)的發(fā)展過(guò)程（由專業(yè)機(jī)構(gòu)、村兩委等運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老驛站和各類互助服務(wù)并存的探索）。

（一）第一階段（2000-2007年）——以自發(fā)的村級(jí)救助型福利為主

這一階段以社會(huì)救助和救助型福利為主，由政府主導(dǎo)建立農(nóng)村社會(huì)救助體系，保障低收入群體的基本生活，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院條件，不少農(nóng)村自發(fā)開(kāi)展了困難老人生活幫扶活動(dòng)。1999～2000年前后，中國(guó)正式進(jìn)入老齡化社會(huì)。2000年，中央政府相繼出臺(tái)了《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》等具有里程碑意義的政策文件，北京市政府亦批轉(zhuǎn)了《市民政局關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》，提出要堅(jiān)持以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的發(fā)展方向。當(dāng)時(shí)，這一系列文件著重強(qiáng)調(diào)發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，故在農(nóng)村養(yǎng)老方面，涉及的也主要是改善收納五保老人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的條件，完善功能，提高服務(wù)質(zhì)量。而且受當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平影響，農(nóng)村社會(huì)保障體系的發(fā)展重點(diǎn)在于社會(huì)救助體系的完善。2002年，北京市正式建立并實(shí)施農(nóng)村居民最低生活保障制度，在原有的農(nóng)村五保老人基礎(chǔ)上，低收入老年人的基本生活也開(kāi)始得到政府的保障。這一年，北京市同時(shí)開(kāi)始開(kāi)展針對(duì)城鄉(xiāng)“空巢家庭”和特困老年人的幫扶救助工作。從2003年開(kāi)始，農(nóng)村享受低保的特困老人、孤寡老人和空巢家庭的高齡、患病、生活不能自理的老人也被納入幫扶救助范圍之中。而除那些入住敬老院的五保老人外，還有一些困難孤寡老人仍然住在家中。針對(duì)這些困難群體，一些農(nóng)村由村干部帶頭開(kāi)展互助幫扶活動(dòng)，如北京市延慶區(qū)婦聯(lián)從2002年開(kāi)始就鼓勵(lì)各村成立巾幗服務(wù)隊(duì)，自發(fā)組織村里婦女對(duì)村中的孤寡老人進(jìn)行節(jié)日慰問(wèn)、送飯、幫助清潔衛(wèi)生等。總體而言，在這一時(shí)期，農(nóng)村老年人以家庭養(yǎng)老為主，政府為五保、困難、孤寡、空巢等老年人提供兜底性的現(xiàn)金和服務(wù)保障，居家社區(qū)養(yǎng)老以自發(fā)的救助性的互助幫扶服務(wù)為主。

（二）第二階段（2008-2014年）——政府推動(dòng)村莊探索適度普惠型福利

這一階段北京市基本搭建起包括社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利在內(nèi)的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系，同時(shí)開(kāi)始探索由村兩委負(fù)責(zé)開(kāi)展的適度普惠型農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。2009年，北京市出臺(tái)《關(guān)于北京市市民居家養(yǎng)老（助殘）服務(wù)（“九養(yǎng)”）辦法的通知》，提出了要構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)化養(yǎng)老助殘服務(wù)體系，建立居家養(yǎng)老（助殘）券服務(wù)制度，為60至79周歲的重度殘疾人和80周歲及以上的老年人每人每月發(fā)放100元養(yǎng)老（助殘）券用于購(gòu)買社區(qū)和社會(huì)各項(xiàng)養(yǎng)老（助殘）服務(wù)，并大力發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)的養(yǎng)老（助殘）餐桌和托老（殘）所②，意欲通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，助推城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。根據(jù)《2010年北京市民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2010年底，北京市掛牌養(yǎng)老（助殘）餐桌4584個(gè)，發(fā)展托老（殘）所5305個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)社區(qū)全覆蓋。

但是，根據(jù)筆者2014年對(duì)農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)研，當(dāng)時(shí)大部分農(nóng)村村兩委還是以發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)為導(dǎo)向，并沒(méi)有根據(jù)“九養(yǎng)”政策的意圖開(kāi)展農(nóng)村老年人服務(wù)。雖然按照上級(jí)要求建成了設(shè)施和床位、購(gòu)買了炊具，但托老所有名無(wú)實(shí)，只有幾張供日間休息的床位，沒(méi)有專業(yè)人員進(jìn)行維護(hù)管理和日常運(yùn)營(yíng)，閑置率極高③。村辦養(yǎng)老餐桌雖然深受老年人歡迎，但愿意付錢到老年餐桌就餐的極少，因此老年餐桌真正運(yùn)營(yíng)起來(lái)的也只有少數(shù)村干部重視、村民團(tuán)結(jié)且經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)（具有組織基礎(chǔ)、社會(huì)基礎(chǔ)和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)）的村莊。如筆者調(diào)研的延慶縣井莊鎮(zhèn)王仲營(yíng)村和北地村，均為本村60周歲以上的老年人免費(fèi)提供2餐，服務(wù)老年人數(shù)分別為26人和32人，服務(wù)人員數(shù)量分別為3人（2200元工資/人/月）和2人（1400元工資/人/月），兩村每年花費(fèi)都在15萬(wàn)元左右。這一階段是在政府推動(dòng)下村莊對(duì)適度普惠型的居家社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)行的初步探索，但受限于各村村集體的經(jīng)濟(jì)、組織、思想基礎(chǔ)以及工作能力等，由村莊經(jīng)營(yíng)老年餐桌、托老所的效果并不理想。

（三）第三階段（2015年至今）——向政府、社會(huì)、市場(chǎng)合作的混合型福利供給轉(zhuǎn)變

這一階段北京市農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系的重點(diǎn)基本從社會(huì)救助轉(zhuǎn)向社會(huì)福利，正式開(kāi)始構(gòu)建面向所有老年人的由政府、社會(huì)、市場(chǎng)合作的適度普惠+混合型社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障體系，并探索村-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-區(qū)縣統(tǒng)籌層次不斷提高的圈層化服務(wù)供給方式。2015年，北京市出臺(tái)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，提出要滿足居住在家老年人的社會(huì)化服務(wù)需求，提高老年人生活的質(zhì)量。2016年，北京市出臺(tái)《關(guān)于開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)的意見(jiàn)》，提出在城鄉(xiāng)社區(qū)（村）建立具備日間照料、呼叫服務(wù)、助餐服務(wù)、健康指導(dǎo)、文化娛樂(lè)和心理慰藉等功能并引入社會(huì)力量來(lái)運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老服務(wù)驛站。2017年，北京市進(jìn)一步下發(fā)《北京市老齡工作委員會(huì)辦公室關(guān)于做好農(nóng)村幸福晚年驛站建設(shè)工作的通知》，指出農(nóng)村幸福晚年驛站的基本運(yùn)營(yíng)模式包括民建民營(yíng)、村建民營(yíng)和村建村營(yíng)，鼓勵(lì)農(nóng)村居民、村集體以及引入專業(yè)社會(huì)機(jī)構(gòu)來(lái)運(yùn)營(yíng)農(nóng)村幸福晚年驛站。同年，北京市民政局、財(cái)政局、老齡辦聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于建立居家養(yǎng)老巡視探訪服務(wù)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站、農(nóng)村幸福晚年驛站、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老照料中心，對(duì)本市有需求的獨(dú)居、高齡以及其他困境的老年人開(kāi)展居家養(yǎng)老巡視探訪服務(wù)等。

根據(jù)筆者的調(diào)研梳理，經(jīng)過(guò)前兩個(gè)階段救助型的互助幫扶服務(wù)和適度普惠型的老年餐桌和托老所探索的鋪墊，這一階段的北京市農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)逐步形成了兩條服務(wù)主線。一是救助型的互助幫扶服務(wù)。由政府主導(dǎo)，依托原有的村莊互助服務(wù)隊(duì)伍，或由村里自主發(fā)動(dòng)互助幫扶活動(dòng)，或提高統(tǒng)籌層次，由區(qū)縣統(tǒng)一交給社會(huì)組織進(jìn)行管理和評(píng)估。在這一方面，延慶區(qū)是做的最早也是最好的，各村互助服務(wù)隊(duì)伍已經(jīng)達(dá)到縣級(jí)統(tǒng)籌的層次，目前正在探索承接政府購(gòu)買服務(wù)，為村里沒(méi)有子女或者子女外出的高齡、貧困、失能半失能老人提供精神慰藉、巡視探訪以及生活照料類（助餐、助潔、助農(nóng)、理發(fā)等）服務(wù)。二是適度普惠型的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)驛站。這一階段的養(yǎng)老服務(wù)驛站的運(yùn)營(yíng)不再完全依賴村集體，除一部分在原來(lái)就由村集體運(yùn)營(yíng)較好的老年餐桌基礎(chǔ)上進(jìn)行改建，其他驛站在政府建設(shè)完成后，則引入社會(huì)和市場(chǎng)力量進(jìn)行社會(huì)化運(yùn)營(yíng)。根據(jù)《北京市民政局、北京市老齡工作委員會(huì)辦公室關(guān)于做好農(nóng)村幸福晚年驛站建設(shè)工作的通知》規(guī)定，驛站定位是為老年人提供就餐服務(wù)、健康指導(dǎo)、呼叫服務(wù)、照料服務(wù)和休閑娛樂(lè)，面向全體老年人。

三、當(dāng)前農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給模式與特點(diǎn)

目前我國(guó)各地均對(duì)農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了諸多探索，雖然不同農(nóng)村地區(qū)存在一定的差別，但基本可以歸納為救助-適度普惠福利服務(wù)、居家-社區(qū)福利服務(wù)兩條主線并行的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給體系。在這種服務(wù)供給體系下，北京市農(nóng)村主要有三類服務(wù)供給模式：第一類為純居家互助服務(wù)模式（以救助為主的居家養(yǎng)老服務(wù)），第二類為互助服務(wù)+就餐模式（救助和適度普惠相結(jié)合的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)），第三類為互助服務(wù)+綜合模式（救助和適度普惠相結(jié)合，服務(wù)內(nèi)容增加，政府和社會(huì)支持、企業(yè)運(yùn)營(yíng)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)）。三類服務(wù)供給模式的比較如表1所示。

（一）純互助服務(wù)模式

根據(jù)筆者在北京延慶農(nóng)村調(diào)研發(fā)現(xiàn)，不少山區(qū)農(nóng)村人口居住分散，不宜建設(shè)驛站，且大多數(shù)老年人收入水平較低，不具備購(gòu)買社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的能力，互助型社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)是這些農(nóng)村更為實(shí)際可行的服務(wù)供給選擇。在這種模式中，村集體負(fù)責(zé)管理組織村內(nèi)的互助服務(wù)隊(duì)伍，給村內(nèi)有需要的老年人提供服務(wù)，目前以為空巢獨(dú)居的高齡、貧困、失能半失能等救助型老年人提供上門服務(wù)為主，服務(wù)內(nèi)容包括生活照料類服務(wù)、精神慰藉以及巡視探訪等，服務(wù)質(zhì)量由社會(huì)組織和政府來(lái)進(jìn)行評(píng)估。

延慶區(qū)政府一直非常重視農(nóng)村互助志愿服務(wù)工作的開(kāi)展，互助志愿服務(wù)氛圍濃厚，很多農(nóng)村都建立了自己的互助服務(wù)隊(duì)伍。在2016年，延慶區(qū)慈善協(xié)會(huì)以各村已經(jīng)存在的互助志愿者力量為依托，提高了互助服務(wù)的統(tǒng)籌管理層次，在全區(qū)開(kāi)展慈善“1+1”關(guān)愛(ài)空巢助老項(xiàng)目，并且逐步覆蓋了延慶區(qū)15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。該項(xiàng)目的資金主要來(lái)源于政府購(gòu)買服務(wù)和社會(huì)捐款。以北京市延慶區(qū)八達(dá)嶺鎮(zhèn)岔道村為例，該村最早（2004年）由村婦女主任成立親情服務(wù)隊(duì)，帶領(lǐng)一些村里的婦女逢年過(guò)節(jié)去看望孤寡、行動(dòng)不便的老人，2008年，在延慶區(qū)婦聯(lián)的統(tǒng)一規(guī)劃下，親情服務(wù)隊(duì)改名為“巾幗互助服務(wù)隊(duì)”，不僅逢年過(guò)節(jié)探望，還為高齡、獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)困難的本村老年人提供上門理發(fā)、做飯等服務(wù)。到2016年，八達(dá)嶺鎮(zhèn)岔道村的“巾幗互助服務(wù)隊(duì)”就作為一支村級(jí)互助服務(wù)隊(duì)，被編入關(guān)愛(ài)空巢助老項(xiàng)目中，受區(qū)慈善協(xié)會(huì)的統(tǒng)一組織管理和評(píng)估。該服務(wù)隊(duì)目前共有14名互助志愿者，由村婦女主任（1人）、村委工作人員（4人）、鄉(xiāng)村醫(yī)生（1人）和村里婦女（8人）構(gòu)成，為該村6戶無(wú)人照顧的老人提供上門服務(wù)④，包括生活照料（每月給老年人理發(fā)至少1次，助醫(yī)、助潔、助餐至少2次，農(nóng)忙時(shí)提供助農(nóng)服務(wù)等）、醫(yī)療保?。垦獕?、測(cè)血糖、整理藥品、健康指導(dǎo)等，每月至少上門服務(wù)2次）、巡視探訪以及精神慰藉等服務(wù)。互助志愿者可以獲得一定的資金補(bǔ)貼，如給老年人理發(fā)1次，補(bǔ)貼10元，助醫(yī)、助潔、助餐1次，補(bǔ)貼20元，助農(nóng)1次至少3個(gè)小時(shí)，補(bǔ)貼100元。除服務(wù)補(bǔ)貼外，區(qū)慈善協(xié)會(huì)也會(huì)根據(jù)各助老服務(wù)隊(duì)的實(shí)際需求，為其提供工具補(bǔ)貼、交通和通訊補(bǔ)貼、宣傳費(fèi)等方面的資金支持，并給所有互助志愿者購(gòu)買了人身意外傷害險(xiǎn)。

（二）互助服務(wù)+就餐模式

就餐是老年人普遍反映、需求最強(qiáng)烈的養(yǎng)老服務(wù)。根據(jù)前文分析，從2009年開(kāi)始，北京市就提出要發(fā)展城鄉(xiāng)老年餐桌，在政府的推動(dòng)和試點(diǎn)之下，一些經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)且人口集中的遠(yuǎn)郊農(nóng)村，如筆者調(diào)研的延慶區(qū)井莊鎮(zhèn)北地村、王仲營(yíng)村和香營(yíng)鄉(xiāng)新莊堡村等，都由村集體主導(dǎo)開(kāi)辦了老年餐桌，同時(shí)本身存在或進(jìn)一步延伸拓展了居家互助服務(wù)。

故這一類互助服務(wù)+就餐模式一般來(lái)源于已經(jīng)由村集體主導(dǎo)開(kāi)辦老年餐桌的村莊，村干部是主要負(fù)責(zé)人，在老年餐廳里，可以向本村老年人提供助餐、休閑娛樂(lè)等服務(wù)，服務(wù)是免費(fèi)或低償?shù)?。同時(shí)，村干部一般也是本村互助服務(wù)隊(duì)伍的帶領(lǐng)與組織者，他們將互助服務(wù)隊(duì)伍納入老年餐廳管理中來(lái)，使互助服務(wù)人員成為提供居家上門服務(wù)、協(xié)助驛站開(kāi)展日?；顒?dòng)的重要力量，在村干部的統(tǒng)一管理下實(shí)現(xiàn)救助型的互助居家服務(wù)與適度普惠型的就餐、休閑娛樂(lè)發(fā)展合二為一、互為補(bǔ)充。

以延慶區(qū)新莊堡村為例，該村共有800多人，殘疾人與65歲及以上老年人的數(shù)量接近180人，村集體有鮮食杏生產(chǎn)加工、艾蒿主題公園等多項(xiàng)產(chǎn)業(yè)，經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)。該村的互助服務(wù)隊(duì)伍“樂(lè)嫂服務(wù)隊(duì)”于2002年左右由該村婦女主任組織成立，為村里的20多位空巢獨(dú)居的孤寡殘疾老人提供上門做飯、洗衣服、理發(fā)、過(guò)節(jié)探望等無(wú)償互助服務(wù)?！皹?lè)嫂互助服務(wù)隊(duì)”目前共有10人，其中有6人被納入了區(qū)慈善協(xié)會(huì)開(kāi)展的慈善“1+1”關(guān)愛(ài)空巢助老項(xiàng)目的購(gòu)買服務(wù)人員隊(duì)伍之中，定期為空巢獨(dú)居、生活困難的高齡、失能半失能老年人提供居家上門服務(wù)。

自2014年開(kāi)始，該村開(kāi)辦老年餐桌，后于2017年改建成幸福晚年驛站，所有老年人均可以來(lái)驛站休閑娛樂(lè)，65歲及以上的本村老年人可來(lái)驛站享受低價(jià)就餐服務(wù)。驛站每天提供午餐和晚餐，一次性收取老年人10天的飯費(fèi)，每人每天5元錢。殘疾失能的老年人，由驛站工作人員幫忙送餐。目前驛站工作人員有6個(gè)，均是本村人，除了2名廚師，其他4位都是樂(lè)嫂互助服務(wù)員。在資金方面，除政府給予部分就餐和流量補(bǔ)貼外，其他運(yùn)營(yíng)虧空目前主要由村集體承擔(dān)，每年大約在27萬(wàn)元左右⑤。

（三）互助服務(wù)+綜合模式

北京的近郊農(nóng)村以及城鄉(xiāng)接合部地區(qū)，人口較為集中，與互助服務(wù)+就餐的老年餐廳（養(yǎng)老驛站）不同，該類農(nóng)村幸福晚年驛站的運(yùn)營(yíng)主體及主要的資金來(lái)源以社會(huì)企業(yè)為主，企業(yè)鏈接與整合社會(huì)資源的能力更強(qiáng)，除了動(dòng)員農(nóng)村社區(qū)內(nèi)的人力、經(jīng)濟(jì)等資源外，還能鏈接其他服務(wù)商以及吸引社會(huì)捐贈(zèng)，且連鎖化的企業(yè)運(yùn)營(yíng)大大提升了驛站管理和服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平，驛站的服務(wù)內(nèi)容也更加多樣化和專業(yè)化，除了休閑娛樂(lè)與助餐外，驛站還可以提供日間照料以及專業(yè)康護(hù)保健等服務(wù)。

但是，總體來(lái)看，由企業(yè)運(yùn)營(yíng)的農(nóng)村幸福晚年驛站仍處于試點(diǎn)起步階段，受收入水平以及消費(fèi)意識(shí)等影響，老年人購(gòu)買日間照料、康護(hù)保健等服務(wù)的比例相對(duì)較小，驛站目前主要提供休閑娛樂(lè)或者休閑娛樂(lè)和就餐服務(wù)，單依靠政府的部分購(gòu)買服務(wù)和補(bǔ)貼難以支付企業(yè)高額的運(yùn)營(yíng)成本，經(jīng)營(yíng)性收入不足，虧損問(wèn)題較為普遍。當(dāng)然，在調(diào)研過(guò)程中，筆者也發(fā)現(xiàn)了一些通過(guò)開(kāi)源節(jié)流以降低運(yùn)營(yíng)成本、提高收益的有效措施。

第一類，養(yǎng)老驛站企業(yè)與村莊密切合作。如筆者于2018年底調(diào)研的順義區(qū)龍王頭村幸福晚年驛站，由連鎖企業(yè)易來(lái)福運(yùn)營(yíng)。該企業(yè)在進(jìn)入農(nóng)村社區(qū)后，積極與村兩委協(xié)商，爭(zhēng)取他們的資金支持，最終達(dá)成協(xié)議，村內(nèi)老年人來(lái)驛站就餐（早、中、晚三餐），村集體會(huì)給每人每月補(bǔ)貼200元，老年人自己只需付400元/月。目前每天有20～30位老年人來(lái)驛站用餐，還有13位身體不便需送餐上門的老人。還有一些驛站通過(guò)“雇傭”農(nóng)村社區(qū)領(lǐng)袖人物及互助志愿者，以低人力成本獲得高工作回報(bào)。如筆者調(diào)研的通州新通國(guó)際社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，每天主要依靠10余位老年互助志愿者協(xié)助開(kāi)展助餐以及其他服務(wù)，驛站每個(gè)月會(huì)將等同于1名正式員工的工資補(bǔ)貼給他們，既推動(dòng)農(nóng)村老年人積極參與社會(huì)，又降低了驛站的人力成本。而通州燭光小區(qū)驛站則是直接聘用了該村的黨支部書記作為驛站的站長(zhǎng)，由于他熟悉本村情況、威信高，除了驛站的基本日常管理和服務(wù)外，他還號(hào)召、動(dòng)員村內(nèi)老年人及其他人群支持、幫助驛站開(kāi)展各種工作。

第二類，養(yǎng)老驛站企業(yè)拓展其他消費(fèi)群體以提高收益。如通州燭光小區(qū)養(yǎng)老驛站，可以提供早、中、晚餐，但除了面向老年人外，也對(duì)其他社會(huì)人員開(kāi)放，只是老年人可以低價(jià)購(gòu)買。每天早、中、晚三餐合計(jì)消費(fèi)人數(shù)為140～150人，其中老年人在30～40人左右，早餐在30人左右，中餐10人左右，晚餐老年人很少。中、晚餐四菜一湯的標(biāo)準(zhǔn)餐，老年人購(gòu)買12元一份，社會(huì)人員購(gòu)買25元一份。驛站一天用餐服務(wù)收入為1000元左右。目前該驛站依靠就餐服務(wù)收益再加上政府的補(bǔ)貼，基本可以做到收支平衡。

四、農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的可行思路

根據(jù)前文對(duì)北京市農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的分析可以發(fā)現(xiàn)，我國(guó)部分農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)構(gòu)建起由政府兜底的救助型福利服務(wù)和由政府推動(dòng)的國(guó)家與社會(huì)、企業(yè)合作的適度普惠型福利服務(wù)相結(jié)合的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給體系。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展得好的農(nóng)村地區(qū)，其發(fā)展過(guò)程可以概括為：服務(wù)對(duì)象從高齡、貧困的空巢、獨(dú)居、留守老人到逐步覆蓋失能半失能老人再到全體老年人，服務(wù)內(nèi)容從文化娛樂(lè)到逐步開(kāi)辦老人餐桌到開(kāi)展生活照料再到可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理保健，服務(wù)人員從以老年人為主到以45歲及以上準(zhǔn)老年人為主再到全民參與，組織/運(yùn)營(yíng)主體從個(gè)人自發(fā)到村集體牽頭組織再到社會(huì)組織/企業(yè)運(yùn)營(yíng)，資金來(lái)源從政府提供到政府和村集體提供再到政府、村集體和社會(huì)共同提供。雖然有一些創(chuàng)新舉措和可借鑒模式，但仍存在不少共性問(wèn)題。一是政府過(guò)度包攬責(zé)任。由此導(dǎo)致福利政策隨意性相對(duì)較大且可持續(xù)性不足，尤其是在福利服務(wù)和設(shè)施建設(shè)/配備補(bǔ)貼方面，重設(shè)施輕服務(wù)。二是養(yǎng)老服務(wù)供需不匹配。一些條件不成熟的地區(qū)支持建設(shè)養(yǎng)老驛站/居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，尤其是提供專業(yè)化、高成本的護(hù)理托養(yǎng)服務(wù)，但由于村集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足，村莊居民沒(méi)有消費(fèi)能力，驛站靠政府救助型老人服務(wù)補(bǔ)貼為生，虧損嚴(yán)重。三是服務(wù)碎片化。一些地區(qū)的養(yǎng)老驛站（社會(huì)組織）、村兩委、村內(nèi)部社會(huì)組織沒(méi)有聯(lián)動(dòng)起來(lái)，各自行動(dòng)，造成資源浪費(fèi)，服務(wù)成本提高。四是服務(wù)分散化，服務(wù)質(zhì)量、效果較難評(píng)估等。

故面向未來(lái)，中國(guó)農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展需要明確以下四方面內(nèi)容。

一是農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是非營(yíng)利屬性的。受農(nóng)村老年人收入水平的限制，農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給應(yīng)當(dāng)以福利+公益屬性為主，即政府和村集體應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要責(zé)任，主要是不以營(yíng)利為目的的社會(huì)福利服務(wù)。除專業(yè)康復(fù)護(hù)理服務(wù)以外，需要付費(fèi)的市場(chǎng)化的就餐和生活照顧類服務(wù)可以在部分農(nóng)村發(fā)展，但總體的發(fā)展空間較小，不應(yīng)當(dāng)作為現(xiàn)階段農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展重點(diǎn)。

二是農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要分階段進(jìn)行。農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要目的在于滿足農(nóng)村老年人吃、住、精神慰藉以及空巢獨(dú)居的貧困、高齡、失獨(dú)、失能/半失能老人的生活照護(hù)需求。從村莊內(nèi)部看，理想的順序是依托村莊原有治理主體，如村兩委、老年協(xié)會(huì)、村民小組、婦女組織、義工組織等，建立村民互助組織，開(kāi)展各項(xiàng)文化娛樂(lè)活動(dòng)，進(jìn)一步地，成立互助志愿服務(wù)隊(duì)伍，同時(shí)鏈接內(nèi)外部資源，為空巢獨(dú)居的貧困、高齡、失獨(dú)、失能/半失能老人提供生活照護(hù)服務(wù)，與此同時(shí)，在有條件的農(nóng)村成立養(yǎng)老驛站（服務(wù)機(jī)構(gòu)），由村民互助組織或者引入專業(yè)社會(huì)組織/企業(yè)開(kāi)辦老年食堂，整合現(xiàn)有資源，滿足老年人就餐、康護(hù)保健等適度普惠型的養(yǎng)老需求⑥。從縱向看，應(yīng)當(dāng)分階段逐步提高資金、管理、評(píng)估的統(tǒng)籌層次。政府應(yīng)因地制宜，依托社會(huì)組織/企業(yè)，在組織和服務(wù)條件成熟的村莊試點(diǎn)圈層化的服務(wù)供給模式，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理和評(píng)估。

三是農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要分類型發(fā)展。偏遠(yuǎn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的小型村落可以探索互助服務(wù)+就餐的適度普惠型福利，偏遠(yuǎn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的小型村落如果無(wú)法組建互助服務(wù)隊(duì)伍或者提供老年人就餐服務(wù)，可以依托周邊相對(duì)較大村落輻射服務(wù)。相對(duì)較大的郊區(qū)農(nóng)村/中心村應(yīng)當(dāng)在發(fā)展救助型福利服務(wù)的基礎(chǔ)上，探索社區(qū)+合作社+養(yǎng)老的適度普惠型福利服務(wù)的農(nóng)業(yè)社區(qū)綜合體，包括提供老年人在內(nèi)的全體居民無(wú)償/低償/有償?shù)南硎芫筒?、照護(hù)、生活服務(wù)、購(gòu)物等福利服務(wù)，進(jìn)行農(nóng)業(yè)合作、統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷等，同時(shí)可以輻射周邊村落。城鄉(xiāng)接合部地區(qū)則可以根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，探索多種類型的日常照顧、康護(hù)保健等居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，讓消費(fèi)者按照自己的需求進(jìn)行選擇。

四是重點(diǎn)探索構(gòu)建農(nóng)村互助型社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障網(wǎng)絡(luò)和鄉(xiāng)村互助共同體?；ブ蜕鐣?huì)養(yǎng)老是中國(guó)傳統(tǒng)的非正式互助保障網(wǎng)絡(luò)的組織化和正式化，是一種繼承性的發(fā)展，具有中國(guó)特色[12]。根據(jù)筆者的調(diào)研，凡是運(yùn)營(yíng)得好的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，都是把農(nóng)村傳統(tǒng)的非正式互助網(wǎng)絡(luò)動(dòng)員起來(lái)，同時(shí)鏈接內(nèi)外部的互助服務(wù)、慈善資源，低成本地提供各類服務(wù)。傳統(tǒng)的農(nóng)村社會(huì)本身就是一個(gè)集政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化于一體的互助共同體，經(jīng)濟(jì)相對(duì)不發(fā)達(dá)，可選擇的市場(chǎng)化服務(wù)相對(duì)較少，但基于血緣、親緣、地緣形成的人情關(guān)系網(wǎng)絡(luò)相對(duì)發(fā)達(dá)的情況，可以探索通過(guò)企業(yè)、社會(huì)組織等的組織和經(jīng)營(yíng)，重建非正式互助網(wǎng)絡(luò)，從服務(wù)互助轉(zhuǎn)向服務(wù)和資金互助，從救助型福利服務(wù)轉(zhuǎn)向救助+普惠型福利服務(wù)，降低居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成本的同時(shí)，激發(fā)鄉(xiāng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展能力，提高整個(gè)農(nóng)村社會(huì)的整合力、凝聚力和向善力，以社會(huì)互助推動(dòng)經(jīng)濟(jì)互助，構(gòu)建鄉(xiāng)村社會(huì)共同體，達(dá)到鄉(xiāng)村善治和鄉(xiāng)村振興的目的。

五、相關(guān)對(duì)策建議

根據(jù)對(duì)北京市農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展三個(gè)階段、三類模式、兩條主線的分析，在明確了我國(guó)未來(lái)農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的非營(yíng)利定位，分階段、分類型地由救濟(jì)型福利轉(zhuǎn)向救濟(jì)型+普惠型福利轉(zhuǎn)變，由福利的國(guó)家責(zé)任向國(guó)家、社會(huì)合作（發(fā)動(dòng)社會(huì)參與，進(jìn)行資金和服務(wù)互助）轉(zhuǎn)變，由設(shè)施建設(shè)向服務(wù)供給轉(zhuǎn)變以及構(gòu)建農(nóng)村互助型福利經(jīng)濟(jì)體的發(fā)展思路的基礎(chǔ)上，本研究提出如下相關(guān)對(duì)策建議。

（一）注意社會(huì)資金的統(tǒng)籌層次，保持資金可持續(xù)性

從提高資金可持續(xù)性的角度來(lái)講，有向上和向下兩種渠道。向上是指將救助型福利轉(zhuǎn)變?yōu)橄嗷ケｋU(xiǎn)的形式。具體而言，可以將個(gè)人交納、村級(jí)補(bǔ)貼、社會(huì)資金以及政府轉(zhuǎn)移支付資金匯聚到縣（市）級(jí)甚至省級(jí)層面，變成基金或者保險(xiǎn)的形式，如老年人照顧保險(xiǎn)等，在老年人生病或者需要照顧時(shí)，通過(guò)購(gòu)買餐食、生活照顧、陪同就醫(yī)等服務(wù)的形式給予補(bǔ)貼。與此同時(shí)，由于這類基金或者保險(xiǎn)的互助性質(zhì)，理想的運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)是黨政領(lǐng)導(dǎo)下的不以營(yíng)利為目的的互助社團(tuán)（包括國(guó)有企業(yè)或老年協(xié)會(huì)等行政性社會(huì)組織），由此也可以衍生由該互助社團(tuán)運(yùn)營(yíng)的相關(guān)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織提供各類服務(wù)⑦。向下是指通過(guò)服務(wù)、生活、供銷一體化經(jīng)營(yíng)的形式構(gòu)建福利經(jīng)濟(jì)體（合作社）的形式。可以發(fā)揮村一級(jí)的能動(dòng)作用，聯(lián)合政府、城鄉(xiāng)社會(huì)資金以及村集體資金，通過(guò)資金互助、服務(wù)互助、生活互助、供銷互助合作等形式，低成本地生產(chǎn)、生活和供銷，嘗試發(fā)展鄉(xiāng)村內(nèi)置金融，進(jìn)行鄉(xiāng)村投資和發(fā)展，在提高農(nóng)村居民福利服務(wù)水平的同時(shí)，擴(kuò)大農(nóng)村居民消費(fèi)，降低農(nóng)村居民的隱性失業(yè)率，促進(jìn)鄉(xiāng)村振興。

（二）發(fā)揮互助型社會(huì)組織作用，寓社會(huì)養(yǎng)老與社會(huì)治理于一體

農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老的組織和服務(wù)供給的主體不是外來(lái)社會(huì)企業(yè)/組織，而是內(nèi)生于鄉(xiāng)村非正式關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中的鄉(xiāng)村互助組織，應(yīng)當(dāng)依托本村治理格局和治理優(yōu)勢(shì)，抓農(nóng)村互助組織建設(shè)，充實(shí)群眾基礎(chǔ)，包括老年協(xié)會(huì)、村民小組、婦女組織、社會(huì)組織聯(lián)合會(huì)等，形成一套組織班子和組織機(jī)制，一支愿意參與自我管理、自我服務(wù)、鄉(xiāng)村治理的互助者和帶動(dòng)者隊(duì)伍，一群愿意參與到集體生活中來(lái)的村莊居民。事實(shí)上，新中國(guó)成立尤其是改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)已經(jīng)從政府層面自上而下建立了各類黨政領(lǐng)導(dǎo)的行政性社會(huì)組織（黨群組織），具有層級(jí)管理體制機(jī)制，到基層也有切實(shí)的組織群體，這是具有中國(guó)特色的，也是符合我國(guó)老百姓對(duì)于政府和政黨信任的情感特點(diǎn)的。目前農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展得好的地區(qū)亦是這類行政性社會(huì)組織的管理體系、規(guī)章制度相對(duì)較為成熟的地區(qū)，如全國(guó)老齡辦管理的老年協(xié)會(huì)、五老會(huì)，中國(guó)慈善總會(huì)管理的義工組織，全國(guó)婦聯(lián)管理的婦女組織等。在這些組織中，尤其應(yīng)當(dāng)確立老年協(xié)會(huì)作為生發(fā)于民間的行政性農(nóng)村老年人組織的地位，給予老年協(xié)會(huì)經(jīng)費(fèi)支持和規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建立指導(dǎo)，依托其進(jìn)行各類農(nóng)村老年人服務(wù)和村治服務(wù)的供給。另外，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮社會(huì)的能動(dòng)力量，朋友、親鄰等抱團(tuán)養(yǎng)老、共享養(yǎng)老的自組織形式亦值得探索和支持。

（三）發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織的技術(shù)和管理優(yōu)勢(shì)

從政府的角度看，在有條件的地區(qū)，政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策，推動(dòng)培育適合運(yùn)營(yíng)農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老的連鎖化、圈層化的民間社會(huì)組織/企業(yè)。一是可以探索私營(yíng)組織/企業(yè)與國(guó)有組織/企業(yè)的合作，或者探索成立混合所有制企業(yè)。二是可以探索建立樞紐型的縣（鎮(zhèn)）居家社區(qū)養(yǎng)老聯(lián)合會(huì)，縱向指導(dǎo)農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老工作，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等資源鏈接平臺(tái)，打造規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化、多圈層的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。從村莊的角度看，村兩委應(yīng)擔(dān)負(fù)起組織發(fā)動(dòng)的責(zé)任。一是引進(jìn)專業(yè)性的社會(huì)力量和市場(chǎng)力量，并建立信用機(jī)制，在本土互助組織運(yùn)行機(jī)制理順、成熟之后，可以探索民間社會(huì)組織的有效（部分）退出機(jī)制。二是在逐步理順機(jī)制的過(guò)程中，也應(yīng)當(dāng)在合理估算成本的基礎(chǔ)上，探索居家社區(qū)養(yǎng)老的造血（營(yíng)利）機(jī)制和老年人繳費(fèi)的無(wú)償、低償相結(jié)合的運(yùn)作模式，維持其可持續(xù)運(yùn)行。

（四）建立可供參考的農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理評(píng)估制度

農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老以互助形式為主，依靠情誼、互助、慈善、公益精神，利用非正式互助網(wǎng)絡(luò)和互助者/義工隊(duì)伍，因而村與村的情況差別較大，執(zhí)行過(guò)程多樣，且服務(wù)質(zhì)量評(píng)估、投入產(chǎn)出效益評(píng)估是難點(diǎn)和重點(diǎn)。尤其是農(nóng)村地區(qū)居住分散，培訓(xùn)和管理服務(wù)人員、評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量相對(duì)困難。故應(yīng)當(dāng)從政府層面建立可供參考的社會(huì)組織/企業(yè)、互助組織和互助者團(tuán)隊(duì)規(guī)范化管理制度，通過(guò)評(píng)級(jí)評(píng)優(yōu)以獎(jiǎng)代補(bǔ)，從一方評(píng)估轉(zhuǎn)向多方評(píng)估，從設(shè)施評(píng)估轉(zhuǎn)向服務(wù)評(píng)估，從紙質(zhì)檔案、電話回訪轉(zhuǎn)向互聯(lián)網(wǎng)評(píng)估，從而有效監(jiān)督和杜絕腐敗，避免形成新的利益集團(tuán)。

注釋：

①受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平影響，現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村的社會(huì)福利水平不高，故本文將社會(huì)福利放在社會(huì)保障體系之中，也即社會(huì)保障包括社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)福利三個(gè)方面。

②2008年，全國(guó)老齡辦聯(lián)合九部委下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》，明確了居家養(yǎng)老服務(wù)是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)、建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。自此之后，居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)始受到關(guān)注，并步入正式發(fā)展的快軌。

③根據(jù)北京市老齡辦提供的內(nèi)部資料，以延慶區(qū)養(yǎng)老（助殘）券的使用為例，農(nóng)村老年人養(yǎng)老（助殘）券30%左右用于養(yǎng)老（助殘）餐桌就餐，60%左右用于超市、食品店購(gòu)買糧油米面和日常用品，真正用于購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的比例很低。

④該村6戶需要上門服務(wù)的老人中有5戶是能夠生活自理的空巢、獨(dú)居老年人，還有一戶老人全家除兒媳以外均患有失智癥。

⑤驛站有6個(gè)工作人員，每人每月工資2100元，購(gòu)買米面糧油菜每月2萬(wàn)元左右，合計(jì)成本35萬(wàn)元左右，每天來(lái)驛站吃飯的老年人大約有80～90人，每人每月繳費(fèi)150元，合計(jì)收入大約12萬(wàn)元，資金缺口大約為23萬(wàn)元/月，每年的資金缺口在27萬(wàn)元左右。由于該驛站不對(duì)除本村老年人以外的人員提供就餐服務(wù)，且沒(méi)有其他服務(wù)項(xiàng)目，故也沒(méi)有其他經(jīng)營(yíng)性收入。

⑥開(kāi)展老年人生活照護(hù)服務(wù)與就餐服務(wù)可以同時(shí)進(jìn)行，也可根據(jù)當(dāng)?shù)卣吆蛯?shí)際情況調(diào)換順序。

⑦西方國(guó)家的互助保險(xiǎn)一般由民間社會(huì)組織運(yùn)行，規(guī)模相對(duì)較小，但我國(guó)作為社會(huì)主義國(guó)家，有著強(qiáng)制全體公民為老年儲(chǔ)蓄和幫助老年公民理財(cái)投資的任務(wù)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，是否可以探索由政府進(jìn)行信用擔(dān)保、國(guó)家社會(huì)組織（如中國(guó)老齡協(xié)會(huì)）監(jiān)管、專業(yè)社會(huì)企業(yè)運(yùn)營(yíng)的多方資金來(lái)源的互助養(yǎng)老基金會(huì)相互保險(xiǎn)，亟待探討和探索。

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[責(zé)任編輯：楊 健]